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        5類胃藥不宜與嗎丁啉同服

        2019-03-29 11:52:36周顯祝鄒文斌
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年3期
        關(guān)鍵詞:胃潰瘍危害

        周顯祝 鄒文斌

        生活實(shí)例劉先生上大學(xué)時(shí)曾患過胃潰瘍。參加工作后,由于單位事情多,胃痛發(fā)作時(shí),他就去藥店買藥吃。一天,劉先生覺得胃脹,不想吃東西,為助消化,在常規(guī)服用胃藥后,他加服了嗎丁啉??墒?,腹脹并沒有明顯緩解,胃痛反而有所加重。這是怎么回事呢?

        5類胃藥不宜與嗎丁啉同服

        海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科周顯祝鄒文斌

        嗎丁啉的主要成分為多潘立酮,可促進(jìn)胃腸動(dòng)力,防止胃食管反流,增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。

        有人認(rèn)為,將嗎丁啉與其他胃藥一起吃,可以增加療效。殊不知,由于作用機(jī)制與其他胃藥不同,嗎丁啉與許多胃藥之間存在相互作用,以下5類胃藥不宜與嗎丁啉同服。

        1.黏膜保護(hù)類胃藥(鉍劑) 常見的有麗珠得樂、樂得胃、胃必治等,主要用于胃及十二指腸潰瘍病人。這類藥物在胃液中呈膠體狀,可與潰瘍基底面的蛋白形成復(fù)合物覆蓋在潰瘍表面,從而阻斷潰瘍創(chuàng)面與胃酸和胃蛋白酶的接觸。

        合用危害:與嗎丁啉合用后,可導(dǎo)致鉍劑類藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間縮短,難以形成保護(hù)膜,無法起到抗?jié)冏饔?。兩種藥物應(yīng)相隔2~3小時(shí)以上再服用。

        2.抗酸藥 代表藥物有達(dá)喜(鋁碳酸鎂片)、氫氧化鋁凝膠、復(fù)方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、磷酸鋁、海藻酸鋁鎂。治療胃潰瘍時(shí),抗酸藥不僅需要足夠的濃度,還需要在胃內(nèi)停留足夠長的時(shí)間,促使其與潰瘍面充分接觸,從而形成保護(hù)膜。

        合用危害:嗎丁啉可促進(jìn)胃排空,與抗酸藥合用,可減弱抗酸藥的保護(hù)作用。臨床上,抗酸藥常與抗膽堿能藥聯(lián)用。抗膽堿能藥可以延遲胃排空,以便抗酸藥有足夠的時(shí)間和濃度存在于胃黏膜表面,從而起到保護(hù)作用。

        3.抑制胃酸類胃藥常見的有西咪替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。這類藥物可抑制胃酸分泌,促使?jié)冃迯?fù),其療效與藥物劑量和胃內(nèi)滯留時(shí)間密切相關(guān)。臨床主要用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、術(shù)后潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血等疾病。

        合用危害:嗎丁啉可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),縮短抑酸類胃藥胃藥在胃內(nèi)停留時(shí)間。

        4.中樞類止吐藥包括胃復(fù)安、鹽酸地芬尼多片等,可用于各種原因引起的惡心、嘔吐。

        合用危害:嗎丁啉的止吐作用是甲氧氯普胺(胃復(fù)安的有效成分)的23倍。將甲氧氯普胺及鹽酸地芬尼多與嗎丁啉合用,屬于重復(fù)用藥。

        5.胃腸解痙藥阿托品、顛茄、山莨菪堿、匹維溴銨的主要作用機(jī)制為松弛痙攣狀態(tài)的胃腸平滑肌,延長胃排空時(shí)間,臨床上常用于胃腸絞痛。

        合用危害:嗎丁啉能促使胃腸蠕動(dòng),提高胃內(nèi)容物通過率,縮短胃排空時(shí)間。與胃腸解痙藥合用,藥理作用相反。

        特別提醒 嗎丁啉含乳糖,乳糖不耐受、半乳糖血癥或葡萄糖/半乳糖吸收障礙者慎用。嗎丁啉主要在肝臟代謝,肝功能受損者慎用。哺乳期婦女服藥期間不宜哺乳。

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