張輝虎

【摘 要】

目的：觀察沙美特羅替卡松治療穩(wěn)定型慢阻肺患者的療效。方法：選取我院2017年3月～2018年9月期間收治的82例穩(wěn)定型慢阻肺患者作為研究對象，以隨機數(shù)字分組法均分為觀察者、對照組2組，對照組41例慢阻肺患者均采用布地奈德藥物治療方案，觀察組41例慢阻肺患者均給予沙美特羅替卡松藥物治療方案，對比2組患者的療效水平及肺功能改善情況差異。結果：經(jīng)不同藥物方案治療后，觀察組41例患者的肺功能改善水平明顯優(yōu)于同期對照組41例患者，且組內(nèi)患者療效水平顯著較高，P<0.05，組間差異均具統(tǒng)計學意義。結論：針對穩(wěn)定型慢阻肺患者采用沙美特羅替卡松藥物治療方案，具有確切的臨床療效，可顯著改善患者肺功能同時，強化患者預后生活質(zhì)量，值得綜合推廣應用。

【關鍵詞】穩(wěn)定型慢阻肺；沙美特羅替卡松；布地奈德；療效

Clinical observation of the treatment of stable copd by Salmeterol assigned

Abstract Objective：

To observe and evaluate the effect of Salmeterol assigned on patients with stable copd. Methods：Select our hospital during March 2017 to September 2018 were 82 stable copd patients as the research object， in a random digital grouping 82 patients were divided into observer group， control group 2， all patients admitted to hospital after conventional， smooth wheezing， anti-inflammatory， such as foundation treatment， this part is based on the conventional treatment control group and 41 patients with cloth to Ned atomization inhalation， 41 patients were given observation group assigned treatment， compared the curative effect of two groups patients with stable copd and lung function improvement. Results： After treatment with different drug regimens， the improvement level of lung function in 41 patients in the observation group was significantly better than that of the 41 patients in the control group at the same time， and the therapeutic level of the patients in the group was significantly higher， P<0.05， and the differences between the groups were statistically significant. Conclusion：The application of the drug treatment program for stable copd patients has a definite clinical effect， can significantly improve the pulmonary function and enhance the prognosis quality of patients， which is worthy of clinical application.

Key words： stable copd； Salmeterol assigned； Budesonide ； Effect

【中圖分類號】 R651

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-053-01

目前，隨著大眾生活方式的改變及環(huán)境污染情況的加劇，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐年上升之勢，導致患者正常的工作、生活受到較大影響。慢性阻塞性肺病即為呼吸內(nèi)科臨床較常見病癥之一，具有起病驟急、病情反復發(fā)作的典型特征，如不能夠及時進行患者疾病治療干預，易誘發(fā)呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥問題，對患者機體健康構成嚴重威脅。慢阻肺急性發(fā)作期或?qū)⑼{患者生命安全，亟待臨床給予合理關注重視。本研究為選擇穩(wěn)定型慢阻肺患者治療適用的藥物方案，系統(tǒng)納入了我院2017年3月以來接收的82例穩(wěn)定型慢阻肺患者作為研究對象，隨機均分為了觀察組、對照組2組，分別給予了沙美特羅替卡松、布地奈德藥物治療方案，并對不同藥物方案治療下的2組患者療效水平差異實施了綜合比較，現(xiàn)將研究結果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2017年3月～2018年9月期間收治的82例穩(wěn)定型慢阻肺患者作為研究對象，82例患者入院后均經(jīng)影像學診斷、體格檢查、肺功能確診，符合中華醫(yī)學會頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013）中有關穩(wěn)定型慢阻肺病癥的臨床診斷標準[1]?；颊吲R床主訴表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，系統(tǒng)排除合并嚴重心、腎、肝、膽臟器疾病、糖皮質(zhì)激素藥物禁忌癥、免疫缺陷病癥患者。以隨機數(shù)字分組法將82例患者均分為觀察組、對照組2組。觀察組41例慢阻肺患者中，男性19例，女性22例，年齡區(qū)間48～72歲，平均（50.2±10.6）歲；病程1～6年，平均（3.9±1.5）年；對照組41例慢阻肺患者中，男性20例，女性21例，年齡區(qū)間42～73歲，平均（51.3±10.6）歲；病程1～7年，平均（4.1±1.8）年；本研究2組患者的年齡、性別、病情等資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究2組患者均在病情明確診斷后，及時實施解痙、平喘、祛痰等常規(guī)治療措施；針對呼吸困難患者應給予低流量吸氧，維持正常呼吸、通氣功能；同時，采用莫西沙星、左氧氟沙星等抗生素藥物對抗感染，必要時可給予患者胸部物理療法輔助排痰。

對照組41例穩(wěn)定型慢阻肺患者均在常規(guī)治療基礎上，加用布地奈德藥物治療方案。選取布地奈德粉劑（阿斯利康有限公司生產(chǎn)，批準文號：H20090773）作吸入治療，先實施藥品裝置均勻搖晃，在最大呼氣后將噴嘴裝置放入口中，于站立位下以最大吸氣量吸入布地奈德粉劑，吸入量維持160μg/次，4次/d；早晚各吸入治療2次，吸入完畢后清水漱口。所有患者均維持吸入治療2周[2]。

觀察組41例穩(wěn)定型慢阻肺患者均在常規(guī)治療基礎上，加用沙美特羅替卡松藥物方案實施治療。選取沙美特羅替卡松粉劑（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20010584）經(jīng)口吸入治療，每次吸入量維持50μg/500μg，每日2次，早晚各吸入治療1次，吸入完畢后清水漱口，所有患者均維持吸入治療2周[3]。

