宋加友

【摘 要】目的：探究連續(xù)性血液凈化聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)對(duì)改善重癥肺炎并多器官功能障礙綜合征患者血氧供應(yīng)以及預(yù)后影響。方法：選擇在本院接受治療的重癥肺炎并多器官功能障礙綜合征患者作為研究對(duì)象，抽選出病例數(shù)50例，所有患者均接受連續(xù)性血液凈化以及肺泡灌洗術(shù)。比較治療前后患者炎癥指標(biāo)以及血氧供應(yīng)情況。結(jié)果：治療后患者的炎癥因子指標(biāo)明顯改善：P<0.05，患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)也明顯改善：P小于0.05。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化與肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于重癥肺炎并多器官功能障礙綜合征患者效果明顯。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；肺泡灌洗術(shù)；重癥肺炎；多器官功能障礙綜合征；血氧供應(yīng)；預(yù)后效果

Abstract：Objective： To investigate the effect of continuous blood purification combined with alveolar lavage on the improvement of severe pneumonia and multiple organ functions Effect of oxygen supply and prognosis in patients with dyspnea syndrome. Methods： patients with severe pneumonia and multiple organ dysfunction syndrome who were treated in this hospital were selected as the subjects， and 50 cases were selected.Results：The inflammatory factor index of patients after treatment was obviously improved： P0.05，and the blood gas analysis index of patients was also significantly improved： P was less than 0.05.Conclusion：Continuous blood purification combined with alveolar lavage is effective in patients with severe pneumonia with multiple organ dysfunction syndrome.

Keywords continuous blood purification； Alveolar lavage； Severe pneumonia； Multiple organ dysfunction syndrome； Blood oxygen supply； Prognostic effect

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

重癥肺炎屬于臨床上較為常見(jiàn)的危急重癥之一，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者合并發(fā)生多器官功能障礙綜合征具有發(fā)病急、進(jìn)展快、癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)，會(huì)危及患者的生命安全。為此在本文中，分析連續(xù)性血液凈化和肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺炎合并多器官功能障礙綜合征患者的臨床療效，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

選擇2016年10月-2018年10月在本院接受治療的重癥肺炎并多器官功能障礙綜合征患者50例，所有患者均接受連續(xù)性血液凈化聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)治療。

50例患者中，男女性病例數(shù)分別為27例、23例，患者的年齡范圍：45-72歲，平均年齡值為：56.4±4.3歲。

由于本次研究屬于組內(nèi)對(duì)比，患者的一般性資料對(duì)本次研究結(jié)果并無(wú)較大影響。

1.2 方法

所有患者均接受連續(xù)性血液凈化聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)，具體方法為：采用右頸內(nèi)靜脈或股靜脈留置雙腔深靜脈導(dǎo)管，并建立臨時(shí)血管通路。使用連續(xù)性血液凈化儀器，對(duì)患者開(kāi)展血液凈化。

采集患者血液標(biāo)本，測(cè)定患者治療前后炎性因子水平。在采集結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)，根據(jù)胸片顯示取浸潤(rùn)影最大區(qū)域，對(duì)于使用有創(chuàng)機(jī)械通氣患者經(jīng)氣管導(dǎo)管進(jìn)行肺段或亞段肺泡灌洗，操作過(guò)程中給予純氧。對(duì)于無(wú)創(chuàng)呼吸通氣患者，使用高頻噴射呼吸機(jī)，以常規(guī)纖維支鏡操作，在纖支鏡、負(fù)壓吸引器兩端放置自制灌洗瓶。利用壓力進(jìn)行吸引、抽取并回收灌洗液，反復(fù)操作3次。將回收的灌洗液離心后抽取上清液置入-70℃冰箱中待測(cè)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定患者血清、灌洗液中的炎癥因子水平，包括：TNF-α、IL-6、IL-10，對(duì)比患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS23.0版，將上述所得結(jié)果均帶入處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)；當(dāng)組間數(shù)據(jù)存在差異性時(shí)，以P值<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?/p>

治療后，患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)和治療前相比：P值<0.05（詳細(xì)見(jiàn)表1）。

2.2 比較50例患者治療前后炎性因子指標(biāo)

治療后與治療前相比，患者炎性 因子水平得到明顯改善，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值小于0.05（詳細(xì)見(jiàn)表2）。

3 討論

重癥肺炎患者由于自身炎癥反應(yīng)過(guò)于嚴(yán)重，導(dǎo)致機(jī)體防御體系過(guò)度，引發(fā)多器官功能障礙綜合征發(fā)生[2]。

連續(xù)性血液凈化通過(guò)糾正促炎性因子釋放，調(diào)整促炎性因子水平，促使機(jī)體重新建立促炎、抗炎反應(yīng)動(dòng)態(tài)平衡，從而有效維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，改善患者血液生化指標(biāo)，調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫能力，有效降低炎癥因子對(duì)患者組織器官產(chǎn)生傷害。在對(duì)患者給予連續(xù)性血液凈化的同時(shí)，給予肺泡灌洗術(shù)能夠進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者酸堿平衡，并有效清除炎癥介質(zhì)，改善患者血氧供應(yīng)，避免患者病情惡化、加重，提高患者預(yù)后康復(fù)效果[3]。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎并多器官功能障礙綜合征患者應(yīng)用連續(xù)性血液凈化和肺泡灌洗術(shù)治療效果明顯，可以有效控制病情發(fā)展，提高預(yù)后康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

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茍麗娟.連續(xù)性血液凈化用于重癥肺炎合并多器官功能衰竭中的作用研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（A01）：54-54.