龐娟

【摘 要】：目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后不同藥物持續(xù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛的應(yīng)用效果及護(hù)理措施。方法：選取我院在2017年10月至2018年10月期間110例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦入院順序分為研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦各55例。對(duì)照組采用鹽酸嗎啡+鹽酸布比卡因予以自控鎮(zhèn)痛，研究組實(shí)施鹽酸嗎啡+鹽酸布比卡因+氟哌啶予以自控鎮(zhèn)痛，觀察兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果及護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%明顯低于對(duì)照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)用鹽酸嗎啡+鹽酸布比卡因+氟哌啶予以自控鎮(zhèn)痛，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，輔以有效護(hù)理措施能減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：持續(xù)硬膜外；自控鎮(zhèn)痛；剖宮產(chǎn)術(shù)；護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

近年來，我國剖宮產(chǎn)發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，盡管該手術(shù)能夠提高新生兒存活率，縮短產(chǎn)程，但術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致泌乳困難，對(duì)早期哺乳造成影響。自控鎮(zhèn)痛在臨床上得到廣泛應(yīng)用，術(shù)后實(shí)施持續(xù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛不僅能夠起到有效的鎮(zhèn)痛效果，也能在一定程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]?；诖耍疚倪x取我院在2017年10月至2018年10月期間110例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦入院順序分為研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦各55例，分別實(shí)施不同藥物的持續(xù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛，觀察兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果及護(hù)理要點(diǎn)?，F(xiàn)對(duì)研究內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年10月至2018年10月期間110例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦入院順序分為研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦各55例。研究組年齡21-41歲，平均年齡（28.16±4.25）歲；體質(zhì)量56-79kg，平均體質(zhì)量（63.45±7.12）kg。對(duì)照組年齡22-40歲，平均年齡（29.23±4.07）歲；體質(zhì)量55-80kg，平均體質(zhì)量（64.15±6.74）kg。兩組產(chǎn)婦臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。所有產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書，同意本次研究。

1.2 一般方法

術(shù)后排盡持續(xù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵內(nèi)的空氣，并連接硬膜外導(dǎo)管。對(duì)照組采用100ml生理鹽水、2.5mg鹽酸嗎啡、200mg鹽酸布比卡因予以自控鎮(zhèn)痛，研究組患者結(jié)合100ml生理鹽水、2.5mg鹽酸嗎啡、200mg鹽酸布比卡因、5mg氟哌啶予以自控鎮(zhèn)痛[2]。兩組患者負(fù)荷量均為5ml，勻速注藥1ml/h，持續(xù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵內(nèi)劑量控制在2ml，15min，最大注射量8ml/h。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以%形式展開，進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）形式展開，進(jìn)行t值檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦VAS鎮(zhèn)痛效果

研究組產(chǎn)婦術(shù)后12h、術(shù)后24h及術(shù)后48h的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)

研究組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%明顯低于對(duì)照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后因其疼痛可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，對(duì)泌乳素分泌造成影響。一部分產(chǎn)婦在臨床上表現(xiàn)為煩躁抑郁等精神狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)造成影響[3]。術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅能夠改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，也能促進(jìn)其早期活動(dòng)與有效咯痰，從而有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究中，研究組產(chǎn)婦術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%明顯低于對(duì)照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，術(shù)后采用鹽酸嗎啡+鹽酸布比卡因+氟哌啶予以自控鎮(zhèn)痛，能夠顯著地減輕患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。同時(shí)鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)機(jī)及間隔時(shí)間能夠符合不同患者需求，且有利于患者早期活動(dòng)及排痰，避免并發(fā)癥發(fā)生[4]。

當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)是需要采取有效護(hù)理措施，具體如下：對(duì)導(dǎo)管固定狀況及自控泵是否存在滲漏進(jìn)行仔細(xì)檢查，并詳細(xì)地為其講解止痛泵使用方法及注意事項(xiàng)，密切觀察患者生命體征，如有異常狀況則需要及時(shí)地告知醫(yī)師并處理[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員需消除患者緊張害怕情緒，術(shù)后6h進(jìn)食后大多數(shù)患者嘔吐癥狀會(huì)得到顯著改善，并通過側(cè)臥或頭偏向一側(cè)的方式避免誤吸。同時(shí)定期翻身，避免褥瘡的發(fā)生，做好心理疏導(dǎo)工作，咳痰時(shí)按壓傷口，防止傷口裂開，提高手術(shù)效果。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)用鹽酸嗎啡+鹽酸布比卡因+氟哌啶予以自控鎮(zhèn)痛，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，能減少不良反應(yīng)發(fā)生率。值得臨床大量推廣。

參考文獻(xiàn)

李友安，冶省娟，李學(xué)敏， 等.腰麻聯(lián)合自控硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程及分娩方式的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（6）：669-672.

尹光霞.自控鎮(zhèn)痛泵用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察及護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（41）：108.

肖香英，盧雯，廖美華， 等.雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（12）：124-126.

高麗琴.硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛和靜脈患者自控鎮(zhèn)痛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較與護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（9）：67，70.

許美養(yǎng)，曾小茵，陳碧蓮.硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床應(yīng)用和護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（12）：1495-1496.