(贛南醫(yī)學院 江西 贛州 341000)

一、研究背景

隨著世界經濟的不斷發(fā)展、科學技術的提高以及臨床醫(yī)療水平的進步，世界老年人口數(shù)量也在迅速增長，養(yǎng)老問題也引起了全世界的關注。由于我國人口基數(shù)龐大，老齡化的現(xiàn)象也比較明顯，年輕人的養(yǎng)老壓力正在上升。近年來，面對越來越嚴峻的老齡化形勢，國家陸續(xù)頒布了一系列關于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的政策?！蛾P于加強老齡工作的決定》就明確指出“建立以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務為依靠的養(yǎng)老機制”的具體目標。由此可以看出社區(qū)居家養(yǎng)老服務越來越受到黨和國家的重視。

通過對社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心居民的調查研究，加深居民對社區(qū)居家養(yǎng)老問題的認識，有助于提高服務中心養(yǎng)老服務的質量和水平，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務趨于規(guī)范和標準化；同時對豐富老年人的晚年生活，營造舒適輕松的養(yǎng)老氛圍，促進老年人社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展起到一定的促進作用；有助于健全和完善該社區(qū)現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，為改進居家養(yǎng)老服務提出建設性的思路和建議，為今后社區(qū)居家養(yǎng)老服務的深入發(fā)展提供參考。

二、現(xiàn)狀調查

本課題的調查對象為某市城鎮(zhèn)居民，根據年齡、性別等差異進行分層隨機抽樣。該區(qū)域總人數(shù)達62萬人，60歲以上的老年人約11萬人，占總人數(shù)的17%，且年增長率為5%-6%。本次調查內容主要包括社區(qū)居民對居家養(yǎng)老服務的認知情況、社區(qū)老年居民參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務情況及社區(qū)居家養(yǎng)老服務所涉及的醫(yī)療陪護服務、精神慰藉服務、保潔清掃服務、就餐服務、日間照料服務、康復娛樂服務六個方面的現(xiàn)狀調查。本次調查發(fā)放問卷500份，回收問卷412份，獲得有效問卷398份，回收率為84.2%，有效回收率為96.6%。

三、問題分析

(一)居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的認知程度不高

通過調查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)居民都知道社區(qū)居家養(yǎng)老服務這項政策，但他們并不完全了解它的具體內容，例如大多數(shù)居民無法全部說出服務中心提供的醫(yī)療陪護、精神慰藉、就餐服務、康復娛樂、日間照料、保潔清掃六大服務。另外，對居民了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務的方式分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)宣傳是居民主要的了解途徑，從結果來看社區(qū)存在宣傳不足的現(xiàn)象。

(二)社會參與度低，籌資方式單一

盡管社區(qū)居家養(yǎng)老服務在有條不紊的發(fā)展，但是社會的參與度比較低和籌資方式單一。從社會參與度來看，一直是政府起主導作用，只有極少數(shù)營利性機構和非營利性機構參與進來，導致其發(fā)展缺乏活力，過于僵化。從籌資方式來看，居家養(yǎng)老服務中心的籌資方式單一，主要政府補助、使用者付費等方式，外來的融資方法很難進入，將會導致居家養(yǎng)老服務中心的人才儲備不足，而且員工的服務熱情也會降低，容易發(fā)生辭退的現(xiàn)象，難以留住高素質的管理和技術人員。

(三)缺乏精神慰藉

老年人對工作人員的信任感不足。隨著生活水準的不斷提升，老年人開始追求精神生活的滿足。隨著年齡的增長，老年人的孤獨感日益嚴重，從而更加渴望得到理解、得到精神上的慰藉。在關于精神慰藉方面的調查問題中發(fā)現(xiàn)老人對社區(qū)服務人員的信任感比較低，情緒上的問題也沒有得到緩解。