1.3 觀察指標

本研究2組患者藥物治療期間，均采用肺功能測定儀進行治療前后的肺功能指標監(jiān)測，綜合比較2組患者的肺功能指標改善情況。主要測定患者用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼氣量指標（FEV1）。同時，參照《內(nèi)科學》實施2組患者治療效果評價，共分為顯效、有效、無效3級標準。顯效：經(jīng)藥物治療2周后，患者咳嗽、憋喘、咳痰、呼吸困難等癥狀呈消失或顯著改善狀態(tài)，肺部聽診無濕啰音情況，呼吸音清晰，正常生活無影響。有效：經(jīng)藥物治療后，患者咳嗽、憋喘、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯緩解，但未完全消失，肺部聽診可聞散在濕啰音。無效：經(jīng)藥物治療后，患者各項臨床癥狀、體征未見改善抑或病情加重。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究2組慢阻肺患者的相關治療數(shù)據(jù)，均予錄入SPSS18.0軟件實施統(tǒng)計學處理；計數(shù)資料采用（%）表示，實施t檢驗；計量資料均以（x±s）表示，實施χ2檢驗，P<0.05，代表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能改善情況對比

本研究2組穩(wěn)定型慢阻肺患者治療前后的肺功能指標比較可知：觀察組41例患者藥物治療前，F(xiàn)EV1/L（1.27±0.32）、FVC（46.4±9.1）%；藥物治療后，F(xiàn)EV1/L（3.75±0.62）、FVC（72.6±8.4）%；相比對照組41例患者治療前，F(xiàn)EV1/L（1.28±0.29）、FVC（45.2±8.7）%；藥物治療后，F(xiàn)EV1/L（2.85±0.52）；FVC（67.3±6.5）%。綜上研究內(nèi)容可知，2組慢阻肺患者治療前的肺功能指標無明顯差異，P>0.05，組間差異不具統(tǒng)計學意義。藥物治療后，2組患者的肺功能指標均得到良好改善，但觀察組患者改善水平顯著高于同期對照組患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者臨床療效對比

本研究2組穩(wěn)定型慢阻肺患者的療效水平差異比較可知：觀察組41例患者經(jīng)沙美特羅替卡松藥物方案治療后，組內(nèi)顯效患者共計23例（56.10%），有效16例（39.02%），無效2例（4.88%），藥物治療總有效率達95.12%。相比對照組41例患者經(jīng)沙丁胺醇藥物方案治療后，組內(nèi)顯效患者共計17例（41.46%），有效18例（43.91%），無效患者6例（14.63%），藥物治療總有效率為85.37%。綜上內(nèi)容可知，觀察組41例患者的療效水平顯著高于同期對照組41例患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢阻肺作為臨床較常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，患者常以氣道高反應性、不可逆性氣流受限為主要表現(xiàn)。目前，臨床針對慢阻肺發(fā)病機制尚無統(tǒng)一界定，多是從患者個體免疫抵抗力因素、季節(jié)性環(huán)境變化因素方面進行考慮。但從患者治療角度來講，無論哪一類因素所致的慢阻肺病情發(fā)作，均會造成患者肺實質(zhì)、氣道出現(xiàn)不同程度的炎性反應情況，穩(wěn)定期患者面臨的疾病威脅相對較低，通過常規(guī)治療干預能夠達到病情緩解、改善目的。但若慢阻肺病情急性發(fā)作，則會誘發(fā)患者呼吸困難、呼吸衰竭乃至死亡情況發(fā)生[4]。因此，針對慢阻肺患者科學做好疾病預防、治療干預，在解痙平喘、抗炎治療基礎上，依托合理藥物方案予以氣道黏膜修復，降低氣道炎性反應、高反應性，規(guī)避急性發(fā)作尤為關鍵。

本研究觀察組41例患者治療選用的沙美特羅替卡松藥物，具有良好的解痙、平喘效果，藥物主要涵括了沙美特羅、丙酸氟替卡松2類成分。其中，沙美特羅藥物脂溶性較高，可以實現(xiàn)細胞膜良好穿透，激活細胞膜內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，經(jīng)水解后實現(xiàn)受體結合，良好舒張氣道平滑肌，切實緩解患者的氣道痙攣情況。丙酸氟替卡松成分可伴隨患者呼吸作用，抵達肺部終末系支氣管良好發(fā)揮病灶炎性反應抑制作用，持續(xù)強化內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞穩(wěn)定性，降低平滑肌收縮反應，規(guī)避患者肺實質(zhì)損壞同時，更好的提高患者呼吸道自然防御功能，規(guī)避慢阻肺病情的進展[5]。相比對照組41例患者應用的布地奈德藥物，是一類吸入用糖皮質(zhì)激素藥物，具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結合力，抗炎效果較為理想，經(jīng)口吸入后藥物成分可以快速抑制腺體分泌，緩解氣道高反應情況同時，改善患者氣喘癥狀。但值得注意，同沙美特羅替卡松相比，布地奈德在提升呼吸道自然防御功能、氣道平滑肌舒張作用方面仍存在一定的差異[6]。對此，結合本研究2組穩(wěn)定性慢阻肺患者的療效水平差異比較即可知曉。

本研究結果顯示：觀察組41例慢阻肺患者經(jīng)沙美特羅替卡松藥物方案治療后，肺功能指標相比治療前明顯改善，且肺功能改善水平也顯著優(yōu)于同期采用布地奈德藥物方案治療的對照組41例患者（P<0.05）；且從2組慢阻肺患者的療效水平來講，觀察組患者治療總有效率也明顯高于對照組。由此，進一步表明了沙美特羅替卡松治療穩(wěn)定期慢阻肺患者的價值，可有效強化患者的預后生活質(zhì)量，值得臨床綜合推廣應用。

參考文獻

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