迪麗達(dá)爾?庫德熱提 陳鋒 馬海梅 劉雪莉 王紅英

摘要：新疆醫(yī)科大學(xué)選取該校2016級臨床本碩和普通本科等8個民漢合班的學(xué)生為研究對象，開展設(shè)計型實驗。問卷調(diào)查和理論考試評估顯示：設(shè)計型實驗在該校民漢合班開展效果良好，實驗改革激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動性，培養(yǎng)了動手能力、科研思維能力和對知識的綜合運用能力，提高了少數(shù)民族學(xué)生的國語水平。從考試成績結(jié)果看，微生物學(xué)成績的及格率和最高分明顯高于設(shè)計型實驗改革前。

關(guān)鍵詞：民漢合班;微生物學(xué);設(shè)計型實驗;教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號：G642.423 ???文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：CN61-1487-（2019）24-0104-04

民漢合班教學(xué)是維護(hù)新疆社會穩(wěn)定和民族團(tuán)結(jié)在高校采取的戰(zhàn)略性措施之一，對高校教學(xué)改革提出了新的要求。新疆醫(yī)科大學(xué)（以下簡稱新醫(yī)大）在實施民漢合班教學(xué)的大背景下，為保證微生物學(xué)設(shè)計型實驗課程的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需要，于2014年開始啟動“民漢學(xué)生合班”的教學(xué)模式，該模式突出臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的交叉，秉承“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念，2016年新醫(yī)大在各個民漢合班開展了微生物學(xué)設(shè)計型實驗的教學(xué)改革，取得了良好的教學(xué)效果。

一、研究方法

（一）精選病例

選擇典型病例是開展設(shè)計型實驗教學(xué)的首要條件[1]。開學(xué)前，新醫(yī)大通過集體備課、討論后一致通過了兩個病例，分別是與細(xì)菌學(xué)各論里最重要的兩個章節(jié)，即球菌和腸道桿菌相關(guān)的臨床感染病例，實驗名稱為“膿汁標(biāo)本的病原學(xué)檢查”和“糞便標(biāo)本的病原學(xué)檢查”。結(jié)合教學(xué)大綱要求掌握的知識重點，病例后附有思考題。

（二）時間安排

新醫(yī)大臨床本碩班和普通本科班學(xué)生一般在大學(xué)二年級第二學(xué)期開始學(xué)習(xí)微生物學(xué)，實驗課總學(xué)時18學(xué)時，其中設(shè)計型實驗12學(xué)時。在學(xué)生學(xué)習(xí)了一定的相關(guān)理論知識和微生物學(xué)基本實驗操作技能后開展設(shè)計型實驗[2]。

（三）研究方法

1.實驗前

新醫(yī)大遵循民漢學(xué)生“結(jié)對子”的原則[3]，6—7人為一個實驗小組，即民漢結(jié)合實驗小組，保證每組都有民、漢學(xué)生。設(shè)計型實驗前一周給學(xué)生發(fā)放相關(guān)的臨床病例[4]，學(xué)生以小組為單位，根據(jù)病例提供的信息，查資料、分析、討論，在下一次實驗課前將擬定的微生物學(xué)檢查程序以及對思考題的解答以PPT的形式實驗課上作匯報。其他學(xué)生可以對方案的可行性加以質(zhì)疑，提出自己的看法，再由教師從專業(yè)的角度對各組實驗方案進(jìn)行分析和評價，并給予建議[2][5][6][7]，完善實驗流程。

2.實施實驗

學(xué)生根據(jù)最終的實驗方案，以模擬的血液、糞便等標(biāo)本及相關(guān)實驗材料，逐步進(jìn)行實驗操作。在實驗過程中，教師全程巡視和指導(dǎo)學(xué)生操作，與學(xué)生共同分析每一步實驗結(jié)果和出現(xiàn)的問題，最終學(xué)生完成實驗方案中的所有實驗。

3.實驗后

學(xué)生在綜合每一步實驗結(jié)果的基礎(chǔ)上，做出疾病診斷、得出實驗結(jié)論，再由教師進(jìn)行總評，并歸納總結(jié)，學(xué)生提交實驗報告。實驗方案流程見圖1。

