張小青

【摘 要】目的：探討奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病的臨床療效。方法：將86例胃食管反流病患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組接受多潘立酮加奧美拉唑。觀(guān)察組患者接受多潘立酮加奧美拉唑治療。治療3個(gè)月后，觀(guān)察兩組的治療效果，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。結(jié)果：治療后觀(guān)察組總有效率高達(dá)90.70%，明顯高于對(duì)照組（67.44%）。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。觀(guān)察組復(fù)發(fā)率為16.3%，明顯低于對(duì)照組。 41.86%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病療效確切，復(fù)發(fā)率低，并且產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。因此有著非常高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃食管反流??；奧美拉唑；多潘立酮；臨床觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-02

選擇2012年9月至2013年9月入院的胃食管反流病患者作為研究對(duì)象。奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮用于胃食管反流病的臨床治療提供參考。進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這項(xiàng)研究中，共選擇了86名患有胃食管反流病的患者進(jìn)行研究。所有患者均有不同程度的反流性胃灼熱，胸骨后不適和胃酸反流。他們都進(jìn)行了B超和心電圖以及胃鏡的檢查診斷并排除了患有腫瘤，以及嚴(yán)重患有心血管疾病與其他消化系統(tǒng)疾病的患者[3]?；颊咧杏?0名男性和36名女性； 年齡分布介于18至75歲之間，平均年齡為47.9歲； 胃鏡分類(lèi)：0級(jí)17例，Ⅰ級(jí)38例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)6例。 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組43例。 兩組之間在性別，年齡和病情方面無(wú)顯著差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取使用多潘立酮加奧美拉唑去進(jìn)行治療的方式，觀(guān)察組中的患者則選擇多潘立酮加奧美拉唑去進(jìn)行治療。對(duì)照組：患者口服奧美拉唑20 mg口服，2次/d；口服多潘立酮10 mg，每天分3次服用。觀(guān)察組：口服奧美拉唑40 mg，每天1次；多潘立酮的服用方法以及劑量和對(duì)照組一致[5]。兩組患者進(jìn)行治理的療程均都保持在3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效判定[6]：①痊愈：患者臨床癥狀和體征全部消失，在內(nèi)鏡檢查下粘膜都能夠恢復(fù)到正常的指標(biāo)正常；②顯效：患者在臨床上的癥狀還有這事的體征基本完全消失，內(nèi)鏡顯示下仍然有極少點(diǎn)狀以及條狀發(fā)紅和糜爛情況；③有效：患者早臨床上的癥狀與體征有顯著的緩解，內(nèi)鏡顯示存在顯著的條狀發(fā)紅以及糜爛，并未產(chǎn)生融合跡象，可是并不會(huì)對(duì)日常的工作與生存產(chǎn)生嚴(yán)重的影響；④無(wú)效：患者臨床癥狀和自身的體征并未存在顯著的改善，內(nèi)鏡下可以看到發(fā)紅以及糜爛融合等一些全周性的病變，同時(shí)還存在一定程度的潰瘍，這種情況會(huì)對(duì)人們?nèi)粘５纳钆c工作產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。[臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%] 復(fù)發(fā)判定[7]：①在治療完成的3個(gè)月之后，患者并未產(chǎn)生現(xiàn)胃食管反流的病癥狀并且患者的體征也并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況；②在治療完成之后的3個(gè)月，再次產(chǎn)生胃食管反流病癥狀和體征則屬于病情復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件去對(duì)進(jìn)行研究的數(shù)據(jù)給予有效的分析，計(jì)量資料主要使用（x±s）表示，運(yùn)用t完成相關(guān)的檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料主要使用χ2去進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療之后，觀(guān)察組中患者的整體有效率能夠達(dá)到90.70%，而對(duì)照組中患者的整體有效率則達(dá)到了67.44%，觀(guān)察組其在臨床上進(jìn)行治療的效果明顯要比對(duì)照組好很多，同時(shí)將兩組進(jìn)行對(duì)比后能夠看出其存在差異因此具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)情況

觀(guān)察組中有7例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，其整體的復(fù)發(fā)率保持在16.3%，對(duì)照組中則有18例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的狀況，復(fù)發(fā)率則占到了整體的41.86%，觀(guān)察組中的復(fù)發(fā)率和對(duì)照組相比要低一些，兩組之間進(jìn)行對(duì)比存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃食管反流病主要是由于食管下括約肌功能降低所致。目前，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，內(nèi)窺鏡被廣泛應(yīng)用于胃食管反流病的臨床診斷，使得診斷的可靠性獲得了極大的提高。

胃食管反流病的臨床治療主要集中在控制癥狀，治療食管炎，預(yù)防并發(fā)癥和減少?gòu)?fù)發(fā)[10]。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性質(zhì)子泵抑制劑，可特異性作用于患者細(xì)胞質(zhì)中的管狀囊泡和由胃粘膜細(xì)胞頂膜組成的分泌微管，有效抑制胃蛋白酶活性，阻斷胃酸。分泌，從而減少胃液中的酸含量。多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑，可直接作用于患者的胃腸壁，阻斷外周多巴胺受體，降低其對(duì)消化道的抑制作用，增加下食管括約肌的張力，促進(jìn)胃動(dòng)力。由此，促進(jìn)了胃內(nèi)容物的排空，并且可以降低胃內(nèi)壓力，并且可以減少患者胃內(nèi)容物的回流。奧美拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)奧美拉唑分離得到。它具有較高的解離常數(shù)，不依賴(lài)于肝細(xì)胞色素P450酶的同工酶代謝，因此該藥物存在于人體內(nèi)。濃度降低相對(duì)緩慢，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，生物利用度較高[12]。觀(guān)察組患者接受奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療。總有效率高達(dá)90.70%，顯著超出對(duì)照組的67.44%（P <0.05）。觀(guān)察組出現(xiàn)的復(fù)發(fā)率在16.3%，顯著比對(duì)照組低41.86%（P <0.05）。可見(jiàn)，觀(guān)察組的臨床療效和對(duì)照組相比有著更高的治療優(yōu)勢(shì)（P <0.05）。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，適宜奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮去對(duì)胃食管反流病進(jìn)行治理，獲得的療效十分滿(mǎn)意，并且能夠很好的對(duì)患者在臨床上產(chǎn)生的癥狀給予有效的緩解，刺進(jìn)患者損傷粘膜的持續(xù)快速愈合，令患者的患者生活質(zhì)量得到有效的提升，可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

馮春，張艷杰，苗麗.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮對(duì)胃食管反流病的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（10）：194.

謝艷美，徐秀玲.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2013，15（6）：42.