于梅

【摘 要】

目的：探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果，并對(duì)其進(jìn)行藥學(xué)分析。方法：截取我院在2017年2月至2018年2月，收治的冠心病心力衰竭患者76例的臨床資料。采取拋硬幣的方式，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組。其中，拋出字的34例患者為對(duì)照組，采取常規(guī)治療；拋出花的42例患者為觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。對(duì)兩組患者的治療效果與心功能狀況進(jìn)行比較。結(jié)果：從治療結(jié)果上看，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組；從兩組患者干預(yù)前后的心功能指標(biāo)上比較，觀察組占據(jù)明顯的優(yōu)勢(shì)。數(shù)據(jù)比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果較好，能夠有效地改善患者的心功能指標(biāo)，優(yōu)化其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；藥學(xué)分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R651

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-082-01

引言：

冠心病作為臨床發(fā)病率較高的一種心臟疾病，其具有病程較長(zhǎng)，且并發(fā)癥發(fā)生率較高的特點(diǎn)[1]。隨著病程的延長(zhǎng)，患者的并發(fā)癥，危害程度會(huì)不斷加深，心力衰竭作為冠心病最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其將會(huì)直接危及患者的生命安全。在既往的臨床調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，冠心病患者一旦發(fā)生心力衰竭后，其死亡率會(huì)增加2倍以上[2]。因此，在臨床工作中，對(duì)于冠心病心力衰竭患者的治療極為重視。美托洛爾與曲美他嗪作為臨床治療冠心病心力衰竭的兩種主要藥物，在用藥效果上均相對(duì)較好。且在近幾年的臨床用藥中，部分學(xué)者提出，，以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果更佳。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

截取我院在2017年2月至2018年2月，收治的冠心病心力衰竭患者76例的臨床資料。采取拋硬幣的方式，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組。其中，拋出字的34例患者為對(duì)照組，男性患者18例，女性患者14例，年齡48-73歲，平均年齡（61.72±4.92）歲，冠心病病程2個(gè)月～12年，平均病程（4.21±1.21）年；拋出花的42例患者為觀察組，男性患者25例，女性患者17例，年齡46-74歲，平均年齡（62.72±4.91）歲，冠心病病程1個(gè)月～13年，平均病程（4.23±1.43）年。所有患者均符合臨床冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且簽署知情同意書(shū)。對(duì)兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患者的具體病情，對(duì)其運(yùn)用吸氧、利尿劑、心血管擴(kuò)張劑、飲食指導(dǎo)等常規(guī)治療方案。在患者病情緩解后，即可以停止用藥。

觀察組患者在采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，美托洛爾的初始劑量保持在12.5mg/d，每日2次，且根據(jù)患者的臨床癥狀，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行藥物變更，最大劑量不超過(guò)每日100mg。曲美他嗪則需要保持在每日60Mg，分3次用藥。兩種藥物連續(xù)使用1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 顯效：患者的臨床癥狀緩消失，心功能指標(biāo)得到明顯的改善；有效：患者的臨床癥狀有所改善，心功能指標(biāo)相對(duì)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：達(dá)不到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 對(duì)兩組患者的心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察，主要包含左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張術(shù)期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從治療結(jié)果上看，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，可以看出兩組患者在治療前心功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）；早治療后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

在高血糖、高血脂、高血壓覆蓋率不斷增加的情況下，個(gè)體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的可能性相對(duì)增加，這就使得冠心病的誘發(fā)可能性提高。而在個(gè)體冠狀動(dòng)脈存在異常的現(xiàn)象時(shí)，心肌供氧供血也會(huì)存在明顯的缺失，心肌正常運(yùn)行的組織營(yíng)養(yǎng)得不到保證，很容易產(chǎn)生心肌收縮力度缺失，從而誘發(fā)心力衰竭[4]?？梢哉f(shuō)，冠心病并發(fā)心力衰竭是臨床相對(duì)常見(jiàn)的一種并發(fā)疾病，且將會(huì)直接危及患者的生命安全。美托洛爾作為一種選擇性較強(qiáng)的受體阻斷劑，能夠有效的刺激血管的收縮，改善心肌，供血供氧[5]；而曲美他嗪，作為一種哌嗪類(lèi)衍生物，能夠有效的促進(jìn)線粒體能量代謝，從而達(dá)到改善患者心肌功能的目的。在本次研究中，觀察組患者的治療效果與治療后的心功能指標(biāo)，相較于對(duì)照組，存在明顯的差異，這也直接論證了其臨床效果。當(dāng)然，在整個(gè)治療的過(guò)程中，還需要對(duì)患者采取積極的護(hù)理服務(wù)，從而降低一些風(fēng)險(xiǎn)因素的存在，保障治療結(jié)果。

綜上所述，對(duì)冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果較好，能夠有效地改善患者的心功能指標(biāo)，優(yōu)化其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王延穩(wěn).分析曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心力衰竭的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：113+123.

[3] 吉尚靜.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（28）：89-90.

[4] 湯偉.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（08）：34-35.

[5] 鐘江濤.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（01）：112-114.