徐丹

【摘 要】目的：探討綜合護理干預(yù)對腦梗偏癱患者康復(fù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月-2017年10月收治的104例腦梗偏癱患者為研究對象，根據(jù)護理方案差異分為對照組和觀察組，各52例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用綜合護理，護理結(jié)束后對比兩組護理效果。結(jié)果：經(jīng)FMA運動功能評分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組FMA評分、日常生活能力評分均顯著高于對照組，組間結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗偏癱患者進行科學(xué)的護理干預(yù)能夠改善患者的機體素質(zhì)和生活品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；腦梗偏癱；康復(fù)期；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

腦梗死為臨床多發(fā)疾病，發(fā)病較急，且病情較重。與此同時，腦部血液循環(huán)產(chǎn)生阻礙則造成腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致?lián)p傷加重，若未及時采用正確治療方案進行干預(yù)治療，造成病情延誤，則對正常生活及健康均造成不良影響，降低生活質(zhì)量。此外，部分患者可產(chǎn)生偏癱、失語等癥狀，導(dǎo)致治療效果受到干擾[1]，可造成病變性壞死，從而導(dǎo)致神經(jīng)障礙。因此，為有效促進康復(fù)，改善預(yù)后生活質(zhì)量，應(yīng)采用正確護理方案進行干預(yù)護理，可有效減少不良癥狀，減輕損傷，提升療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年10月收治的104例腦梗偏癱患者為研究對象，根據(jù)護理方案差異分為對照組和觀察組，各52例。對照組男28例、女24例，年齡46-86歲，平均年齡為（66.21±3.67）歲；觀察組男27例、女25例，年齡45-87歲，平均年齡為（66.32±3.56）歲。兩組患者均為腦梗塞，無其他系統(tǒng)性疾病、藥物過敏反應(yīng)以及嚴(yán)重腎臟功能不全，在了解研究基本信息后簽署研究同意書。對兩組患者各指標(biāo)進行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給于常規(guī)護理，包括用藥護理、補液、病情監(jiān)測、定時翻身等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理，患者生命體征、臨床癥狀穩(wěn)定后，即開始康復(fù)訓(xùn)練。具體如下。

1.2.1 心理護理 由于腦梗塞并發(fā)具有一定的突發(fā)性，導(dǎo)致患者會突然出現(xiàn)失語與肢體偏癱等情況。此時患者就會表現(xiàn)出焦慮、悲觀、拒絕配合等負性心理與不良行為?；诖?，護理人員就需對患者展開積極的心理護理干預(yù)模式。根據(jù)患者的心理狀況予以針對性的心理疏導(dǎo)，促使患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 語言康復(fù)護理 護理人員應(yīng)針對失語患者制定針對性護理方案并執(zhí)行。①患者在治療1周后可先進行一些較為簡單的單句、發(fā)音等練習(xí)，在逐漸適應(yīng)后可增加難度，護理人員應(yīng)確?；颊呙刻斓挠?xùn)練力度。②可讓患者多看電視、聽廣播進行練習(xí)，從而使其語言能力得到提高，使語言恢復(fù)速度加快。③護理人員還可適當(dāng)對患者進行表揚，從而使其自信心能夠得到有效提高。

1.2.3 肢體功能康復(fù)護理 當(dāng)患者病情有一定恢復(fù)且在自身體質(zhì)允許的情況下，護理人員盡早為患者制定肢體功能康復(fù)計劃；計劃要符合患者自身實際，遵循由慢到快、由簡單到復(fù)雜、由短時間到長時間的原則，循序漸進；訓(xùn)練要首先恢復(fù)患者的肌力[2]，每天在床上進行肢體的主動或被動鍛煉，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)等；當(dāng)患者肌力恢復(fù)后，護理人員幫助患者進行坐位訓(xùn)練，康復(fù)到一定程度后則進行站立訓(xùn)練，等到身體能夠維持站立平衡時便可進行跨步練習(xí)。

1.2.4 飲食護理 患者入院后進行高鈣、高維生素、易消化等飲食；必要時可請營養(yǎng)科醫(yī)生針對患者的病情為其制定個體化飲食譜；同時還要適當(dāng)補充有助于病情恢復(fù)的營養(yǎng)食物，還要禁止患者食用刺激性等食物。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用FMA運動功能評分，統(tǒng)計分析兩組上下肢體運動功能恢復(fù)情況，滿分為100分，運動功能障礙有輕度（90-100分）、中度（70-90分）、重度（低于70分）之分，即分?jǐn)?shù)越低，則表示患者運動功能障礙越嚴(yán)重。②采用MBI量表，評價兩組日常生活能力，有步行、穿衣吃飯、排便控制、洗澡、爬樓梯、如廁、坐起等內(nèi)容，總分為0-100分，分?jǐn)?shù)越高，則表明患者自理生活的能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件。以率（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗比較組間差異；以（）表示計量資料，采用兩獨立樣本t檢驗比較組間差異。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組FMA運動功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。觀察組MBI日常生活能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表二。

3 討論

腦梗塞因為起病突然，患者及其家屬常在患病后出現(xiàn)巨大的心理沖擊，加之疾病所導(dǎo)致的各種不良癥狀，患者負面情緒加重，對治療失去信心，影響治療效果[3]。綜合康復(fù)護理具有系統(tǒng)化的特點，普遍應(yīng)用于護理存在運動障礙的患者。腦梗塞偏癱患者接受綜合護理干預(yù)，有助于促進患者神經(jīng)突觸再生，在高級中樞神經(jīng)回路再通中凸顯顯著功能，盡早實現(xiàn)功能代償，明顯恢復(fù)神經(jīng)功能與患肢功能?；颊呓邮苷_的心理護理、語言訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練等早期康復(fù)訓(xùn)練，有助于營造良好運動功能與學(xué)習(xí)功能，同時參與一定康復(fù)訓(xùn)練，能夠縮小腦梗死灶體積?；颊邊⑴c康復(fù)訓(xùn)練后，使腦細胞處于興奮狀態(tài)，促使腦細胞重建及代謝。

綜上所述，綜合康復(fù)護理用于腦梗塞偏癱患者中，診治價值較好，有助于改善患者運動功能及日常生活能力，值得推廣使用。

參考文獻

鄭純金. 護理干預(yù)在腦梗偏癱患者康復(fù)期中的作用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（13）：69-70.

韓星海. 早期護理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用價值體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（96）：3280.

方芳. 早期護理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J]. 實用臨床護理學(xué)雜志，2017，2（18）：10-11.