胡雪梅

【摘 要】：目的：探討分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)的臨床意義。方法：觀察組是我院2017年6月至2018年10月診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的52例患者，對(duì)照組是同期體檢健康的52名體檢者，均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采血對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行檢測(cè)、檢查尿常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的尿膽紅素、尿密度、尿蛋白、尿酮體以及尿糖較對(duì)照組升高，而尿pH值較對(duì)照組降低，存在顯著差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查可全面評(píng)估病情發(fā)展程度，可對(duì)癥選擇合適的治療方式，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：甲狀腺功能亢進(jìn)癥；尿常規(guī)；檢測(cè)意義

【中圖分類號(hào)】R581.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

甲狀腺功能亢進(jìn)癥在臨床上較為常見(jiàn)，簡(jiǎn)稱為甲亢，其原因是甲狀腺激素合成、分泌過(guò)多，引起交感神經(jīng)興奮性提高以及代謝亢進(jìn)，癥狀表現(xiàn)為心悸、出汗、體重降低、進(jìn)食量提高、突眼、眼瞼水腫以及視力減退等[1]，需要及時(shí)給予有效的治療，否則會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、肝臟以及心血管，導(dǎo)致甲亢性心悸，對(duì)患者的身體健康造成影響。本文中對(duì)我院體檢健康的52例體檢者和52例診斷為甲亢的患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組是我院2017年6月至2018年10月診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的52例患者，年齡在21-75歲之間，平均年齡為（46.6±2.9）歲，其中女性30例，男性22例，男性有對(duì)照組是同期體檢健康的52名體檢者，年齡在21-78歲之間，平均年齡為（46.9±3.1）歲，其中女性31例，男性21例，兩組一般資料之間差異性不顯著，P>0.05，組間可以比較。

1.2 方法

觀察組患者和對(duì)照組體檢者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采血對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行檢測(cè)、檢查尿常規(guī)，取一次性尿杯留取中段尿進(jìn)行尿液分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在軟件SPSS19.0中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行%和（）表示，進(jìn)行t或者檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的尿膽紅素、尿密度、尿蛋白、尿酮體以及尿糖較對(duì)照組升高，而尿pH值較對(duì)照組降低，存在顯著差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥在臨床中常見(jiàn)，只有與甲狀腺激素分泌以及合成過(guò)多，引起患者交感神經(jīng)興奮以及代謝亢進(jìn)情況，造成消瘦、進(jìn)食量增多、出汗、心肌等癥狀，同時(shí)部分患者還伴有眼瞼水腫、突眼以及視力減退等情況，需要給予重視，及時(shí)治療。甲亢病因是炎性甲亢、彌漫性毒性甲狀腺腫、hCG相關(guān)性甲亢、藥物致甲亢、垂體TSH瘤甲亢等，其中最常見(jiàn)的一種病因是彌漫性毒性甲狀腺腫，其屬于甲狀腺自身免疫病，與睡眠質(zhì)量不佳、發(fā)熱、精神壓力較大等因素相關(guān)，但目前臨床上對(duì)該病的病因尚沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，仍需進(jìn)一步的深入性研究。臨床上對(duì)甲亢的檢查常是通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)的，患者甲狀腺腫大，心率加快、皮膚潮熱、眼瞼水腫、眼球活動(dòng)受限等，嚴(yán)重患者癥狀為脛骨前皮膚粗糙、增粗、變厚，汗毛增粗，治療難度較大。甲亢臨床診斷主要是檢查甲狀腺功能，患者甲狀腺自身抗體升高，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高，甲狀腺球蛋白抗體升高，可檢測(cè)出促甲狀腺受體抗體為陽(yáng)性。明確診斷為甲亢后需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療，否則會(huì)引起并發(fā)癥[2]，增加治療難度，主要并發(fā)癥是妊娠類疾病以及相關(guān)性眼病，目前臨床上對(duì)甲亢的治療方式有三種，即手術(shù)治療、放射碘治療以及抗甲狀腺藥物治療。處于妊娠期的甲亢患者需要與醫(yī)生商量胎兒的去留問(wèn)題，這是因?yàn)榭辜谞钕偎幬镏委煏?huì)導(dǎo)致胎兒畸形，放射碘治療是妊娠患者的禁忌癥，若患者還要繼續(xù)妊娠，需采用最小有效劑量進(jìn)行治療，間隔1-3個(gè)月對(duì)甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，確保胎兒以及母體的安全?？辜谞钕偎幬镏委熅哂袕V泛的適應(yīng)癥，對(duì)男性、女性、成年人、小孩、輕度甲亢、重度甲亢、首發(fā)甲亢、復(fù)發(fā)甲亢、孕期、哺乳期的患者均可使用[3]，主要是硫氧嘧啶類和咪唑類，代表藥物分別是丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑。藥物治療時(shí)間約1-2年，可根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物劑量，若是出現(xiàn)血管炎、肝功能損傷、過(guò)敏、粒細(xì)胞減少以及關(guān)節(jié)疼痛等情況需要及時(shí)給予監(jiān)測(cè)和治療，甚至是停藥處理，還要告知患者藥物治療后具有較高的復(fù)發(fā)率，一般約為50%。放射碘治療、手術(shù)治療均是破壞性治療，只需要治療1次，不容易復(fù)發(fā)。放射碘可對(duì)甲亢復(fù)發(fā)、甲狀腺中度腫大的患者進(jìn)行治療[4]，醫(yī)生需要結(jié)合患者的情況計(jì)算放射碘的放射劑量，但是注意不能應(yīng)用于孕婦以及哺乳期的女性患者。放射碘具有延遲作用，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不能應(yīng)用于患有眼病的甲亢患者。手術(shù)治療主要用于甲狀腺重度腫大、甲狀腺腫大壓迫器官造成呼吸不暢、高度疑似甲狀腺惡性腫瘤的患者。

