張希俠

【摘 要】目的：探討不同年齡組老年心肌梗死患者心臟超聲的臨床應用價值。方法：選取我院2017年6月～2018年6月收治的150例老年心肌梗死患者當成研究的對象，以患者的年齡為依據(jù)，將其分為A（60-69歲）、B（70-79歲）、C（80歲以上）三組，對患者的一般資料以及超聲指標進行研究分析。結果：隨著年齡的增加，心房顫動、心力衰竭以及高血壓患者的例數(shù)也會有所增加；相對于80歲以下的患者來說，80歲以上患者梗死部位在后下壁以及前壁加下壁患者例數(shù)顯著要多；三組患者的左心室內(nèi)徑以50毫米為節(jié)點、左心房內(nèi)徑以39毫米為節(jié)點、左心射血分數(shù)以50%為節(jié)點，差異存在統(tǒng)計學意義。結論：對于七十歲以上的患者來說，心臟超聲更具價值。

【關鍵詞】老年心肌梗死，不同年齡，心臟超聲

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

心肌梗死是比較常見的心血管疾病，是冠心病的嚴重類型，臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸骨后疼痛，可并發(fā)心力衰竭甚至心源性休克。隨著老齡化社會的到來以及人們生活方式的改變，本病發(fā)病率逐年增高，特別是在老年人年當中，梗塞部位在后下壁、前壁或前壁加下壁尤為常見。心臟彩超檢查可明顯發(fā)現(xiàn)患者左房增大，室壁運動在梗塞部位明顯減低，左室射血分數(shù)下降?？梢悦鞔_病變的部位，是做出診斷的主要依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的150例老年心肌梗死患者當成研究的對象，150例患者中男性患者97例，女性患者53例，年齡60--87歲，平均75.3歲；急性心肌梗死86例，占57%；其中陳舊性心肌梗死64例，占43%，具有明確誘因者89例，其中情緒激動者38例，過度體力活動者44例，精神緊張者21例；將所有患者按照年齡分為三組A（60-69歲）、B（70-79歲）、C（80歲以上）所有患者均有不同程度的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和舌下含服硝酸甘油未緩解。經(jīng)過肌鈣蛋白、心肌酶譜以及心電圖檢查，最終均都確認為心肌梗死。

1.2 方法

1.2.1 將確診的患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析，主要包括心肌酶學檢查、心電圖、X線胸片檢查、充血性心力衰竭的癥狀和體征、心臟彩超檢查以及心功能測定。

1.2.2 心臟彩超檢查的方法：采用飛利浦EPIQ7C彩色多普勒超聲檢測儀，將探頭頻率調(diào)至2.5兆赫茲，要求患者采用左側位的檢查姿勢，分別從患者胸骨位置左室長軸切面、左室短軸切面，心尖四腔心切面、兩腔心切面等部位展開檢查觀察。心臟彩超采用二維形態(tài)，使用冠狀動脈供血分布的16節(jié)段法對患者的左心室壁、右心室壁進行劃分，分為下壁、室尖壁以及游離壁等。采用改良的Simpson法聯(lián)合Teichholtz公式，對患者左心室、心尖四腔的功能情況進行觀察。

1.2.3 心肌梗死的超聲表現(xiàn)：

急性心肌梗死：（1）心室室壁節(jié)段性運動異常，各個切面中都可以看到局部存在非向心性運動，舒張過程中局部心肌出現(xiàn)矛盾運動現(xiàn)象，壞死的心肌受到相鄰部位的牽動作用發(fā)生扭動現(xiàn)象，（2）心室室壁出現(xiàn)收縮期的增厚現(xiàn)象。（3）局部心室室壁出現(xiàn)異?；芈暎植炕芈曋饾u消失或增強。（4）左心室功能減低。

陳舊性心肌梗死：（1）患者發(fā)生病變的心室室壁厚度明顯變薄，，心肌內(nèi)膜回聲增強。（2）病變區(qū)域室壁運動幅度明顯降低。（3）心腔形態(tài)出現(xiàn)異常改變，乳頭肌以下出現(xiàn)不同程度的擴大，錐形逐漸改變，左心房、室發(fā)生不同程度的增大。（4）左心功能逐漸減低。

2 結果

通過對上述心肌梗死患者的診斷進行心臟彩超分析，對三組患者心臟彩超的各項指標進行研究分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，心房顫動、心力衰竭以及高血壓患者的例數(shù)也會有所增加；相對于80歲以下的患者來說，80歲以上患者梗死部位在后下壁以及前壁加下壁患者例數(shù)顯著要多；三組患者的左心室內(nèi)徑以50毫米為節(jié)點、左心房內(nèi)徑以39毫米為節(jié)點、左心射血分數(shù)以50%為節(jié)點，差異存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床上，老年心肌梗死是一種十分常見的心血管急癥。該疾病病情發(fā)展快，并且十分兇險，如果不對患者進行及時的治療，則會在很大程度上促使心、腦血管疾病的發(fā)生，這對人們的生命健康構成了嚴重威脅。因為動脈粥樣化所造成的血栓性斑塊，進而形成急性血栓，促使血管被阻塞是導心肌梗死的一個重要原因，大部分的急性患者會伴有不同程度的心律失常以及循環(huán)衰竭等。本研究通過對150例急性心肌梗死患者的一般資料與心臟超聲的相關數(shù)據(jù)進行對比性的研究分析可知，相對于80歲以下的患者來說，80歲以上伴有心房顫動、心力衰竭以及高血壓患者的例數(shù)例數(shù)顯著要多（P<0.05）。這說明年齡越大，發(fā)生急性心肌梗死的機率也就越高。其次，相對于80歲以下的患者來說，80歲以上患者后下壁以及前璧加下壁患者例數(shù)顯著要多，這就說明了梗死部位在后下壁以及前壁加

下壁患者更可能發(fā)展成為左心室不全。研究還發(fā)現(xiàn)，相對于60-69歲的急性心肌梗死患者，70歲以上患者的心臟結構更有可能出現(xiàn)異常變化，左心室內(nèi)徑大于50毫米為節(jié)點、左心房內(nèi)徑大于39毫米為節(jié)點、左心射血分數(shù)小于50%。綜上所述，對于七十歲以上的患者來說，心臟超聲更具價值，但是心臟超聲在冠狀動脈嚴重鈣化等患者的診斷上具有一定的局限性，需要配合其它診療方法進行進一步研究

參考文獻

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