侯曉梅

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032）

下肢靜脈血栓通常是由于在手術(shù)時受麻醉或下肢肌肉長期處于放松狀態(tài)，使得下肢肌內(nèi)血流滯緩逐漸失去收縮功能，引起下肢靜脈血栓是剖宮產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通過有效的干預(yù)可以預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的發(fā)生[1]。基于此，本研究對觀察組23例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)后取得了理想的效果， 具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院批準(zhǔn)，將本院2017年6月至2018年4月接受的106例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，并隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均53例。對照組中，孕周33～40周，平均孕周（36.5±3.5）周，年齡24～38歲，平均年齡（31±7）歲。觀察組中，孕周32～41周，平均孕周（36.5±4.5）周，年齡25～38歲，平均年齡（31.5±6.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可作比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將產(chǎn)婦送回病房后，監(jiān)測其心電圖、血壓等，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后平躺休息6h，術(shù)后24H可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理方案：（1）術(shù)前護(hù)理，為產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)以及下肢靜脈血栓的危險性和預(yù)防措施健康宣講；護(hù)理人員在為孕產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)時積極和孕產(chǎn)婦溝通，適當(dāng)為其提供心理開導(dǎo)，減輕孕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，極配合護(hù)理降低術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率；（2）術(shù)中護(hù)理，幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)床上調(diào)整體位，確保體位正確且舒適；術(shù)中盡量避免對患者下肢特別是左下肢進(jìn)行穿刺和靜脈輸注；（3）產(chǎn)后護(hù)理，將產(chǎn)婦送入病房后繼續(xù)對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)測；3h后可對產(chǎn)婦下肢進(jìn)行被動鍛煉，護(hù)理人員或家屬左手將產(chǎn)婦一只腿扶著或稍微太高，右手從腳踝處沿著產(chǎn)婦腿向上輕捏2～3min，再用指腹輕輕拍打產(chǎn)婦小腿腓腸肌和目魚肌2～3min；4h后根據(jù)產(chǎn)婦肢體功能恢復(fù)的情況可適當(dāng)對產(chǎn)婦做足趾屈伸運(yùn)動，并指導(dǎo)、鼓勵產(chǎn)婦主動進(jìn)行下肢肌肉和足背屈練習(xí)；6h后指導(dǎo)產(chǎn)婦對下肢左右交替進(jìn)行主動鍛煉，輔助產(chǎn)婦側(cè)臥于病床上，屈膝，大腿進(jìn)行適當(dāng)按摩，并雙手輔助下肢做膝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)，每側(cè)做6～8次；術(shù)后24h根據(jù)產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況指導(dǎo)其下床活動，加強(qiáng)下肢訓(xùn)練，加強(qiáng)下肢血液循環(huán)，同時告知產(chǎn)婦不宜長時間保持同一姿勢坐或躺，在坐的時候一定要將腳著地，加強(qiáng)腓腸肌收縮；指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后忌辛辣，預(yù)防便秘，防止腹壓增加對下肢靜脈回流產(chǎn)生影響出現(xiàn)下肢靜脈血栓。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計與分析本研究下肢靜脈血栓發(fā)生情況，采用x2檢驗(yàn)；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥情況明顯低于對照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討 論

下肢靜脈血栓屬于周圍血管疾病，和產(chǎn)婦血液的高凝狀態(tài)有密切關(guān)系，通常左下肢發(fā)生率較高，若靜脈血栓脫落會引起肺栓塞的發(fā)生，是造成剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的主要并發(fā)癥[3-4]。因此，在下肢靜脈血栓形成前主動采取預(yù)防措施，可以有效降低下肢靜脈血栓的形成率。

本研究在護(hù)理期間積極為產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)信息以及剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成的原理、預(yù)防措施、臨床癥狀以及危害性等方面的健康宣講，可以有效提高產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的依從性；由于孕產(chǎn)婦在孕期受到身體激素變化、對生產(chǎn)的恐懼、家庭傳統(tǒng)思想、身份的轉(zhuǎn)變以及對寶寶到來的期待等各種因素的影響使得孕產(chǎn)婦情緒多變，容易胡思亂想甚至出現(xiàn)一些消極的念頭。因此，及時為產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)男睦硎杞夂洼o導(dǎo)可以有效改善產(chǎn)婦心態(tài)，提高護(hù)理依從性，促進(jìn)護(hù)理工作順利實(shí)施；同時在手術(shù)期間避免在左下肢進(jìn)行穿刺輸液和術(shù)后在不同時間段根據(jù)產(chǎn)婦肢體功能恢復(fù)情況對產(chǎn)婦進(jìn)行不同的下肢的訓(xùn)練也是降低下肢靜脈血栓的有效手段。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成率，提高護(hù)理滿意度。