宋波

【摘 要】目的 探究枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的治療效果。方法 納入本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者，并按照雙盲法分為2組，對(duì)照組予以常規(guī)處理，觀察組予以徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)處理，并對(duì)兩組患者分娩方式、產(chǎn)后出血與產(chǎn)傷情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者順產(chǎn)率90%，明顯高于對(duì)照組的60%（P<0.05）；觀察組患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)傷率分別為10%、5%、5%，明顯低于對(duì)照組患者的40%、30%、30%（P<0.05）。結(jié)論 枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的治療效果顯著，可使胎頭位置有效糾正，提高順產(chǎn)率，對(duì)患者的損傷較輕。

【關(guān)鍵詞】徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)；枕橫位；枕后位；難產(chǎn)；治療效果

【中圖分類號(hào)】R714.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

胎頭位置異常會(huì)引發(fā)患者分娩難度增大，如果沒有得到及時(shí)的處理，會(huì)對(duì)嬰兒和患者的健康造成直接威脅。徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)能夠?qū)⑻ヮ^位置異常情況有效糾正，使自然分娩率顯著提高，對(duì)患者和嬰兒都沒有較大損傷[1]。為了對(duì)枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的治療效果進(jìn)行探究，本研究選取本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者，分為兩組，一組予以常規(guī)處理，另一組予以徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)處理，并對(duì)患者的分娩方式與臨床效果予以分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者，并按照雙盲法分為2組，對(duì)照組20例患者中，有初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡22～37歲，平均年齡（27.60±5.59）歲；孕周38～42周，平均孕周（38.54±5.60）周。觀察組20例患者中，有初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；年齡23～38歲，平均年齡（27.74±5.63）歲；孕周39～43周，平均孕周（38.65±5.74）周。兩組患者孕周等基本資料的對(duì)比（P>0.05）兩組之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)處理，內(nèi)容如下：對(duì)胎兒位置異常情況確定后，不開展徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)處理，觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，維持有效宮縮，在產(chǎn)力不強(qiáng)時(shí)應(yīng)用催產(chǎn)素，一定情況下進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩。觀察組實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)處理，內(nèi)容如下：進(jìn)行常規(guī)陰道與外陰處的消毒處理，根據(jù)腹部測(cè)量與輔助檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)測(cè)胎兒大小，經(jīng)陰道復(fù)診，對(duì)胎兒方位充分明確。宮縮間歇時(shí)，指導(dǎo)患者保持放松，臨床醫(yī)師把右手中指與食指伸到產(chǎn)婦陰道，和胎頭僅僅貼住，對(duì)大小鹵門充分明確， 中指和食指固定小囟，若能觸及胎兒枕骨，則可固定枕骨，使胎頭盡量俯屈，左手掌經(jīng)腹部盡量靠近胎兒背部，宮縮過程中協(xié)助旋轉(zhuǎn)胎頭。針對(duì)左枕后位與左枕橫位者，首先輕轉(zhuǎn)上推胎頭，隨后順著逆時(shí)針方向慢慢旋轉(zhuǎn)45～90度；對(duì)于右枕后位與右枕橫位者，臨床醫(yī)師可把掌心朝下，順時(shí)針慢慢旋轉(zhuǎn)45～90度，結(jié)束旋轉(zhuǎn)操作后固定胎頭，經(jīng)過三次宮縮后，在枕前位將胎頭固定，觀察胎頭的銜接情況，如果胎頭銜接情況良好，就可以抽出手指。旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)實(shí)施時(shí)，應(yīng)密切觀察胎心變化情況，如果產(chǎn)生異常后，患者需吸氧，倘若一次旋轉(zhuǎn)沒有獲得成功，可再次進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，一般情況下，不能超過三次，對(duì)于經(jīng)旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)不能成功的患者，可進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分娩方式（包括剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)）、產(chǎn)后出血與產(chǎn)傷情況認(rèn)真觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料如分娩方式與產(chǎn)后出血等表示為%，檢驗(yàn)選擇X2，P低于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1：觀察組患者順產(chǎn)率90%，明顯高于對(duì)照組的60%（P<0.05）；觀察組患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)傷率分別為10%、5%、5%，明顯低于對(duì)照組患者的40%、30%、30%（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)生產(chǎn)程異常情況以后，需要馬上進(jìn)行針對(duì)性的處理，避免對(duì)嬰兒和患者的健康造成不利影響，對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響[2]。徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)可將胎頭位置有效糾正，把胎頭在枕后位或枕橫位轉(zhuǎn)變?yōu)檎砬拔?，把難產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)轫槷a(chǎn)，此種手術(shù)方法具有操作簡(jiǎn)便與安全性較高等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于難產(chǎn)中[3]。

在徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)開展以前，應(yīng)對(duì)胎兒大小有效估計(jì)，評(píng)估頭盆，并對(duì)旋轉(zhuǎn)時(shí)機(jī)充分把握好，旋轉(zhuǎn)過程中，倘若頭盆緊貼的現(xiàn)象，需要將胎頭慢慢向上推動(dòng)，使胎頭松動(dòng)。需要注意的是，胎頭不能上推抬高，防止臍帶脫垂的出現(xiàn)[4]。旋轉(zhuǎn)胎頭過程中，需要密切觀察胎心的變化情況，一定情況下轉(zhuǎn)變剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。一次旋轉(zhuǎn)沒有獲得成功，可進(jìn)行第二次旋轉(zhuǎn)操作，最多不能超過三次旋轉(zhuǎn)[5]。

本研究探究了枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的治療效果，結(jié)果顯示：觀察組患者順產(chǎn)率90%，明顯高于對(duì)照組的60%；觀察組患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)傷率分別為10%、5%、5%，明顯低于對(duì)照組患者的40%、30%、30%，說明枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的治療效果明顯高于常規(guī)處理，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)治療，可提高患者的治療效果，糾正胎頭位置，促使順產(chǎn)率顯著提高，對(duì)患者沒有較大損傷。

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