陳瑩 汪俊紅

【摘 要】目的：分析導(dǎo)致高剖宮產(chǎn)率的重要因素和剖宮產(chǎn)率降低的干預(yù)措施。方法：對(duì)我院2016年01月到12月和2018年01月到12月分別收治1192例和1277例分娩產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)資料加以收集，前者為對(duì)比組，后者為研究組。并給予研究組相應(yīng)的臨床干預(yù)措施。結(jié)果：干預(yù)前對(duì)比組剖宮產(chǎn)率為547（45.89），而干預(yù)后研究組剖宮產(chǎn)率為484（37.90），可以得出P<0.05，有極大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：總而言之，陰道分娩屬正常的生理過(guò)程，在母嬰安全得到保障的基礎(chǔ)上，應(yīng)多加倡導(dǎo)，并給予產(chǎn)婦相應(yīng)的干預(yù)措施，在降低剖宮產(chǎn)率方面的意義極其重大。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)率增高的因素；降低剖宮產(chǎn)率；臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R173 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-02

引言：

妊娠與分娩是一個(gè)正常的人類(lèi)繁衍的生理過(guò)程，圍生兒死亡率并不會(huì)隨著提高至一定范圍內(nèi)的剖宮產(chǎn)率而呈顯著的降低趨勢(shì)，這很好的證明了剖宮產(chǎn)并不是最好的、最安全的分娩方式。分析導(dǎo)致高剖宮產(chǎn)率的幾大重要因素和剖宮產(chǎn)率降低的干預(yù)措施。給予我院收治分娩產(chǎn)婦相應(yīng)的臨床干預(yù)措施，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年01月到12月和2018年01月到12月分別收治1192例和1277例分娩產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)資料加以收集，前者為對(duì)比組，后者為研究組。對(duì)比組有547例進(jìn)行剖宮產(chǎn)，年齡區(qū)間大致在25-35歲，年齡平均值為（29.6±5.1）歲，孕周區(qū)間大致在37-40周，孕周平均值為（38.3±0.7）周；研究組有484例進(jìn)行剖宮產(chǎn)，年齡區(qū)間大致在24-34歲，年齡平均值為（29.4±5.2）歲，孕周區(qū)間大致在38-41周，孕周平均值為（39.3±1.1）周。比較研究組及對(duì)比組一般性數(shù)據(jù)，可以得出P>0.05，這表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有極大的差異。

1.2 方法

給予研究組的干預(yù)措施主要分為：①產(chǎn)前檢查加強(qiáng)方面。篩查、監(jiān)護(hù)以及管理高危妊娠，明確高危因素，對(duì)骨盆狹窄、胎兒窘迫以及頭盆不稱(chēng)進(jìn)行正確的識(shí)別，并且對(duì)剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行熟練的掌握；②產(chǎn)前宣教方面。普及與孕期保健有關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，篩查、監(jiān)護(hù)以及管理高危妊娠，使孕婦對(duì)屬于正常生理過(guò)程的妊娠與分娩有更深的認(rèn)識(shí)和理解，并向其闡明剖宮產(chǎn)的利弊，最終使產(chǎn)婦在自然分娩信心得到強(qiáng)化的同時(shí)，使其恐懼自然分娩的心理得到徹底的消除；③產(chǎn)科干預(yù)方面。無(wú)痛分娩的開(kāi)展。我們醫(yī)院基于很多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)是由于害怕疼痛這一點(diǎn)，開(kāi)展了相關(guān)課題，如瘢痕子宮陰道分娩以及無(wú)痛分娩等，并將其可行性和有效性詳細(xì)而耐心的介紹給產(chǎn)婦。對(duì)于無(wú)指征剖宮產(chǎn)和擬行剖宮產(chǎn)病例都有明確的審批程序，主任審批前者，后者由兩名職稱(chēng)在主治醫(yī)師以上的人員簽字確認(rèn)后再由副主任醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)通知書(shū)的簽發(fā)；④心理干預(yù)方面。圍繞產(chǎn)婦開(kāi)展針對(duì)性極強(qiáng)的心理干預(yù)指導(dǎo)，令患者在指導(dǎo)下逐漸克服恐懼心理，降低分娩受產(chǎn)婦不良情緒的影響[1]。加上成功榜樣和案例上的宣教，使產(chǎn)婦分娩信心得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，可以組織自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)和感受方面的分享，這有助于從心理上降低產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的依賴程度；⑤生理支持方面。處于宮縮期的產(chǎn)婦皮膚應(yīng)該保持清潔和干燥，應(yīng)該給予處于陣發(fā)宮縮期產(chǎn)婦熱敷措施、聽(tīng)音樂(lè)措施以及按摩措施等使其疼痛得到有效的緩解[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將研究組及對(duì)比組患者的剖宮產(chǎn)狀況作為本次研究的主要觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

普遍采用專(zhuān)業(yè)性的SPSS軟件對(duì)此次研究中所應(yīng)用到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析以及處理，其中，對(duì)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，充分說(shuō)明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有極大的差異。

2 結(jié)果

2.1 影響因素分析

對(duì)比組中的547例剖宮產(chǎn)中，有19例社會(huì)因素，占比3.5%；有206例母親因素，占比37.66%，當(dāng)中產(chǎn)程異常、盆骨狹窄、高齡初產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、瘢痕子宮依次有22例、26例、32例、36例、90例，分別占比10.68%、12.62%、15.53%、17.48%、43.69%；有219例胎兒因素，占比40.04%，當(dāng)中胎位異常、臀位、雙胎、巨大兒、胎內(nèi)窘迫依次有3例、17例、27例、31例、141例，分別占比1.37%、7.76%、12.33%、14.16%、64.38%，剩余103例為其他因素。

2.2 比較干預(yù)前后研究組及對(duì)比組剖宮產(chǎn)狀況

干預(yù)前對(duì)比組剖宮產(chǎn)率為547（45.89），而干預(yù)后研究組剖宮產(chǎn)率為484（37.90），可以得出P<0.05，有極大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體情況詳見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)如今臨床中以陰道分娩率的提升和剖宮產(chǎn)率的降低為兩大重要研究課題[3]。有專(zhuān)家表明，產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)婦生理是四大影響分娩的因素，當(dāng)其表現(xiàn)正常并能夠相互適應(yīng)的時(shí)候，孕婦分娩就不會(huì)出現(xiàn)異常。此次，首先研究了對(duì)比組的資料，歸納出剖宮產(chǎn)率高的原因主要在于社會(huì)、母親、胎兒這三個(gè)方面[4]。經(jīng)過(guò)干預(yù)措施的實(shí)施，可以看出干預(yù)前對(duì)比組剖宮產(chǎn)率為547（45.89），而干預(yù)后研究組剖宮產(chǎn)率為484（37.90），可以得出P<0.05，有極大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

總而言之，陰道分娩屬正常生理過(guò)程，在母嬰安全得到保障的基礎(chǔ)上，應(yīng)多加倡導(dǎo)，并給予產(chǎn)婦相應(yīng)的干預(yù)措施，這在降低剖宮產(chǎn)率方面的意義極其重大。

參考文獻(xiàn)

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桂陸瓊. 剖宮產(chǎn)率增高的因素及降低剖宮產(chǎn)率的臨床措施探討[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015， 27（3）：60-61.

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