趙艷荷

異位妊娠是指受精卵在宮體外著床發(fā)育，輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科急腹癥之一，當輸卵管妊娠流產(chǎn)和破裂時，可引起腹腔內(nèi)嚴重出血，如不及時診斷、處理，可危及生命。引發(fā)異位妊娠的因素有很多，如輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等，近年來，異位妊娠的發(fā)病率不斷的增加，如何提高治療效果成為人們研究的重點[1]。宮外孕的治療方式有很多種，如藥物治療、腹腔鏡手術(shù)等，但由于異位妊娠屬于身心摧殘類疾病，容易使患者產(chǎn)生焦躁抑郁等心理，降低生活質(zhì)量，而負面心理又影響治療效果。因此，本文將對68例異位妊娠患者進行探究，分析中醫(yī)情志護理在異位妊娠患者中的應用。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年12月—2018年6月68例異位妊娠患者，根據(jù)入院時間的先后，分為對照組(34例)與觀察組(34例)。對照組，年齡為25～37歲，平均年齡為(28.79±3.27)歲；觀察組，年齡為27～38歲，平均年齡為(29.13±3.98)歲。所有患者均簽署知情同意書。對比2組產(chǎn)婦的臨床資料，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1基礎(chǔ)治療2組患者均給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療和腹腔鏡治療：甲氨蝶呤靜推，1次/d，20～30 mg/d，連續(xù)治療5 d[2]。米非司酮口服，每天2次，25 mg/次，空腹服用，并連續(xù)服用3 d。

1.2.2對照組給予對照組常規(guī)護理。通過使用模型或者視頻等方式對患者及其家屬進行異位妊娠有關(guān)知識講解，包括致病原因、治療過程、注意事項等，使患者及其家屬對異位妊娠有更多的了解。觀察患者臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告醫(yī)師，及時采取措施治療。對患者的身體各項指標進行監(jiān)測，觀察患者生命體征。指導患者正確的服藥方式，監(jiān)督患者進行服藥，避免患者不按時服藥或者錯誤藥物。指導患者的飲食[4]，患者在服藥期間應進食富含維生素以及纖維的食物，避免食用辛辣食物以及刺激性食物。

1.2.3觀察組給予觀察組中醫(yī)情志護理。對患者的躁怒情緒進行護理：中醫(yī)理論認為怒氣容易造成氣血瘀堵，不利于患者治療。當患者發(fā)生異位妊娠時，突發(fā)疾病容易使患者出現(xiàn)焦躁情緒，耐心的與患者進行溝通[5]，向患者講述疾病的有關(guān)知識，并強調(diào)積極配合對治療有重要意義。了解患者的愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時可通過播放音樂，緩解患者的負面情緒。對患者的焦慮心理進行護理：中醫(yī)理論認為焦慮容易造成氣機紊亂，影響治療效果。護理人員應積極的傾聽患者的訴說，了解患者的疑慮，并解決疑慮，減少患者的心理壓力。同時需要鼓勵患者治療，向患者講述治愈的案例，增加患者的信心[6]。對患者的悲傷情緒進行護理：觀察患者的情緒變化，指導患者使用呼吸法改善負面情緒，呼吸法的具體操作為：首先用鼻腔深吸一下空氣，以念出“噓呵呬吹嘻”的方式進行呼氣，每個字呼吸6次。同時與患者家屬溝通，使家屬增加對患者的關(guān)心。

1.3觀察指標對比觀察組、對照組的心理狀態(tài)、生存質(zhì)量與護理滿意度[7]，心理狀態(tài)：使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的心理狀態(tài)進行評估，以干預前與干預后為2個時間點，滿分為52分，分數(shù)越高，表示越焦躁、越抑郁。生活質(zhì)量：使用我院制定的生活質(zhì)量自評量表，分別對患者治療前與治療后進行評估，以飲食、睡眠、活動、疼痛等為標準，滿分為50分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。護理滿意度：使用滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，分別對護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理環(huán)境等5項標準進行評價，總分為50分，0～25分表示不滿意；25～35表示滿意；35～50表示非常滿意，護理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS 19.0進行證實，護理滿意度以%表示，行卡方檢驗，心理狀態(tài)、生存質(zhì)量以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12組患者心理狀態(tài)對比干預前，觀察組患者的HAMA、HAMD評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后心理狀態(tài)對比 (例，±s)

2.22組患者生活質(zhì)量對比干預前，觀察組生活質(zhì)量評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后生活質(zhì)量評分對比 (例，±s)

2.32組患者護理滿意度對比觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

在受精卵進行著床時，若著床于子宮體腔外的位置，即為異位妊娠。受精卵在著床之后，并未停止發(fā)育，而是繼續(xù)發(fā)育變大，擠壓患者輸卵管，容易產(chǎn)生輸卵管的破裂，從而發(fā)生大出血，嚴重威脅患者生命[8]。在懷孕時，應首先確定是否為宮內(nèi)孕，一旦發(fā)生異位妊娠，應及時采取措施對患者進行治療，避免危險發(fā)生[3]。在對患者進行治療時，由于疾病的突發(fā)[9]，容易引起患者焦躁抑郁等負面心理，影響治療效果，不利于預后。中醫(yī)理論認為，焦躁、悲傷等負面情緒，容易造成患者的氣血瘀堵、氣機紊亂，不利于患者的治療。中醫(yī)情志護理作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)護理方式，通過對患者焦躁心理、悲傷情緒等進行護理，使患者體內(nèi)的陰陽平衡，不良情緒得以改善，保持身心輕松的狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員進行治療，有助于生活質(zhì)量的改善，提高護理效果[10]。

肖玉娟等[3]對70例異位妊娠患者進行探究，其結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合護理有效提高了治療有效率與治療依從性，具有顯著的護理效果。本研究與其結(jié)果保持一致。本研究中：干預前，觀察組患者的HAMA、HAMD評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預前，觀察組患者的生活質(zhì)量評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組(82.35%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，異位妊娠患者實施中醫(yī)情志護理，可改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，提高護理滿意度，具有顯著的護理效果，值得臨床推廣及使用。