趙佳慧 馮蕾

【摘 要】目的：分析手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果。方法：研究時(shí)段自2016年11月至2018年11月，選定本院手術(shù)室70例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組（35例，采納常規(guī)護(hù)理）、研究組（35例，采納手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理），比較并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）顯著較對(duì)照組（22.86%）低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理可有效降低人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；規(guī)范化護(hù)理；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R653 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前骨科常見一種手術(shù)，現(xiàn)已被臨床用于髖關(guān)節(jié)疾病、骨折、股骨頭壞死等疾病治療中，該手術(shù)患者大部分為中老年人，手術(shù)難度較大，術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，降低手術(shù)效果。臨床有研究顯示：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中進(jìn)行科學(xué)、全面的護(hù)理，對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥具有良好的預(yù)防效果。在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月本院手術(shù)室70例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者研究，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段自2016年11月至2018年11月，選定本院手術(shù)室70例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組（例數(shù)=35）、研究組（例數(shù)=35）。研究組女性17例，男性18例，年齡在48-78歲，平均年齡為（63.56±5.14）歲；疾病類型：股骨頭壞死、股骨頭骨折、骨關(guān)節(jié)疾病例數(shù)之比分別是12：16：7。對(duì)照組女性16例，男性19例，年齡在49-77歲，平均年齡為（63.48±5.07）歲；疾病類型：股骨頭壞死、股骨頭骨折、骨關(guān)節(jié)疾病例數(shù)之比分別是15：14：6?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采納手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括建立靜脈通道、生命體征監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 研究組：①術(shù)前：術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行訪視，詳細(xì)向患者講述手術(shù)、麻醉、體位、用藥等相關(guān)知識(shí)，綜合患者心理情緒、受教育程度等進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，細(xì)致、耐心為患者解答，告知患者不要害怕、緊張。術(shù)前提前將手術(shù)器械送到手術(shù)室，詳細(xì)檢查手術(shù)器械功能，同時(shí)核對(duì)手術(shù)流程清單。②術(shù)中：1.麻醉、體位護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后及時(shí)建立靜脈通道，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉患者腰麻，指導(dǎo)并協(xié)助患者采取側(cè)臥位，避免壓迫血管神經(jīng)。2.手術(shù)開始之前，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)縫線、器械、敷料等，一切操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)輸液速度。對(duì)于術(shù)野暴露時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷較大者，器械護(hù)士以及手術(shù)醫(yī)生均需要配備兩副手套，術(shù)中反復(fù)沖洗溢出的骨水泥以及血液，保持敷料干燥、清潔。3.低體溫預(yù)防：術(shù)中所用一切沖洗液、輸注液均應(yīng)加熱，合理使用電熱毯，避免等出現(xiàn)低體溫。4.壓瘡預(yù)防：術(shù)中協(xié)助患者采取舒適體位，在受壓部位適當(dāng)墊一軟枕，減輕受壓部位壓力，對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者，可適當(dāng)對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩。③術(shù)后：術(shù)后搬運(yùn)患者過程中，應(yīng)保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，兩腿之間放置梯形墊，避免患者呈側(cè)臥位，將患者送回病房時(shí)，應(yīng)及時(shí)與病房護(hù)士詳細(xì)交接手術(shù)患者具體情況，特殊情況應(yīng)重點(diǎn)說明，引起病房護(hù)士的重視。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象圍術(shù)期低體溫、壓瘡、感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（并發(fā)癥），表達(dá)形式為[n/（%）]，以檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）顯著較對(duì)照組（22.86%）低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)所用人工關(guān)節(jié)是由醫(yī)用材料制成，作用是替代壞死關(guān)節(jié)作用，重塑關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。本研究示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，P<0.05。說明規(guī)范化護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的安全性、有效性。分析原因如下：①規(guī)范化護(hù)理術(shù)前及時(shí)對(duì)手術(shù)患者訪視，評(píng)估患者心理、生理狀態(tài)，進(jìn)行及時(shí)、有效的心理干預(yù)、健康教育，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，使其正確看待疾病與手術(shù)，保持樂觀、積極的心態(tài)，更加積極、主動(dòng)的配合醫(yī)生、護(hù)士完成手術(shù)，極大的減輕了患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，有助于手術(shù)順利進(jìn)行。②規(guī)范化護(hù)理要求手術(shù)室護(hù)士更加深入、全面的了解體位擺放、手術(shù)入路解剖層次等，對(duì)手術(shù)器械有充分、全面的認(rèn)識(shí)與了解，提高了護(hù)理人員對(duì)術(shù)中并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)見性，及早采取積極、有效的措施預(yù)防壓瘡、低體溫等并發(fā)癥發(fā)生，保證患者安全、平穩(wěn)的度過手術(shù)期。術(shù)后及時(shí)將患者安全送回病房，與病房護(hù)士及時(shí)溝通、交流，全面交接工作，一定程度上保證了患者圍術(shù)期護(hù)理的連貫性，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理固定、單一、被動(dòng)服務(wù)的不足、缺陷。

綜上所述：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中采納規(guī)范化護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障手術(shù)效果，促使患者安全、平穩(wěn)度過手術(shù)期，值得臨床信賴，并大力推廣。

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