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        探討不同年齡組老年心肌梗死患者心臟超聲的臨床應(yīng)用價值

        2019-03-27 11:42:32張希俠
        健康大視野 2019年5期
        關(guān)鍵詞:心臟超聲

        張希俠

        【摘 要】目的:探討不同年齡組老年心肌梗死患者心臟超聲的臨床應(yīng)用價值。方法:選取我院2017年6月~2018年6月收治的150例老年心肌梗死患者當(dāng)成研究的對象,以患者的年齡為依據(jù),將其分為A(60-69歲)、B(70-79歲)、C(80歲以上)三組,對患者的一般資料以及超聲指標(biāo)進(jìn)行研究分析。結(jié)果:隨著年齡的增加,心房顫動、心力衰竭以及高血壓患者的例數(shù)也會有所增加;相對于80歲以下的患者來說,80歲以上患者梗死部位在后下壁以及前壁加下壁患者例數(shù)顯著要多;三組患者的左心室內(nèi)徑以50毫米為節(jié)點(diǎn)、左心房內(nèi)徑以39毫米為節(jié)點(diǎn)、左心射血分?jǐn)?shù)以50%為節(jié)點(diǎn),差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對于七十歲以上的患者來說,心臟超聲更具價值。

        【關(guān)鍵詞】老年心肌梗死,不同年齡,心臟超聲

        【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-01

        心肌梗死是比較常見的心血管疾病,是冠心病的嚴(yán)重類型,臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸骨后疼痛,可并發(fā)心力衰竭甚至心源性休克。隨著老齡化社會的到來以及人們生活方式的改變,本病發(fā)病率逐年增高,特別是在老年人年當(dāng)中,梗塞部位在后下壁、前壁或前壁加下壁尤為常見。心臟彩超檢查可明顯發(fā)現(xiàn)患者左房增大,室壁運(yùn)動在梗塞部位明顯減低,左室射血分?jǐn)?shù)下降??梢悦鞔_病變的部位,是做出診斷的主要依據(jù)。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2017年6月~2018年6月收治的150例老年心肌梗死患者當(dāng)成研究的對象,150例患者中男性患者97例,女性患者53例,年齡60--87歲,平均75.3歲;急性心肌梗死86例,占57%;其中陳舊性心肌梗死64例,占43%,具有明確誘因者89例,其中情緒激動者38例,過度體力活動者44例,精神緊張者21例;將所有患者按照年齡分為三組A(60-69歲)、B(70-79歲)、C(80歲以上)所有患者均有不同程度的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,休息和舌下含服硝酸甘油未緩解。經(jīng)過肌鈣蛋白、心肌酶譜以及心電圖檢查,最終均都確認(rèn)為心肌梗死。

        1.2 方法

        1.2.1 將確診的患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,主要包括心肌酶學(xué)檢查、心電圖、X線胸片檢查、充血性心力衰竭的癥狀和體征、心臟彩超檢查以及心功能測定。

        1.2.2 心臟彩超檢查的方法:采用飛利浦EPIQ7C彩色多普勒超聲檢測儀,將探頭頻率調(diào)至2.5兆赫茲,要求患者采用左側(cè)位的檢查姿勢,分別從患者胸骨位置左室長軸切面、左室短軸切面,心尖四腔心切面、兩腔心切面等部位展開檢查觀察。心臟彩超采用二維形態(tài),使用冠狀動脈供血分布的16節(jié)段法對患者的左心室壁、右心室壁進(jìn)行劃分,分為下壁、室尖壁以及游離壁等。采用改良的Simpson法聯(lián)合Teichholtz公式,對患者左心室、心尖四腔的功能情況進(jìn)行觀察。

        1.2.3 心肌梗死的超聲表現(xiàn):

        急性心肌梗死:(1)心室室壁節(jié)段性運(yùn)動異常,各個切面中都可以看到局部存在非向心性運(yùn)動,舒張過程中局部心肌出現(xiàn)矛盾運(yùn)動現(xiàn)象,壞死的心肌受到相鄰部位的牽動作用發(fā)生扭動現(xiàn)象,(2)心室室壁出現(xiàn)收縮期的增厚現(xiàn)象。(3)局部心室室壁出現(xiàn)異?;芈?,局部回聲逐漸消失或增強(qiáng)。(4)左心室功能減低。

        陳舊性心肌梗死:(1)患者發(fā)生病變的心室室壁厚度明顯變薄,,心肌內(nèi)膜回聲增強(qiáng)。(2)病變區(qū)域室壁運(yùn)動幅度明顯降低。(3)心腔形態(tài)出現(xiàn)異常改變,乳頭肌以下出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)大,錐形逐漸改變,左心房、室發(fā)生不同程度的增大。(4)左心功能逐漸減低。

        2 結(jié)果

        通過對上述心肌梗死患者的診斷進(jìn)行心臟彩超分析,對三組患者心臟彩超的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增加,心房顫動、心力衰竭以及高血壓患者的例數(shù)也會有所增加;相對于80歲以下的患者來說,80歲以上患者梗死部位在后下壁以及前壁加下壁患者例數(shù)顯著要多;三組患者的左心室內(nèi)徑以50毫米為節(jié)點(diǎn)、左心房內(nèi)徑以39毫米為節(jié)點(diǎn)、左心射血分?jǐn)?shù)以50%為節(jié)點(diǎn),差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討論

        臨床上,老年心肌梗死是一種十分常見的心血管急癥。該疾病病情發(fā)展快,并且十分兇險,如果不對患者進(jìn)行及時的治療,則會在很大程度上促使心、腦血管疾病的發(fā)生,這對人們的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因?yàn)閯用}粥樣化所造成的血栓性斑塊,進(jìn)而形成急性血栓,促使血管被阻塞是導(dǎo)心肌梗死的一個重要原因,大部分的急性患者會伴有不同程度的心律失常以及循環(huán)衰竭等。本研究通過對150例急性心肌梗死患者的一般資料與心臟超聲的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比性的研究分析可知,相對于80歲以下的患者來說,80歲以上伴有心房顫動、心力衰竭以及高血壓患者的例數(shù)例數(shù)顯著要多(P<0.05)。這說明年齡越大,發(fā)生急性心肌梗死的機(jī)率也就越高。其次,相對于80歲以下的患者來說,80歲以上患者后下壁以及前璧加下壁患者例數(shù)顯著要多,這就說明了梗死部位在后下壁以及前壁加

        下壁患者更可能發(fā)展成為左心室不全。研究還發(fā)現(xiàn),相對于60-69歲的急性心肌梗死患者,70歲以上患者的心臟結(jié)構(gòu)更有可能出現(xiàn)異常變化,左心室內(nèi)徑大于50毫米為節(jié)點(diǎn)、左心房內(nèi)徑大于39毫米為節(jié)點(diǎn)、左心射血分?jǐn)?shù)小于50%。綜上所述,對于七十歲以上的患者來說,心臟超聲更具價值,但是心臟超聲在冠狀動脈嚴(yán)重鈣化等患者的診斷上具有一定的局限性,需要配合其它診療方法進(jìn)行進(jìn)一步研究

        參考文獻(xiàn)

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        黃繼才, 尹曉云, 陳兵勇,等. 不同年齡組老年心肌梗死患者心臟超聲的臨床分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015(13):45-46.

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