（四）教學(xué)效果評價

1.問卷調(diào)查

實驗結(jié)束后，新醫(yī)大通過兩種方式調(diào)查學(xué)生對設(shè)計型實驗教學(xué)的評價，一是進(jìn)行問卷調(diào)查，采用自行設(shè)計的問卷，對學(xué)生進(jìn)行了匿名問卷調(diào)查，對收回的問卷進(jìn)行整理并統(tǒng)計分析。二是要求學(xué)生以不記名方式寫一篇感想，談?wù)勛约簩γ駶h結(jié)對子實驗小組進(jìn)行設(shè)計型實驗教學(xué)的體會與建議[8]。

2.考試成績分析

設(shè)計型實驗結(jié)束后，進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)所有內(nèi)容的理論考試（期中考試），考試范圍與設(shè)計型實驗改革前的2015級學(xué)生相同，將改革前后的考試成績進(jìn)行分析。

（五）統(tǒng)計學(xué)處理

學(xué)生成績采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析。

二、結(jié)果

（一）設(shè)計型實驗問卷調(diào)查結(jié)果

實驗結(jié)束后發(fā)放376份問卷，收回率100%（男生178份，女生198份）。對收回的問卷進(jìn)行整理和統(tǒng)計分析，其結(jié)果詳見表1。顯然，大部分學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)設(shè)計型實驗（83.8%）;激發(fā)了對微生物學(xué)的學(xué)習(xí)興趣（77.4%）;通過實驗，鞏固和加強了微生物學(xué)理論知識（83%）;增進(jìn)了民漢學(xué)生間的交流（83.2%）;使學(xué)生有了合作意識和合作精神（80.3%）。圖2更加直觀地反映出學(xué)生從不同角度對本設(shè)計型實驗的肯定。有些學(xué)生在反饋意見及實驗體會中寫到：“我感覺是真真正正的自己去完成，所以我覺得這次實驗是最寶貴、最深刻的?！薄八粌H讓我們感受到學(xué)習(xí)的快樂，最重要的是對書中的知識點進(jìn)行了更透徹的分析，同時也加深了我們對知識的掌握程度?！?/p>

（二）考試成績統(tǒng)計結(jié)果

與設(shè)計型實驗開展前相比較，開展后學(xué)生的考試成績的及格率有差異（P=0.028），不及格率也下降了近3個百分點（見表2）;考試成績最高分也有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.034），但是最低分與平均分無明顯差異（見表3）。

三、討論

（一）激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣和自主性

過去，新醫(yī)大的實驗課以驗證型和綜合型實驗為主，教師講解實驗原理、內(nèi)容和步驟，強調(diào)實驗要點、示范操作，最后由學(xué)生模仿教師的操作而完成實驗。有些實驗結(jié)果在教師示教時就已知曉，使學(xué)生失去了對實驗的期待，對實驗印象也不深刻。進(jìn)行實驗改革之后，學(xué)生成了“主角”，而教師相當(dāng)于“編劇”和“導(dǎo)演”，在教師的組織和引導(dǎo)下，學(xué)生認(rèn)真查閱資料，思維活躍，積極討論，主動參與到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，對知識的學(xué)習(xí)由過去的“被動接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃游铡?，學(xué)會思考、學(xué)會探索，自己發(fā)現(xiàn)問題、自己解決問題，通過自己探索而驗證自己最初的預(yù)測，因而這種實驗方式充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)微生物學(xué)的興趣和自主性。

（二）鞏固和加深了微生物學(xué)理論知識

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)理論知識內(nèi)容較多，知識點零碎，不易記憶，大多數(shù)學(xué)生反映本學(xué)科“難”“枯燥”。以病例為切入點的設(shè)計型實驗，在分析和解決病例的過程中，學(xué)生把理論課上學(xué)過的抽象、零散的知識運用到實驗課上，理論聯(lián)系實際，使知識更加具體化、整體化，在小組討論中又可以加強理論知識的學(xué)習(xí)，對某一問題還可進(jìn)行深入探討，這樣學(xué)到的知識記得更牢、更深刻，從而鞏固和加強了微生物學(xué)理論知識。

