顏其臨

（廣西省桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

乳腺癌并不是致命癌癥，但是因為乳腺癌細(xì)胞失去了正常細(xì)胞特性，細(xì)胞出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，并且隨著血液游離，形成轉(zhuǎn)移，就會對人體生命出現(xiàn)威脅，從目前來看乳腺癌已經(jīng)成為對女性身心造成困擾的常見腫瘤[1]。從數(shù)據(jù)分析中得到，乳腺癌發(fā)病率一直居高不下，所以本文將通過對120例乳腺癌患者施行常規(guī)管理模式以及個案管理模式，并對其效果進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日到2017年12月30日期間收治的120例乳腺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)組織活檢或者病理切片確診的乳腺癌患者；②無殘疾，能自理；③精神無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重急慢性疾病者。年齡在32歲-68歲，平均年齡（51.36±8.69）歲。隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例，對照組與觀察組兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)管理是指乳腺癌患者在住院期間，需對其進(jìn)行圍治療期護(hù)理，在治療前對患者進(jìn)行乳腺癌疾病科普，對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，制定康復(fù)訓(xùn)練，避免患者出現(xiàn)上肢水腫現(xiàn)象，與患者家屬溝通，發(fā)放康復(fù)手冊。觀察組施行個案管理模式，其除了含有常規(guī)管理模式操作，還增加了終身隨訪、心理干預(yù)，對乳腺癌患者及家屬進(jìn)行心靈安撫與關(guān)懷。由乳腺專科護(hù)士和專業(yè)人員對患者進(jìn)行實(shí)時心理輔導(dǎo)，談話時在專門設(shè)置的乳腺護(hù)士談話房間進(jìn)行，運(yùn)用一對一心靈關(guān)懷，建立臨床心靈關(guān)懷檔案，用適宜的方式，開放性對患者進(jìn)行提問，開解患者，給予患者與家屬全方位身心支持，對患者生活上的照顧，心理上的支持，減緩患者負(fù)面情緒，增加戰(zhàn)勝病魔的信心，依據(jù)患者個體實(shí)際情況，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者心理問題，與患者進(jìn)行友好溝通，建立友誼，傾聽患者情感問題。在出院后制定個案管理追蹤制，與患者通過QQ、微信、電話等保持長期聯(lián)系，對患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行解答，減輕患者以及家人心理障礙，避免患者出現(xiàn)焦慮抑郁負(fù)面情緒，幫助患者重新恢復(fù)自信，投入生活。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果，將患者護(hù)理效果分為顯效、有效、無效三個等級，其中顯效：患者身心問題消失或改善，有效：患者身心問題得到一定改善，無效：患者身心問題無改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對患者生活質(zhì)量評分的對比，評分標(biāo)準(zhǔn)據(jù)自制問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括日常生活、社會交往，每項分?jǐn)?shù)為1-10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者評分越高；③依據(jù)中國常模結(jié)果評判，焦慮：50至59分為輕度焦慮，60至69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；抑郁：SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；④滿意程度比較，評分標(biāo)準(zhǔn)：不滿意為50分以下，一般滿意為51-90分，非常滿意為91-100分?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用（±s）及百分比表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，計量資料以率作為統(tǒng)計描述，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果對比

對對照組與觀察組兩組患者實(shí)行護(hù)理效果對比，結(jié)果見表1。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理效果對比[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評分

對對照組與觀察組兩組患者實(shí)行生活質(zhì)量評分對比，結(jié)果見表2。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 焦慮抑郁評分

對對照組與觀察組兩組患者實(shí)行抑郁焦慮評分對比，結(jié)果見表3。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 生活質(zhì)量評分

2.4 護(hù)理滿意度比較

觀察組對護(hù)理滿意程度較高，具體見表4，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 抑郁焦慮評分比較

表4 護(hù)理滿意程度比較[n（%）]

3 討 論

乳腺癌個案全程管理模式在一定程度上為患者帶來了心理以及康復(fù)相關(guān)知識。由于乳腺癌患者以及家屬對于乳腺癌并沒有太過專業(yè)化的知識認(rèn)識以及康復(fù)技巧，致使患者在進(jìn)行化療治療后，無法對自身情緒及習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，對生活產(chǎn)生不適應(yīng)感[2]。而個案全程管理則是一個系統(tǒng)且可以給患者進(jìn)行較為針對性相關(guān)指導(dǎo)，能夠減輕患者因為乳腺癌導(dǎo)致的疲乏心理，提升患者生存質(zhì)量[3]。通過多種方式與患者進(jìn)行溝通，對患者生活以及心理情況進(jìn)行了解，對患者提出的問題以及敘述的事情做到認(rèn)真聆聽，詳細(xì)解答，為其提供更有效率的護(hù)理方式[4-6]。另外在個案全程管理中心理干預(yù)對于乳腺癌患者具有非常重要的作用，針對不同患者制定心靈關(guān)懷檔案，從術(shù)前開始對患者進(jìn)行健康教育，用溫和的態(tài)度與患者溝通，建立良好醫(yī)患關(guān)系，消除患者對于疾病以及陌生環(huán)境的恐懼心理，保障其情緒穩(wěn)定[7-10]。為其與親屬發(fā)放治療手冊，講述乳腺癌事宜，減少患者對未知的恐懼程度，減少病痛壓力與懼怕，讓患者用一顆積極向上的心面對病痛。治療后適時與患者溝通，讓患者得到良好的術(shù)后照顧，觀察患者表情，了解患者心理變化[11-14]。因為個案全程管理是一個較系統(tǒng)性的指導(dǎo)，所以患者在術(shù)后心理也能得到保障，生活以及心理上出現(xiàn)問題可以及時得到解答，對患者術(shù)后心理恢復(fù)具有一定保障性，因為乳腺癌女性發(fā)病率較多，女性患者可能出現(xiàn)懼怕心理，擔(dān)心影響以后生活，所以針對患者這些問題及時給予回答，并且在心理上進(jìn)行安撫，能夠幫助患者更好的恢復(fù)平常生活[15-18]。如家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理以及身體上的問題，則可以及時尋求幫助，了解處理方案，或者讓專業(yè)人員對患者進(jìn)行指導(dǎo)，從而幫助患者恢復(fù)健康[19-23]。

基于觀察分析得，對照組與觀察組生活質(zhì)量、護(hù)理效果、焦慮抑郁評分以及護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明了個案全程管理對乳腺癌患者的心理干預(yù)能夠提高護(hù)理效果，讓乳腺癌患者生活質(zhì)量得到提升，焦慮抑郁等負(fù)面情緒得到緩解，并且提高患者對護(hù)理的滿意程度，減緩心理壓力，積極配合治療，促進(jìn)患者康復(fù)，讓患者的問題隨時得到回應(yīng)，脫離病痛，步入日常生活。

綜上所述，乳腺癌個案全程管理對乳腺癌患者的心理干預(yù)，能夠?qū)颊叩男睦懋a(chǎn)生正面影響，讓患者配合治療，達(dá)到盡早康復(fù)的效果。另外還可以讓患者生活質(zhì)量得到有效提升，心情得到改善，因為長期管理，患者治療后也能夠得到合理照顧，提高健康指數(shù)，從而達(dá)到身心緩解效果，值得臨床推廣。