李娜

【摘 要】：目的：探討不同護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮全切術(shù)后的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院在2017年9月至2018年9月期間我院收治的80例行腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序分為護(hù)理組與對(duì)照組患者各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及飲食護(hù)理等綜合護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組患者焦慮及抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且腸道功能恢復(fù)及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用能縮短住院及腸道功能恢復(fù)時(shí)間，緩解患者不良心理狀況。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡；子宮全切術(shù)；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R656.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有微創(chuàng)、切口小、損傷小等特點(diǎn)，因而能夠?qū)颊咛弁礌顩r予以有效緩解[1]?；诖耍疚倪x取我院在2017年9月至2018年9月期間我院收治的80例行腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理以及聯(lián)合心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及飲食護(hù)理等綜合護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年9月至2018年9月期間我院收治的80例行腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序分為護(hù)理組與對(duì)照組患者各40例。護(hù)理組年齡25-72歲，平均年齡（43.26±10.12）歲；包括子宮腺肌癥16例，子宮肌瘤22例，2例功能性子宮出血。對(duì)照組年齡26-71歲，平均年齡（42.17±9.87）歲；包括子宮腺肌癥15例，子宮肌瘤20例，5例功能性子宮出血。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。所有患者及其家屬均簽署知情同意書，同意本次研究。

1.2 一般方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括密切患者觀察呼吸、脈搏及血壓生命體征以及取平臥位，頭偏向一側(cè)等體位護(hù)理；護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施等綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理干預(yù)護(hù)理

加強(qiáng)與患者的交流與溝通，掌握患者術(shù)后心理狀況，引導(dǎo)其不良情緒。同時(shí)向患者詳解疾病、治療以及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，告知其手術(shù)會(huì)保留其雙側(cè)卵巢，不會(huì)導(dǎo)致其喪失女性特征。除此之外，還需要爭(zhēng)取患者家屬的支持，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 體位護(hù)理

手術(shù)完成后患者需平臥6-7h，頭偏向一側(cè)，6h后半臥。以放松患者腹部肌肉，促進(jìn)腹腔引流，減少腹部切口的張力。

1.2.3 疼痛護(hù)理

指導(dǎo)患者行膝胸臥位，緩解患者疼痛，對(duì)于疼痛劇烈患者可遵醫(yī)囑給予止痛泵及止痛藥治療。

1.2.4 飲食及活動(dòng)干預(yù)

指導(dǎo)患者在床上做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)次數(shù)不宜過(guò)多、時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)影響陰道傷口愈合。術(shù)后 6h可進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，不得吃過(guò)硬食物[2]。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

觀察患者腹壁下是否出現(xiàn)血腫或瘀斑，一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)予以冷敷，并行止血藥物及抗生素治療。同時(shí)加強(qiáng)患者臍空與恥上三點(diǎn)部位的監(jiān)測(cè)，及時(shí)地更換輔料，確保切口清潔與干燥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表比較兩組患者心理狀況，并觀察兩組患者住院及腸道功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以%形式展開(kāi)，進(jìn)行* MERGEFORMAT檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）形式展開(kāi)，進(jìn)行t值檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀況

護(hù)理組患者焦慮及抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者腸道功能恢復(fù)及住院時(shí)間

護(hù)理組患者腸道功能恢復(fù)及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腹腔下子宮全切術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，但一部分患者仍會(huì)擔(dān)心術(shù)后對(duì)身體造成影響，從而對(duì)病情的恢復(fù)造成阻礙。綜合性護(hù)理干預(yù)遵循“以患者為中心”的原則，從而為患者提供全面且人性化的護(hù)理，盡可能地滿足患者身心需要[4]。本次研究中，護(hù)理組患者焦慮及抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且腸道功能恢復(fù)及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，在臨床護(hù)理中實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理能夠減輕患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，使其更好地配合護(hù)理人員。由于早期下床活動(dòng)也能預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥出現(xiàn)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)，但也會(huì)導(dǎo)致陰道血性分泌物增加，對(duì)陰道傷口愈合造成影響[5]。因此在運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)要根據(jù)患者實(shí)際狀況，待患者麻醉消失后鼓勵(lì)其在床上進(jìn)行小幅度運(yùn)動(dòng)。除此之外，在飲食上應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，以減輕腸胃負(fù)擔(dān)，促進(jìn)傷口盡快愈合。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用能縮短住院及腸道功能恢復(fù)時(shí)間，改善患者預(yù)后。值得臨床大量推廣。

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