本文中對(duì)我院52例甲亢患者和52例體檢者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，結(jié)果顯示，觀察組患者的尿膽紅素、尿密度、尿蛋白、尿酮體以及尿糖較對(duì)照組升高，而尿pH值較對(duì)照組降低，存在顯著差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者尿pH值低于對(duì)照組，表示觀察組患者尿液呈酸性，其原因是甲亢患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)，肌酸等代謝物質(zhì)增多，增加了ATP的消耗以及尿酸的生成量，進(jìn)而形成酸性尿液[5]。體檢者尿液為酸性尿時(shí)，可能是尿路結(jié)核或者代謝性酸中毒。健康體檢者尿密度與尿液中尿毒、氯化鈉含量有關(guān)系，尿密度正常范圍是1.015-1.025。本次觀察組患者尿密度較正常人高，這與尿蛋白有關(guān)。正常人尿糖為陰性，若是精神緊張或者是攝入較多糖分，會(huì)升高血糖，使生理性血糖升高造成尿糖為陽(yáng)性，但是若為糖尿病或甲亢患者，血糖為病理性升高。甲亢患者尿糖陽(yáng)性的原因是甲狀腺素激素增加了小腸對(duì)葡萄糖以及半乳糖的吸收[6]，甲狀腺激素劑量較大也會(huì)促進(jìn)糖原的分解，進(jìn)而出現(xiàn)血糖升高的情況。甲亢患者尿酮體陽(yáng)性的原因是甲狀腺激素會(huì)加快脂肪的分解，使體質(zhì)減輕，引起營(yíng)養(yǎng)不良，促進(jìn)酮體的生成，進(jìn)而增加尿酮體的排出量。甲亢會(huì)損傷肝臟，在患者尿膽紅素升高情況時(shí)需要對(duì)肝功能進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而判斷肝功能是否損傷。甲亢患者體內(nèi)代謝加快，增加排出物量的以及腎臟負(fù)擔(dān)，增加腎小球的濾過(guò)量[7]，最終引起腎功能障礙。因此，臨床上對(duì)甲亢患者病情的了解可通過(guò)檢測(cè)尿常規(guī)來(lái)實(shí)現(xiàn)，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，然后給予相應(yīng)的治療措施，便于患者病情的控制。

綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查可全面評(píng)估病情發(fā)展程度，可對(duì)癥選擇合適的治療方式，臨床應(yīng)用較為便捷，診斷準(zhǔn)確率高，具有較高的臨床價(jià)值。

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