曾慶枝

【摘 要】：目的：探究綜合護理干預對瘢痕子宮再次足月妊娠分娩結(jié)局的影響。方法：選取我院收治的150例瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦進行實驗觀察，依據(jù)圍產(chǎn)期護理方案的不同將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組各75例，對照組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前評估及交代分娩評估等常規(guī)護理措施干預，觀察組產(chǎn)婦在前者的基礎上進行綜合護理干預，比較兩組產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)率、陰道試產(chǎn)成功率及分娩結(jié)局。結(jié)果：圍產(chǎn)期進行綜合護理干預的觀察組產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)率及陰道試產(chǎn)成功率分別為85.33%和44.00%，均明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；圍產(chǎn)期進行綜合護理干預的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率為2.67%，陰道助產(chǎn)率為16.00%，均明顯低于對照組產(chǎn)婦，觀察組胎兒窘迫發(fā)生率及新生兒窒息率分別為14.67%和4.00%，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦實施綜合護理干預能夠顯著提高產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)率及成功率，改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】：綜合護理干預；瘢痕子宮；再次足月妊娠；分娩結(jié)局

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

瘢痕子宮主要是由剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮畸形矯治術(shù)等因素造成的，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后留下瘢痕再次足月妊娠分娩時，極易導致陰道試產(chǎn)失敗，從而需要被迫中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩[1]。為提高瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦陰道分娩率，改善分娩結(jié)局，我院選取150例產(chǎn)婦作為觀察對象，探究綜合護理干預對瘢痕子宮再次足月妊娠分娩結(jié)局的影響，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2015年10月～2018年04月期間我院收治的150例瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦作為觀察對象納入此次研究，所有產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦，有1次及以上剖宮產(chǎn)史，均無陰道分娩史。排除心肝腎等重要器官功能不全的產(chǎn)婦及合并有其他嚴重器質(zhì)性疾病的產(chǎn)婦，依據(jù)圍產(chǎn)期護理方案的不同將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組各75例，對照組產(chǎn)婦年齡24～41歲，平均年齡（30.85±2.12）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.32±1.05）周；觀察組產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡（30.18±2.26）歲，孕周39～42周，平均孕周（40.72±1.13）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次等一般資料進行統(tǒng)計學比較，P>0.05。

1.2 護理措施

對照組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前評估及交代好相關(guān)分娩評估等常規(guī)護理措施干預[2]，觀察組產(chǎn)婦在前者的基礎上進行綜合護理干預：①產(chǎn)前健康指導：使用簡單易懂的語言向產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)婦的病情評估情況，普及陰道分娩的優(yōu)勢，同時告知產(chǎn)婦及家屬再次剖宮產(chǎn)手術(shù)需要面臨的風險，鼓勵產(chǎn)婦選擇陰道試產(chǎn)。對接受陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦進行相關(guān)健康指導，告知產(chǎn)婦及家屬可能隨機轉(zhuǎn)向剖宮產(chǎn)術(shù)的情況，并簽署知情同意書。②全程陪同分娩：由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士全程進行陪同，對產(chǎn)婦進行開導和安慰，生產(chǎn)期間助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況及時為產(chǎn)婦提供護理指導，向產(chǎn)婦反饋胎兒分娩情況，增強產(chǎn)婦分娩信心。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)率及陰道試產(chǎn)成功率，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率、陰道助產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率及新生兒窒息率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將觀察數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件，實驗結(jié)果涉及的計數(shù)資料均使用百分比（%）進行描述，比較采用χ2檢驗，若P<0.05則差異顯著，組間具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)率及成功率比較

圍產(chǎn)期進行綜合護理干預的觀察組產(chǎn)婦64例產(chǎn)婦接受陰道試產(chǎn)，33例患者試產(chǎn)成功，32例產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，對照組有19例產(chǎn)婦接受陰道試產(chǎn)，11例患者試產(chǎn)成功，8例產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，觀察組產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)率及陰道試產(chǎn)成功率分別為85.33%和44.00%，均明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

圍產(chǎn)期進行綜合護理干預的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率為2.67%，陰道助產(chǎn)率為16.00%，均明顯低于對照組產(chǎn)婦，觀察組胎兒窘迫發(fā)生率及新生兒窒息率分別為14.67%和4.00%，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷成熟，二胎政策的開腹，瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，但瘢痕子宮產(chǎn)婦分娩難度大，術(shù)后危險情況風險更高，對母嬰健康及安全造成威脅，因此陰道分娩對產(chǎn)程管理及護理干預提出了更高的要求[2]。為獲得更好的分娩結(jié)局，我院對瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦實施綜合護理干預，通過術(shù)前健康教育通過產(chǎn)婦婦分娩知識點認知，緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，提高產(chǎn)婦的分娩信心，使產(chǎn)婦主動選擇陰道試產(chǎn)[3]；全程陪同產(chǎn)婦分娩，提高產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)成功率，改善分娩結(jié)局，保障母嬰健康及安全[4]。

綜上所述：對瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦實施綜合護理干預能夠顯著提高產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)率及成功率，減低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局，保障母嬰的健康及生命安全，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻：

張桂英， 陳月花， 曹素艷，等. 瘢痕子宮再次足月妊娠分娩結(jié)局分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， v.24（5）：498-500.

吳麗沫. 產(chǎn)前護理干預在改善瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的應用分析[J]. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（31）：85-86.

莫丹霞. 護理干預對瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的影響分析[J]. 中外醫(yī)學研究， 2017， 15（4）：65-67.

李萍萍， 趙春陽. 綜合護理干預對瘢痕子宮再次足月妊娠分娩結(jié)局的探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（14）：1-2.