梁雪貞

【摘 要】

目的：觀察通脈調(diào)脂方與瑞舒伐他汀聯(lián)用對(duì)與冠心病合并高脂血癥患者的臨床效果。方法：選取從2016年3月到2018年3月于我院治療的90例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分成采用瑞舒伐他汀治療的對(duì)照組（n=45），與采用通脈調(diào)脂方與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的觀察組（n=45），兩組均連續(xù)用藥4周，比較兩組患者的治療效果，以及治療前后的血脂相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)通脈調(diào)脂方與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的觀察組治療總有效率為95.65%（44/46），顯著高于對(duì)照組的75.56%（34/45），p<0.05。 此外觀察組包括TC、HDL-C、LDL-C以及TG等相關(guān)指標(biāo)水平也均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p均<0.05）。結(jié)論：通脈調(diào)脂方與瑞舒伐他汀聯(lián)用對(duì)于冠心病合并高脂血癥患者的療效顯著，能夠有效調(diào)節(jié)血脂，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】通脈調(diào)脂方；瑞舒伐他?。还谛牟。桓哐?；療效

【中圖分類號(hào)】 R54

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-072-01

冠心病是常見心內(nèi)科疾病，主要是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈血管病變?cè)斐裳茏枞颡M窄，所導(dǎo)致的心肌缺血、壞死，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，且多合并高脂血癥[1]。為改善患者生存質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)找到一種切實(shí)有效的治療方案，以提升療效。故我院從中西結(jié)合的角度入手，制定了通脈調(diào)脂方與瑞舒伐他汀聯(lián)合用藥的方案，為明確此種中西聯(lián)合用藥的臨床效果，本次研究就選取近年來(lái)收治于我院的90例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，分成采用瑞舒伐他汀治療的對(duì)照組，與采用通脈調(diào)脂方與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的觀察組，各45例，觀察4周后兩組的臨床治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2016年3月到2018年3月于我院治療的90例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分成采用瑞舒伐他汀治療的對(duì)照組（n=45），與采用通脈調(diào)脂方與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的觀察組（n=45），其中觀察組男性24例，女性21例，年齡54-75歲，平均（65.2±1.9）歲，病程2-10年，平均（5.4±0.6）年。對(duì)照組男性23例，女性22例，年齡53-74歲，平均（64.9±1.6）歲，病程1.5-10年，平均（5.2±0.4）年。兩組一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予相關(guān)體征監(jiān)測(cè)以及常規(guī)治療，包括吸氧、臥床、鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)心肌，給予抗血小板聚集、抗心率失常、調(diào)控血壓的藥物。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予瑞舒伐他?。ò⑺估邓帢I(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008），每天給予10mg，于睡前口服，共治療4周

觀察組在常規(guī)治療及瑞舒伐他汀用藥的治療方法一致，在此基礎(chǔ)上，給予通脈調(diào)脂方，方中包括：黃芪30g，茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)各12g，丹參15g，乳香、花椒、川芎、山楂、荷葉、澤瀉、炙甘草各10g。先以水浸泡0.5h，之后煎服，每日1劑分早晚2次服用嗎，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均連續(xù)用藥4周，比較兩組患者的治療效果，以及治療前后的TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）以及HDL（高密度脂蛋白膽固醇）等血脂相關(guān)指標(biāo)。

1.4 療效判定

治療效果共分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)療效等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：從心電圖反饋結(jié)果來(lái)看，有大幅改善，或接近正常，如T波由倒置變?yōu)橹绷2]。心絞痛等臨床癥狀基本消失。有效：心電圖有所改善，單未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，心絞痛等臨床癥狀的出現(xiàn)次數(shù)較治療前少了一半以上。無(wú)效：患者心電圖及臨床癥狀均未見好轉(zhuǎn)，或惡化。總有效率為顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)通脈調(diào)脂方與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的觀察組治療總有效率為95.65%，顯著高于對(duì)照組的75.56%，p<0.05。