(四)居家養(yǎng)老服務中心綜合管理欠缺

第一，在精神慰藉方面上服務中心的工作人員沒有在老年人需要時及時給予幫助，在老年人心理問題上沒有給予關注；在康復娛樂方面服務人員在開展活動上很少征求老年人的意見，使老年人對居家養(yǎng)老服務的滿意度不高。第二，現(xiàn)在越來越多的老年人開始關注健康問題，有一些腿腳不太方便的老年人希望能夠得到上門醫(yī)療服務，然而服務中心對定期上門體檢服務還比較欠缺。第三，服務中心的娛樂設施還不夠完善，老年人能夠活動的區(qū)域太少。

四、對策與建議

(一)加強社區(qū)的宣傳力度

老年人是社區(qū)居家養(yǎng)老服務的服務對象，而居民是老年人本身或老年人的親屬和子女，他們對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的理解是發(fā)展服務中心根本。因此，服務中心需要加強對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的宣傳力度，提升居民對其的認知程度。首先，社區(qū)在宣傳的內容上應更加具體且形式上更生動，例如可以組織服務中心內興趣班里的老年人們去公園等公共場所進行表演等活動，這樣既達到了宣傳的作用，又豐富了老年人的生活。其次，服務中心可以為家屬提供免費參觀的服務和為老年人提供免費的體驗服務，居民只有深入了解才能提高對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的認知程度。

(二)鼓勵社會參與

社區(qū)居家養(yǎng)老模服務需要多方面力量的支持，政府為主要的資金提供者，起主導作用，同時也要鼓勵非營利組織和營利性組織參與進來。非營利組織通常在組織架構上較為靈活、營運成本較低，通過調動其積極性，能夠為老年人提供更加完善和更加人性化的服務。非營利性組織有扎實的民眾基礎因而經費來源廣泛，包括政府的財政撥款、社團會費、社會公益性質捐助等途徑。非營利組織參與到社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構建中能夠為社區(qū)提供人員、物力、資金上的支持，更會有針對性的提高社區(qū)服務質量和服務水平，提高資金的使用效率，有效的緩解政府在財政支出上的壓力。

營利性組織主要指企業(yè)單位，企業(yè)單位參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的有利于社區(qū)服務質量的提高。首先，市場的靈敏度能夠快速地感知老年人的生活需求，并及時地建立相應的服務供給機制。其次，一些企業(yè)單位可以提供更為專業(yè)的服務，例如家政服務公司。

(三)加強溝通交流，重視心理問題

提高老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務滿意水平的一個重要環(huán)節(jié)就是保障老年人身心健康。社區(qū)居家養(yǎng)老服務是由社區(qū)和家庭共同來努力實現(xiàn)的一種養(yǎng)老方式，子女是家庭的重要組成部分。在此過程中，子女起主導作用，社區(qū)服務人員起輔助作用。首先，子女要加強與老年人的溝通交流，定期看望父母、陪父母聊天、與父母分享生活中的見聞，這些溝通能夠有效的滿足老年人的心理需求，保障老年人的身心健康。其次，子女應留心老年人的心理感受，多多關注老年人思想動態(tài)，重視老年人的心理健康，預防老年人心理疾病的產生。

(四)完善服務中心的管理

加強醫(yī)療服務建設，為老年人提供全面的醫(yī)療照顧。首先向腿腳不方便的老年人提供定期的上門醫(yī)療服務，讓社區(qū)內專業(yè)的醫(yī)療人員定期去老年人家中為老年人看病，為老年人提供一些健康生活的建議和意見。其次，服務人員在開展活動前應參考老年人的想法和意見。

適當縮小每個服務中心的輻射范圍，使轄區(qū)內的老年人都能夠得到良好的照顧。優(yōu)化服務中心的環(huán)境，提供各種各樣的娛樂設施和鍛煉器材，為老年人提供一個健康快樂的活動空間。對老年人的實際需求進行市場調查，了解老年人的具體需求，針對老年人的需求提供人性化專業(yè)化的服務。