鐘春月，柯 捷

（廣州市番禺區(qū)中心血站，廣東 廣州 511400）

近年來，有大量臨床研究結(jié)果指出單采血小板具有純度高、不良反應(yīng)少及療效顯著等多種優(yōu)點(diǎn)，用于急需輸血治療患者中具有提高其生存質(zhì)量的臨床優(yōu)勢，目前已被臨床所認(rèn)可[1]。但現(xiàn)今仍有部分臨床結(jié)果反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員在行單采血小板過程中，部分獻(xiàn)血者會受初次采血和對具體流程處于一知半解狀態(tài)影響而出現(xiàn)精神過度緊繃、焦慮及害怕等負(fù)面情緒，是導(dǎo)致其引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)及降低獻(xiàn)血熱情的主要影響因素之一，不利于獻(xiàn)血者采血流程的有序展開。綜合上述觀點(diǎn)，本次研究現(xiàn)將于本站進(jìn)行首次單采血小板獻(xiàn)血者中抽出84例作研究對象行臨床分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選84例在2015年6月～2017年6月進(jìn)行首次單采血小板獻(xiàn)血者，將其以每組42例形式分為對照組和觀察組。其中，對照組男26例，女16例；年齡18～45歲之間，平均年齡為26.44±2.61歲；文化程度：18例大專以上學(xué)歷，18例高中學(xué)歷，6例初中或以下學(xué)歷。觀察組男25例，女17例；年齡19～46歲之間，平均年齡為27.14±4.29歲；文化程度：15例大專以上學(xué)歷，20例高中學(xué)歷，7例初中以下學(xué)歷。兩組獻(xiàn)血者一般資料比較差異值為P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護(hù)理，如健康體檢、獻(xiàn)血知識講解、血液規(guī)范采集、體征觀察等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體流程如下所示：

（1）獻(xiàn)血前護(hù)理：大部分首次單采血小板獻(xiàn)血者由于是未深入了解獻(xiàn)血，面對醫(yī)護(hù)人員的針管操作及采血儀器閃爍的指示燈和儀器報警發(fā)出的聲響時，加上害怕血小板單采過程中會不會出現(xiàn)感染癥狀，易導(dǎo)致其采血前出現(xiàn)焦慮、害怕及擔(dān)憂等負(fù)面情緒，有甚者會選擇放棄。故醫(yī)護(hù)人員在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前，采取溫和語氣來積極與其展開溝通，引導(dǎo)獻(xiàn)血者將內(nèi)心的擔(dān)憂和困惑進(jìn)行述說，并及時給予其專業(yè)性解答來緩解獻(xiàn)血者負(fù)面情緒，同時將采血所用的血細(xì)胞分離機(jī)功能、安全指數(shù)和使用的采血針具、管道均是一次性等方面內(nèi)容對其進(jìn)行詳細(xì)講解，以安撫獻(xiàn)血者的擔(dān)憂心理。除此之外，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)講解采血前中后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并咨詢獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前是否有過進(jìn)食，假設(shè)其處于空腹?fàn)顟B(tài)，醫(yī)護(hù)人員需叮囑獻(xiàn)血者可適當(dāng)進(jìn)食一些清淡的食物，如面包等，同時告知其假設(shè)獻(xiàn)血過程中機(jī)體感受到不適需及時告知，避免獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)加劇而得不到有效控制，影響其單采血小板獻(xiàn)血流程的有序展開。

（2）獻(xiàn)血中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需注意保持獻(xiàn)血環(huán)境的干凈度和舒適度，過度臟亂不僅會對獻(xiàn)血者心情造成影響，還會導(dǎo)致其機(jī)體時刻處理過度緊繃狀態(tài)，不利于醫(yī)護(hù)人員采血工作的有序展開。此外，醫(yī)護(hù)人員還需給予獻(xiàn)血者心理支持和應(yīng)用認(rèn)知療法來盡可能的幫助其思想意識處于放松狀態(tài)，在獻(xiàn)血過程中講解儀器運(yùn)行的情況。醫(yī)護(hù)人員在全程陪同下多聽聽獻(xiàn)血者返饋的情況，并在抽血過程中觀察獻(xiàn)血者面部表情是否出現(xiàn)波動，便于及時詢問其是否出現(xiàn)不適感，若觀察到獻(xiàn)血者出現(xiàn)面色發(fā)白或眉頭緊皺、神色痛苦現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)立即對其體位進(jìn)行調(diào)整，飲溫開水及注意保暖并在語言上給予獻(xiàn)血者鼓勵和安撫，以穩(wěn)定其情緒波動。