（三）提高了對知識的綜合運用能力

設(shè)計型實驗開展之前，學(xué)生通過理論課和前期實驗課，儲備了必要的理論知識并掌握了微生物基本實驗技能，如革蘭氏染色法、細(xì)菌分離法、細(xì)菌的生化反應(yīng)等。學(xué)生必須在強化相關(guān)的理論知識和基礎(chǔ)實驗技能的基礎(chǔ)上，才能將這些知識綜合運用到設(shè)計型實驗的全程。例如膿汁標(biāo)本的病原學(xué)檢查，根據(jù)病例做出初步診斷后，教師在講解實驗原理時啟發(fā)性的使學(xué)生聯(lián)想致病性葡萄球菌的鑒別要點，學(xué)生就能理解為何選擇血平板對標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng);挑取周圍有溶血環(huán)的菌落進(jìn)行革蘭染色、做血漿凝固酶實驗和甘露醇分解實驗等，最后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、染色和生化實驗結(jié)果等得出最終結(jié)論。經(jīng)過這樣一個設(shè)計型實驗的學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)會了全面系統(tǒng)地分析問題、解決問題，將學(xué)過的零散的理論知識和孤立的基本實驗操作融合到設(shè)計型實驗中[9]，真正理解了實驗內(nèi)容，不僅能培養(yǎng)較強的動手能力和科研思維能力，又能真正體驗醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床案例相結(jié)合的學(xué)習(xí)過程，逐步提高對知識的綜合運用能力。

（四）增進(jìn)了民漢同學(xué)間的交流，提高了少數(shù)民族學(xué)生國語水平

不論是問卷結(jié)果，還是反饋意見都反映出大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這樣的實驗教學(xué)增進(jìn)了民漢同學(xué)間的交流，正如少數(shù)民族學(xué)生在實驗心得中寫到的“以前的我遇到什么問題只會逃避，不敢問老師和同學(xué)，我怕他們嘲笑我，現(xiàn)在的我有想法會說出來，不懂的就會去問，漢族同學(xué)也愿意幫助我，解釋給我聽，我們大家一起進(jìn)步。”過去，學(xué)校發(fā)現(xiàn)實驗課上少數(shù)民族學(xué)生偏向于集中坐在一起，而且多數(shù)使用本民族語言進(jìn)行交流，這不僅不利于教學(xué)效果，也不能達(dá)到學(xué)校民漢合班的目的。

通過開展這種民漢結(jié)對子小組設(shè)計型實驗，各民族學(xué)生在查閱資料、討論問題、做實驗的過程中都要各抒己見、提出問題、解答他人的問題，這些都必須使用國語，無形中使得少數(shù)民族學(xué)生國語水平得到了提高。

（五）培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊合作能力

設(shè)計型實驗前，學(xué)生以民漢結(jié)對子實驗小組為單位進(jìn)行病例分析，解決病例中的思考題，設(shè)計實驗方案;實驗課上每個小組代表發(fā)言，教師對有爭議的問題分析引導(dǎo)后，每組再討論、糾正，最后確定方案開始實驗。這個過程學(xué)生各盡所能，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，如承擔(dān)文獻(xiàn)查找任務(wù)、撰寫實驗方案、制作PPT、匯報實驗方案、共同切磋解決疑難問題等。這些都必須在小組成員互相協(xié)助、共同配合之下才能完成[10]，從而增強了學(xué)生團(tuán)隊合作能力。

（六）提高了學(xué)習(xí)成績

設(shè)計型實驗開展后，學(xué)生考試成績的及格率和最高分都有所提高，有顯著性差異，說明設(shè)計型實驗有利于學(xué)生對微生物學(xué)知識的理解和掌握;但是最低分與平均分無明顯差異，可能因為在微生物實驗教學(xué)中首次開展設(shè)計型實驗，學(xué)生的認(rèn)知度還不是很高，隨著學(xué)生對此種類型的實驗不斷接觸，會提高他們的認(rèn)知度，對知識的掌握度也會提升。

四、存在的問題

在這個教學(xué)改革過程中，新醫(yī)大也發(fā)現(xiàn)了一些問題，如少數(shù)學(xué)生不太積極、不夠主動，有依賴小組其他同學(xué)的現(xiàn)象;實驗課結(jié)束后學(xué)校沒有對學(xué)生進(jìn)行實驗技能的綜合性測評，可能是導(dǎo)致少數(shù)學(xué)生不認(rèn)真完成實驗報告的一個原因。因此在今后的設(shè)計型實驗實施過程中，學(xué)校應(yīng)該采取互相監(jiān)督和組長負(fù)責(zé)制，并且建立合理的激勵性考核機(jī)制[11]，從而督促每一個組員積極參與實驗過程，并切實認(rèn)真完成任務(wù)。

