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        腦梗死患者護(hù)理中早期護(hù)理干預(yù)的施行價值與效果分析

        2019-03-22 07:52:06
        中國醫(yī)藥指南 2019年2期
        關(guān)鍵詞:漢密爾頓掌握情況康復(fù)訓(xùn)練

        任 光

        (鐵嶺市中心醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)

        腦梗死患者病情危重,為腦血液供應(yīng)障礙疾病,以半身不遂、昏迷、智力和語言障礙、肢體偏癱等為主要表現(xiàn),生存質(zhì)量嚴(yán)重降低,需通過早期康復(fù)護(hù)理盡快恢復(fù)相關(guān)功能[1-2],本研究探討了腦梗死患者護(hù)理中早期護(hù)理干預(yù)的施行價值與效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:對2016年4月至2017年4月64例腦梗死患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。對照組進(jìn)行常規(guī)普通護(hù)理,觀察組則實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。對照組男20例,女12例。年齡53~82歲,平均(65.25±2.12)歲。觀察組男19例,女13例。年齡52~82歲,平均(65.21±2.15)歲。兩組一般情況無明顯差異。

        1.2 方法:對照組進(jìn)行常規(guī)普通護(hù)理,觀察組則實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。①心理康復(fù)護(hù)理。腦梗死患者一般為老年或高齡患者,發(fā)病后出現(xiàn)肢體偏癱、口眼歪斜等可導(dǎo)致其喪失正常生活能力而帶來極大的應(yīng)激,產(chǎn)生負(fù)性、悲觀心理,需根據(jù)患者心理狀況進(jìn)行合理的疏導(dǎo)和引導(dǎo),使其發(fā)泄內(nèi)心的不良情緒,并通過鼓勵患者,使其樹立康復(fù)信念,積極配合治療。②肢體功能鍛煉。腦梗死患者最為主要的后遺癥是肢體偏癱,因此,需早期通過康復(fù)鍛煉最大限度恢復(fù)肢體功能,根據(jù)發(fā)病不同時期,循序漸進(jìn),從床上訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練到下地站立平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等,循序開展,一般急性期給予對抗肌肉攣縮體位,保持健側(cè)臥位,定時變換體位;臥床期間進(jìn)行床上訓(xùn)練、坐起和坐位保持訓(xùn)練;恢復(fù)期可進(jìn)行站起、坐下訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行、上下樓梯訓(xùn)練。③日常生活能力訓(xùn)練。在患者各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù)后,可鼓勵患者自行完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等日常能力訓(xùn)練,使患者在生活自理中得到成就感,增強(qiáng)康復(fù)信念。

        1.3 觀察指標(biāo):對比兩組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識掌握情況和康復(fù)效果、后遺癥發(fā)生率。優(yōu):生活可完全自理,神經(jīng)功能顯著改善,無后遺癥;良:生活部分自理,需他人協(xié)助,遺留部分后遺癥;差:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),植物人、長期臥床或死亡[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS17.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識掌握情況比較:觀察組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識掌握情況均明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。見表1。

        表2 干預(yù)前后漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力比較,分)

        注:組內(nèi)前后比較,#P<0.05;組間比較,*P<0.05

        組別 例數(shù) 時期 漢密爾頓焦慮評分 漢密爾頓抑郁評分 神經(jīng)功能損害程度 生活能力評分觀察組 32 干預(yù)前 26.14±5.72 29.62±5.92 14.14±2.65 49.67±5.25干預(yù)后 11.24±3.71#* 13.16±3.59#* 6.66±0.61#* 91.21±3.32#*對照組 32 干預(yù)前 26.32±5.16 29.45±5.91 14.25±2.66 49.78±5.53干預(yù)后 14.12±4.29# 16.25±3.94# 8.35±0.42# 80.16±4.69#

        表1 兩組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識掌握情況比較

        表1 兩組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識掌握情況比較

        組別 例數(shù) 護(hù)理滿意程度 康復(fù)訓(xùn)練行為 知識掌握情況對照組 32 82.13±3.20 82.21±3.51 82.22±3.57觀察組 32 94.57±6.24 94.14±6.03 94.14±6.92 t值 5.321 5.813 5.562 P值 0.000 0.000 0.000

        2.2 兩組患者康復(fù)效果比較:觀察組康復(fù)效果明顯高于對照組,P<0.05。見表2。

        表2 兩組患者康復(fù)效果比較

        2.3 兩組患者后遺癥發(fā)生率比較:觀察組后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05。其中,對照組3例肢體偏癱,3例吞咽功能障礙,4例言語不利。觀察組1例肢體偏癱,1例吞咽功能障礙,1例言語不利。

        2.4 干預(yù)前后漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力:干預(yù)前漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力相似,P>0.05。干預(yù)后觀察組漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力優(yōu)于對照組,P<0.05。見表2。

        3 討 論

        腦梗死患者可存在各項(xiàng)功能暫時缺失和生活暫時無法自理的情況,早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有望恢復(fù)神經(jīng)功能和逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損害,促進(jìn)生活自理,改善生存質(zhì)量。因此,早期護(hù)理對腦梗死患者來說非常關(guān)鍵[4-5]。通過早期護(hù)理,實(shí)現(xiàn)對患者的心理、肢體功能和生活能力干預(yù)和護(hù)理,可使其保持樂觀、積極心理狀態(tài),遵醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,達(dá)到完全恢復(fù)生活自理和部分恢復(fù)生活自理目的[6-7]。

        本研究中,對照組進(jìn)行常規(guī)普通護(hù)理,觀察組則實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,觀察組康復(fù)效果明顯高于對照組,P<0.05。觀察組后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05。觀察組患者護(hù)理滿意程度、康復(fù)訓(xùn)練行為、知識掌握情況均明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。干預(yù)前漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力相似,P>0.05。干預(yù)后觀察組漢密爾頓焦慮抑郁評分、神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力優(yōu)于對照組,P<0.05。

        綜上所述,腦梗死患者護(hù)理中早期護(hù)理干預(yù)的施行價值與效果肯定,可通過提升患者疾病知識認(rèn)知和訓(xùn)練依從性,減輕神經(jīng)功能損害程度,減輕患者不良心理,減少后遺癥,提高生活能力和滿意度。

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