2.2 血脂相關(guān)指標(biāo)

比較兩組治療前后包括TC、HDL-C、LDL-C以及TG等相關(guān)指標(biāo)水平，治療前兩組上述指標(biāo)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。兩組經(jīng)各自方案治療后，均比治療前有所改善（p<0.05），觀察組包括TC、TG、LDL-C指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，而HDL-C指標(biāo)水平低于對(duì)照組，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

冠心病主要是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈血管病變所造成的血管阻塞或狹窄，導(dǎo)致了心肌缺血、壞死所致，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。高脂血癥是誘發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，患者血脂代謝紊亂，脂質(zhì)聚集并貼附在血管壁上，引起動(dòng)脈粥樣硬化、血管損傷等。因此冠心病的治療應(yīng)當(dāng)考慮血脂的調(diào)節(jié)，他汀類藥物就是目前常見的調(diào)節(jié)血脂類藥物，他汀類成分能夠抑制膽固醇合成酶的活性，從而達(dá)到降低血脂的效果[3]。瑞舒伐他汀是他汀類的新成員，該藥目前得到了較為廣泛的推廣，在抑制膽固醇合成酶方面，具有更加理想的效果，能夠幫助患者調(diào)節(jié)血脂。但冠心病的發(fā)病因素除血脂升高因素外，還和老年機(jī)體退化存在緊密關(guān)系，因此單從調(diào)節(jié)血脂角度進(jìn)行治療的他汀類藥物，就會(huì)略顯片面，影響治療效果。故十分有必要找到一種更加切實(shí)可靠的治療方案。

從中醫(yī)角度講，冠心病主要是因體內(nèi)寒熱失調(diào)、氣血逆亂，導(dǎo)致氣滯血瘀，堵塞于心脈，從而引發(fā)胸痹。高脂血癥則是因?yàn)樘禎峋奂鹧霰宰?，使胸痹加重，其中痰濁的生成因素，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，不只和血脂等脂質(zhì)代謝有關(guān)，還和包括機(jī)體免疫、細(xì)胞活性、血液、微量元素等有著密切關(guān)系，故此病的患者多為機(jī)體功能下降的老年人群[4]。結(jié)合病因來(lái)看，中醫(yī)主要以活血化瘀，疏通血脈為主，并配以有利于改善機(jī)體功能藥材。本次研究采用的通脈調(diào)脂方就是從這一角度入手，其中黃芪補(bǔ)血益氣、丹參通經(jīng)活血滋補(bǔ)元?dú)?、白術(shù)健脾化濕、 川芎行氣止痛、花椒去濕、荷葉清熱、配以甘草調(diào)和。諸藥合效正對(duì)患者病因。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)丹參的主要成分丹參酮具有抗凝血、抗炎的作用，其在冠心病方面的治療作用，已經(jīng)得到一定共識(shí)[5]，故我院嘗試在常規(guī)瑞舒伐他汀治療的基礎(chǔ)上加入通脈調(diào)脂方開展中西醫(yī)結(jié)合治療。為明確這種方案的臨床效果，以自愿為原則，選取我院近年來(lái)收治的90患者，開展相關(guān)臨床研究。研究結(jié)果顯示，采用經(jīng)通脈調(diào)脂方與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療的觀察組治療總有效率為95.65%，顯著高于對(duì)照組的75.56%，p<0.05。 此外觀察組包括TC、HDL-C、LDL-C以及TG等相關(guān)指標(biāo)水平也均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p均<0.05）。由此可見，通脈調(diào)脂方與瑞舒伐他汀聯(lián)用對(duì)于冠心病合并高脂血癥患者的療效顯著，能夠有效調(diào)節(jié)血脂，值得在冠心病并高脂血癥患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐偉，趙笑東，陳競(jìng)緯.吳門醫(yī)派調(diào)脂顆粒聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病伴高脂血癥患者的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（07）：1229-1231.

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