王延華

重癥胰腺炎為臨床危險(xiǎn)性較高的急腹癥，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因較多，受到多方面因素的影響，患者的胰酶被激活，體內(nèi)胰腺產(chǎn)生局部的炎癥，在急性胰腺炎中的發(fā)病率達(dá)到5%～10%，存在病情危急、惡化快的特點(diǎn)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本研究探討中醫(yī)集束化護(hù)理干預(yù)在重癥胰腺炎胃腸功能障礙的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年3月—2018年3月我院42例重癥胰腺炎胃腸功能障礙患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為2組，每組21例，對(duì)照組中男17例，女4例，年齡31～75歲，平均(53.23±1.25)歲；觀察組中男16例，女5例，平均31～77歲，平均(53.21±1.24)歲。2組在年齡、性別方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于重癥胰腺炎胃腸功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

1.3方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行原有護(hù)理操作。觀察組采用中醫(yī)集束化護(hù)理，內(nèi)容為[3]：1)中藥灌腸：藥方選用大承氣湯，藥物組成為芒硝30 g、厚樸15 g、大黃15 g、枳實(shí)15 g，依方抓藥，每劑煎煮400ml后，取藥劑200 ml，溫度40 ℃左右，直接灌腸操作，腸道停留時(shí)間控制為半小時(shí)，確保藥液充分吸收。2)中藥封包：中藥選用萊菔子100 g、吳茱萸100 g、紫蘇子100 g、白芥子100 g，抓好藥物后，加500 g鹽炒至黃色，將其裝入藥袋，對(duì)肚臍及其周圍溫敷，時(shí)間控制為半小時(shí)。3)穴位貼敷：將2 g吳茱萸研磨成粉，然后用醋將其制成糊狀，直接將其敷在三陰交穴、足三里穴、中脘穴上面，使用膠布將其固定好，時(shí)間控制在6 h。4)耳穴壓豆：穴位選取脾、肺、腎、心等，每天實(shí)施耳穴埋豆護(hù)理，兩耳交替操作。5)中藥鼻飼，選用大柴胡湯，藥物組成為柴胡15 g、芍藥9 g、枳實(shí)9 g、黃芩9 g、姜半夏9 g、大黃6 g，生姜15 g、大棗4枚，每劑煎煮400 ml，取藥劑200 ml，每日實(shí)施鼻飼操作2次。

1.4觀察指標(biāo)觀察2組干預(yù)前后急性生理與慢性健康評(píng)分、腸鳴音評(píng)分、腸功能障礙評(píng)分、首次大便時(shí)間、滿意度評(píng)分。依據(jù)急性生理與慢性健康評(píng)分量表評(píng)估急性生理與慢性健康，所得分?jǐn)?shù)越高，表示健康程度越差，所得分?jǐn)?shù)越低，表示健康程度越好。根據(jù)腸鳴音評(píng)分量表評(píng)估腸鳴音，分?jǐn)?shù)范圍在0～3分，所得分?jǐn)?shù)越高，腸鳴音癥狀表現(xiàn)越明顯，所得分?jǐn)?shù)越低，腸鳴音癥狀表現(xiàn)越輕。根據(jù)腸功能障礙評(píng)分量表評(píng)估腸功能障礙，分?jǐn)?shù)范圍在0～3分，所得分?jǐn)?shù)越高，腸功能障礙表現(xiàn)越明顯，所得分?jǐn)?shù)越低，腸功能障礙表現(xiàn)越輕。根據(jù)滿意度評(píng)分量表評(píng)估滿意度，分?jǐn)?shù)范圍在0～100分，所得分?jǐn)?shù)越高，滿意度表現(xiàn)越高，所得分?jǐn)?shù)越低，滿意度表現(xiàn)越低[4]。

2 結(jié)果

2.12組患者急性生理與慢性健康評(píng)分、腸鳴音評(píng)分、腸功能障礙評(píng)分比較干預(yù)后，2組急性生理與慢性健康評(píng)分、腸鳴音評(píng)分、腸功能障礙評(píng)分低于干預(yù)前，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后急性生理與慢性健康評(píng)分、腸鳴音評(píng)分、腸功能障礙評(píng)分比較 (例，±s)

2.22組患者首次大便時(shí)間、滿意度評(píng)分比較觀察組首次大便時(shí)間短于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者首次大便時(shí)間、滿意度評(píng)分比較 (例，±s)

3 討論

重癥胰腺炎作為典型消化內(nèi)科病癥，隨著病情惡化，極易出現(xiàn)胃腸功能障礙，胃腸功能障礙也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性器官功能障礙的早期表現(xiàn)，還會(huì)使得腸道的菌群出現(xiàn)紊亂，該疾病的治療難度明顯提升，因此，如何恢復(fù)胃腸道功能非常關(guān)鍵，應(yīng)重視[5]。

該疾病屬于中醫(yī)學(xué)“厥證”“腹痛”的范疇，腑氣不通、中焦?jié)駸嶂凶铻閷?dǎo)致該疾病的主要原因，針對(duì)該疾病，本研究選用中醫(yī)集束化護(hù)理干預(yù)，集束化護(hù)理指的是依據(jù)循證治療和護(hù)理，加強(qiáng)治療和護(hù)理的結(jié)合；中醫(yī)集束化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，通過為患者實(shí)施中藥鼻飼、中藥灌腸，擁有良好的通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理腸胃、補(bǔ)中益氣的效果，穴位貼敷、中藥封包、耳穴壓豆等措施能起到調(diào)理腸胃、溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理氣機(jī)、補(bǔ)益中氣的功效，加快患者胃腸功能恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[6]。

綜上所述，中醫(yī)集束化護(hù)理干預(yù)在重癥胰腺炎胃腸功能障礙的應(yīng)用效果顯著，各項(xiàng)癥狀得到改善，加快了康復(fù)速度，提升療效，中醫(yī)集束化護(hù)理干預(yù)值得重癥胰腺炎胃腸功能障礙患者應(yīng)用。