田英敏

高血壓作為眾多臨床綜合征之一，主要指患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓表現(xiàn)出升高現(xiàn)象，并且具有持續(xù)性特點(diǎn)，在疾病影響下，會(huì)使得患者的腦部、心臟、血管以及腎臟發(fā)生對應(yīng)改變。其誘因同飲食習(xí)慣不良、遺傳基因、體力活動(dòng)、社會(huì)心理以及神經(jīng)內(nèi)分泌因素密切相關(guān)，因此也被歸屬為身心疾病之一[1]。高血壓疾病于老年人群中呈現(xiàn)出高發(fā)特點(diǎn)，確診后的老年高血壓患者，對于血壓波動(dòng)需要通過長時(shí)間用藥進(jìn)行控制。并且老年患者內(nèi)心較為脆弱，因?yàn)檠獕翰▌?dòng)的影響，內(nèi)心抑郁焦慮感的出現(xiàn)，使得疾病呈現(xiàn)出惡性循環(huán)的現(xiàn)象[2]。本次研究將探討有效方法改善老年高血壓患者的血壓波動(dòng)情況，以此證明歸脾湯加減療法應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我中心2016年3月—2018年3月中醫(yī)健康管理的80例老年高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)對象，抽簽法分為2組。對照組(40例)：男20例，女20例；年齡分布范圍為62～83歲，平均年齡為(74.59±2.53)歲；病程分布范圍為6～39年，平均病程為(12.39±2.62)年。觀察組(40例)：男18例，女22例；年齡分布范圍為63～89歲，平均年齡為(74.63±2.55)歲；病程分布范圍為7～40年，平均病程為(12.55±2.13)年。觀察對比2組老年高血壓患者的性別、年齡、病程，最終發(fā)現(xiàn)均無明顯差異(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)對于高血壓疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究收治的老年高血壓患者均符合。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡均>60歲；2)存在自主意識(shí)；3)無意識(shí)障礙以及認(rèn)知障礙;4)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；5)知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)肝臟、心臟、腎臟以及肺部功能異常嚴(yán)重；2)凝血功能障礙；3)傳染?。?)用藥過敏史。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組：首先選擇硝苯地平緩釋片(國藥準(zhǔn)字H20000079，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司)進(jìn)行控壓治療，口服頻率為1次/d，口服劑量為30 mg/次；如果患者血壓控制效果不明顯，配合選擇氫氯噻嗪(國藥準(zhǔn)字H31020778,上海上藥信誼藥廠有限公司)藥物治療，口服頻率為1～2次/d，口服劑量為50 mg/d，依據(jù)血壓控制情況，對用藥劑量合理調(diào)整。觀察組常規(guī)降壓療法同對照組保持一致；同時(shí)給予歸脾湯加減療法，用藥處方為：生黃芪、龍眼肉、白術(shù)、當(dāng)歸、黨參、遠(yuǎn)志各15 g，木香、生姜、香附、大棗、黃連、梔子、薄荷、合歡花、生地黃各10 g，靈磁石、茯苓各20 g，石決明、煅牡蠣、浮小麥、煅龍骨各30 g，酸棗仁40 g，水煎熬，1劑/d，每日采取400 ml服用，頻率2次/d(早晚)，治療4周。對2組老年高血壓患者治療過程中，對血壓水平進(jìn)行測量，并依據(jù)血壓波動(dòng)情況，合理完成歸脾湯加減治療。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察對比2組老年高血壓患者血壓波動(dòng)情況(舒張壓、收縮壓水平)以及生活質(zhì)量。

1.4.3判斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員通過對2組老年高血壓患者舒張壓水平以及收縮壓水平實(shí)施測量，獲得結(jié)果。采用SF-36量表(健康調(diào)查簡表)完成生活質(zhì)量評(píng)定，結(jié)果同生活質(zhì)量成正比[2]。

2 結(jié)果

2.1血壓水平對比治療前，2組在舒張壓以及收縮壓水平方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組舒張壓水平以及收縮壓水平明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組老年高血壓患者舒張壓以及收縮壓水平對比 (例，±s)