五、結(jié)論

實踐表明，在民漢合班這樣一個新學(xué)情下，開展民漢“結(jié)對子”小組設(shè)計型實驗課，學(xué)生普遍給予了高度評價，大多數(shù)學(xué)生建議今后要多開展這種方式的實驗課。這樣的實驗改革激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動性，在使學(xué)生鞏固微生物學(xué)理論知識、掌握基本操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)了學(xué)生動手能力、科研思維能力和對知識的綜合運用能力，提高了少數(shù)民族學(xué)生國語水平，增強了對所學(xué)知識的理解和掌握，提升了學(xué)習(xí)成績，提高了民漢合班的教學(xué)質(zhì)量。

今后要繼續(xù)開展民漢結(jié)對子小組的設(shè)計型實驗，對存在的問題積極尋找解決辦法，不斷探索，在今后新醫(yī)大擬采用雨課堂、翻轉(zhuǎn)課堂等新的教學(xué)方法，增加微生物學(xué)實驗技能考核，使民漢合班的微生物學(xué)實驗教學(xué)不斷得到完善，更好的推進(jìn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)的改革進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎安玲，裴惠臨，夏琳等.基于臨床案例的設(shè)計性實驗在臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018（7）.

[2]陳承志，韓令力，蔣學(xué)軍等.《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》自主設(shè)計性實驗教學(xué)實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017（3）.

[3]迪麗達(dá)爾·庫德熱提，陳鋒，馬海梅等.針對民漢合班微生物學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量的探討[J].高教學(xué)刊，2018（15）.

[4]王飛，沈利.病原生物學(xué)驗證性實驗與設(shè)計性實驗結(jié)合教學(xué)的實踐[J].實驗技術(shù)與管理，2015（2）.

[5]汪光蓉，王強，林芳等.臨床免疫學(xué)檢驗綜合設(shè)計性實驗教學(xué)的探索與實踐[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014（2）.

[6]李秀平，李爭鳴，張荔茗等.微生物檢驗綜合設(shè)計性實驗教學(xué)模式的探討與實踐[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015（7）.

[7]秦啟忠，陳淑群，肖虹等.預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中開展自主設(shè)計性實驗的實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016（8）.

[8]李曉艷.微生物設(shè)計性實驗教學(xué)中教師擔(dān)任角色的探索與實踐[J].沈陽師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2015（1）.

[9]王紅英，馬秀敏，孫利楊等.針對性教學(xué)——提高藥學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].微生物學(xué)雜志，2010（4）.

[10]姜海艷，關(guān)偉軍.臨床檢驗基礎(chǔ)教學(xué)中設(shè)計性實驗的意義[J].中國實用醫(yī)藥，2014（3）.

[11]李秀真，薛慶節(jié)，呂厚東，等.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)模式的實踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2013（4）.

作者簡介：迪麗達(dá)爾·庫德熱提（1976—），女，維吾爾族，新疆烏魯木齊人，新疆醫(yī)科大學(xué)博士、講師，研究方向為微生物感染與免疫。

陳鋒（1970—），女，漢族，新疆烏魯木齊人，新疆醫(yī)科大學(xué)博士、副教授，研究方向為植物內(nèi)生菌與腸道菌群。

馬海梅（1976—），女，回族，新疆烏魯木齊人，新疆醫(yī)科大學(xué)博士、副教授，研究方向為結(jié)核桿菌感染免疫。

劉雪莉（1976—），女，漢族，新疆烏魯木齊人，新疆醫(yī)科大學(xué)博士、講師，研究方向為微生物感染與免疫。

通訊作者：王紅英（1965—），女，漢族，新疆烏魯木齊人，新疆醫(yī)科大學(xué)教授，研究方向為微生物感染與免疫。

（責(zé)任編輯：董惠安）

基金項目：新疆醫(yī)科大學(xué)教育改革項目“提高民漢學(xué)生合班教學(xué)效果的研究——以醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)為例”（YG2015005）;項目主辦單位：新疆醫(yī)科大學(xué)，主持人：王紅英