（3）獻(xiàn)血后護(hù)理：獻(xiàn)血者采血完畢后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其對針眼處以正確姿勢按壓或用彈力蹦帶包扎15min，后以誠懇的態(tài)度來表示致謝，同時取一杯溫?zé)崽撬蚺Ｄ探o予獻(xiàn)血者飲用，并詳細(xì)講解獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，無需過度擔(dān)憂。此外，獻(xiàn)血后叮囑獻(xiàn)血者24h內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動，并多飲用溫開水和保證休息有利于防止其引發(fā)眩暈癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員對首次獻(xiàn)單采血小板的獻(xiàn)血者進(jìn)行電話調(diào)查對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間的護(hù)理方法及機(jī)體舒適度進(jìn)行滿意度評分，80分以下為不滿意；80～90分為基本滿意；95～100分為滿意，分?jǐn)?shù)越高表明獻(xiàn)血對護(hù)理方法滿意程度越高[3]。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。觀察記錄獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后出現(xiàn)的頭暈惡心、面色蒼白、胸悶心悸、血壓偏低等獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀，反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的人員例數(shù)，再次獻(xiàn)血率=（二次獻(xiàn)血例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行卡方x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度較對照組高（97.62%＞71.43%），且x2=11.01，P＜0.05。詳情見表1。

表1 比較兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度（n/%）

2.2 比較兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率

觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率均較對照組對應(yīng)值低（9.52%＜28.56%），且x2=4.94，P＜0.05。詳情見表2。

表2 比較兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率（n/%）

2.3 比較兩組獻(xiàn)血者預(yù)后

觀察組獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血有35例（83.33%），對照組對應(yīng)值為23例（54.76%）。組間數(shù)據(jù)比較，觀察組再次獻(xiàn)血率較對照組對應(yīng)值高，且x2=8.02，P＜0.05。

3 討 論

本次研究針對獻(xiàn)血者首次單采血小板在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上主張加以心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組（心理護(hù)理）護(hù)理滿意度、再次獻(xiàn)血概率及獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率均較對照組（常規(guī)護(hù)理）對應(yīng)值優(yōu)，且為P＜0.05，并與臨床大量研究結(jié)果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，心理護(hù)理主要是針對獻(xiàn)血者的內(nèi)心活動來落實(shí)其獻(xiàn)血前、中、后的心理疏導(dǎo)工作，并時刻維持和藹善意的態(tài)度來耐心解答獻(xiàn)血者的困惑問題，對改善其心理負(fù)面情緒具有較好的臨床價值，從而進(jìn)一步穩(wěn)定獻(xiàn)血者的體征指標(biāo)來減少其獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，是避免獻(xiàn)血者受其消極心理影響而產(chǎn)生不良獻(xiàn)血反應(yīng)的有效措施。其中，獻(xiàn)血前護(hù)理，采血護(hù)士對獻(xiàn)血者通過采取通俗易懂的語言來講解獻(xiàn)血知識，以此提高其單采血小板獻(xiàn)血過程中對此操作的認(rèn)知程度，同時詳細(xì)詢問獻(xiàn)血者當(dāng)天獻(xiàn)血時的機(jī)體狀態(tài)，避免空腹、失眠者參與獻(xiàn)血中出現(xiàn)不必要的獻(xiàn)血反應(yīng)；獻(xiàn)血中護(hù)理，采血人員通過給予獻(xiàn)血者心理支持、認(rèn)知療法等多種措施進(jìn)行干預(yù)，并在其出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)時及時給予相應(yīng)措施來控制獻(xiàn)血者不良癥狀，以此穩(wěn)定其心理波動；獻(xiàn)血后護(hù)理，護(hù)理人員需以誠懇的態(tài)度向獻(xiàn)血者表示致謝，并貼心遞上牛奶和糖水來建立起兩者之間的友好關(guān)系，同時講解相關(guān)獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，以提高獻(xiàn)血者對護(hù)理人員的信任度，對促進(jìn)其愿意二次獻(xiàn)血具有積極的影響作用，并是降低獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率的有效措施，以此來促進(jìn)我國獻(xiàn)血事業(yè)的良好發(fā)展。

綜上所述，采取心理護(hù)理措施來預(yù)防首次單采血小板獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，護(hù)理效果顯著，其獻(xiàn)血反應(yīng)均得到有效控制，且獻(xiàn)血者滿意度高，并對二次獻(xiàn)血保持積極和支持心理，值得推廣。