徐正

這是一個(gè)真實(shí)的案例。

2013年，30歲的吳女士（化名）因感冒去醫(yī)院看病，醫(yī)生沒有詢問吳女士是否懷孕，也未告知處方給她的藥物利巴韋林可致畸，就開了利巴韋林注射液和口服退熱藥。一個(gè)月后，吳女士到該市婦幼保健院檢查，確診懷孕7周以上。保健院醫(yī)生了解到她懷孕期間曾服用過利巴韋林，建議她做人工流產(chǎn)手術(shù)。吳女士流產(chǎn)后，將原醫(yī)院告上法庭，要求賠償。法院審理后判定：被告醫(yī)院與原告吳女士的流產(chǎn)之間有因果關(guān)系，醫(yī)院存在醫(yī)療過失行為。吳女士贏了官司。

盡管利巴韋林的說明書明確指出“嚴(yán)禁用于孕婦”，但該藥用于孕婦的不良事件至今還時(shí)有發(fā)生。研究證實(shí)，利巴韋林除一般不良反應(yīng)，如疲倦、頭痛、食欲減退、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等外，最主要的毒性是溶血性貧血及致畸作用。

利巴韋林致畸有實(shí)證

人類或動(dòng)物研究均顯示：利巴韋林對(duì)胎兒的危害程度超過了對(duì)孕婦的益處。為此，美國(guó)藥品監(jiān)督管理部門將利巴韋林定義為妊娠期最危險(xiǎn)的X 類藥物， 即妊娠期禁用;在世界衛(wèi)生組織（WHO）藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫中，有關(guān)利巴韋林的不良反應(yīng)表現(xiàn)為胎兒異常的有126例次，明確為畸形的有45例次，且涉及多系統(tǒng)畸形;在動(dòng)物試驗(yàn)中，大量研究均已證實(shí)利巴韋林有明顯的致畸和殺胚胎的毒性作用（在低于人體用量的1/20時(shí)即可出現(xiàn)？確定嗎[藥學(xué)系1]？）。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的畸形有顱、腭、眼、四肢、頜、骨骼及胃腸道畸形，其發(fā)生率和嚴(yán)重程度隨劑量的增加而增加。上述案例中，吳女士在懷孕早期用了利巴韋林，對(duì)其胎兒有很高的致畸形風(fēng)險(xiǎn)。為此，婦科醫(yī)生建議她終止妊娠。

停藥后至少6個(gè)月才能懷孕

利巴韋林的藥品說明書要求：“在治療開始前、治療期間和停藥后至少6個(gè)月，服用利巴韋林的男性和女性均應(yīng)避孕，一旦懷孕應(yīng)立即告知醫(yī)生“。為什么備孕的男性同樣要“遠(yuǎn)離”利巴韋林呢？動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，利巴韋林可損害睪丸，傷害精子，從而影響后代健康。至于要求在用藥后過六個(gè)月才可以懷孕，是因?yàn)槔晚f林在體內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)。為了保險(xiǎn)起見，六個(gè)月以后懷孕才能確保安全！

孕早期用過利巴韋林應(yīng)終止懷孕

利巴韋林雖是處方藥物，但由于管理上的漏洞，在一些社會(huì)藥房不用處方仍能買到，加上婦女在懷孕初期沒有明顯征兆，可能會(huì)在毫不知情的情況下誤用藥物。如果不幸中招，應(yīng)怎么辦呢？大部分專業(yè)人士會(huì)建議及時(shí)終止懷孕。因?yàn)閼言衅陂g的各種檢查，不能確保胎兒的畸形都被查出。而且用利巴韋林后造成畸胎的后果不能被接受。

特別提醒? ?不要用利巴韋林對(duì)抗感冒

利巴韋林俗名叫“病毒唑”，是合成的核苷類抗病毒藥。現(xiàn)用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等。遺憾的是，在現(xiàn)實(shí)生活中，不少人把利巴韋林作為抗感冒藥物使用。感冒雖是由病毒造成的上呼吸道感染，但至今并無“利巴韋林能治療感冒”的證據(jù)，該藥也未被藥監(jiān)部門批準(zhǔn)用于感冒。感冒是自限性疾病，多休息、多喝水即可。

[藥學(xué)系1]確定，已寫入藥品說明書。