2.2生活質(zhì)量對比治療前，2組在生活質(zhì)量評(píng)分方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組SF-36評(píng)分明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組老年高血壓患者生活質(zhì)量評(píng)分對比 (例，±s)

3 討論

高血壓作為慢性病之一，發(fā)病率具有顯著性特點(diǎn)。疾病出現(xiàn)同環(huán)境因素、生活習(xí)慣、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂以及遺傳等密切相關(guān)。拋除原發(fā)性因素影響，腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤以及眼皮質(zhì)激素增多癥也均會(huì)導(dǎo)致患病[3]。并且如果高血壓患者疾病狀態(tài)時(shí)間較長，則會(huì)呈現(xiàn)出血管變形與缺血等現(xiàn)象，從而對應(yīng)出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤現(xiàn)象，引發(fā)腦出血疾病。此外對于腦動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，患者在表現(xiàn)出粥樣斑塊破裂的同時(shí)，合并出現(xiàn)腦血栓疾病概率顯著，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦栓塞現(xiàn)象。對此，在對高血壓患者用藥治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格監(jiān)督，以對降壓藥的長時(shí)間應(yīng)用做出保證。具體用藥期間，禁止呈現(xiàn)出不規(guī)律或者不服藥現(xiàn)象，對于血壓水平需要堅(jiān)持測量[4]。

臨床針對老年高血壓患者在實(shí)施西醫(yī)治療期間，以交感神經(jīng)抑制藥、利尿降壓藥、鈣拮抗藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥以及血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用較為普遍。但是西醫(yī)治療，即使可獲得效果，畢竟療效單一，并且系列藥物不良作用顯著，進(jìn)一步使得老年患者的用藥依從性降低，無法獲得理想效果。在此種情形下，中西醫(yī)結(jié)合療法獲得廣泛應(yīng)用[5]。

于中醫(yī)角度，分析高血壓疾病誘因?yàn)樾钠商?、心神不寧、肝氣瘀滯以及氣血不足，對此?yīng)用歸脾湯獲得的輔助療效顯著。加減歸脾湯主要配方包括生黃芪、龍眼肉、白術(shù)、當(dāng)歸、黨參、遠(yuǎn)志、木香、生姜、香附、大棗、黃連、梔子、薄荷、合歡花、茯苓、生地黃、煅牡蠣、靈磁石、煅龍骨、石決明、酸棗仁以及浮小麥。上述處方應(yīng)用可獲得清心凝神、安神定性、疏解表里、益氣補(bǔ)腎以及補(bǔ)氣養(yǎng)心等效果。在常規(guī)降壓藥使用基礎(chǔ)上，配合歸脾湯的應(yīng)用，不僅能夠?qū)颊哐獕核接行Э刂?，還可以改善患者失眠、抑郁以及焦慮等癥狀，進(jìn)而使生活品質(zhì)顯著提升[6]。在具體應(yīng)用歸脾湯期間，需要同患者的病情表現(xiàn)充分結(jié)合，合理完成藥物加減治療，以確?；颊咧委熜Ч@得最明顯改善[7]。本次研究中，觀察組舒張壓水平以及收縮壓水平明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組SF-36評(píng)分明顯高于對照組(P<0.05)，從而證明歸脾湯的輔助應(yīng)用可使患者血壓波動(dòng)獲得確切改善，并且可顯著緩解焦慮、心悸、乏力以及胸悶癥狀，進(jìn)而提升生活質(zhì)量，從而獲得顯著綜合治療效果，進(jìn)一步說明歸脾湯加減治療老年高血壓疾病的可行性。

綜上所述，老年高血壓患者在接受臨床治療期間，應(yīng)用歸脾湯加減療法可使血壓波動(dòng)顯著減少，穩(wěn)定血壓，最終為老年高血壓患者預(yù)后能力改善、生活品質(zhì)提升奠定基礎(chǔ)。