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        醫(yī)院消毒滅菌效果的檢測結(jié)果研究

        2019-03-22 07:52:08李長寶
        中國醫(yī)藥指南 2019年2期
        關(guān)鍵詞:滅菌器消毒劑合格率

        李長寶

        (遼寧省凌源市疾病預(yù)防控制中心檢驗科,遼寧 凌源 122500)

        隨著時代的發(fā)展進(jìn)步,人們的生活水平得到了顯著提升,對于生活也提出了更高的要求,其中醫(yī)療服務(wù)就是非常重要的一項內(nèi)容。醫(yī)院里集中了眾多的患者,這會導(dǎo)致醫(yī)院中的微生物數(shù)量大幅度集中,而且種類也頗為復(fù)雜,環(huán)境污染非常嚴(yán)重,一旦處理不當(dāng)很可能造成醫(yī)院感染[1]。因此,醫(yī)院消毒滅菌是非常重要的工作,消毒供應(yīng)室也是非常重要的科室,必須保證整個醫(yī)院的物品、醫(yī)療器械、敷料必須能夠得到有效消毒,是否能夠達(dá)成有效消毒將直接影響醫(yī)院的聲譽和患者的安全。因此,必須對醫(yī)院的消毒和滅菌加強監(jiān)督。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:對2016年我地區(qū)各醫(yī)院進(jìn)行消毒和滅菌檢測,檢測對象包括室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、滅菌物品合格率、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、透析液、醫(yī)院污水等內(nèi)容。

        1.2 方法:室內(nèi)空氣的檢測通過直徑9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板進(jìn)行,采樣點需要控制在地面0.8~1.5 m高度,暴露規(guī)定的時間,樣本采集到以后將其放置在37 ℃的環(huán)境中培養(yǎng)48 h左右,計算細(xì)菌總數(shù);醫(yī)務(wù)人員手和物體表面,需要用浸有采樣液的棉拭子進(jìn)行涂抹采樣,若采樣時醫(yī)務(wù)人員手和物體表面有消毒劑殘留,采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑,采樣后將其置于10 mL的采樣液中,充分振蕩后將細(xì)菌洗下,計數(shù);使用中的消毒劑滅菌檢測需要將其取樣本1 mL加入到9 mL的中和劑中進(jìn)行混合,記錄活菌數(shù)量;透析機的消毒滅菌檢測需要在出入口的位置取出10 mL,記錄其中的活菌數(shù)量;壓力蒸汽滅菌器檢測需要通過檢測嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片進(jìn)行滅菌檢測;經(jīng)過滅菌的醫(yī)療用品進(jìn)行抽樣無菌檢測;醫(yī)院污水的檢測通過采集經(jīng)處理后的醫(yī)院污水500 mL,送至實驗室進(jìn)行致病菌和糞大腸菌群數(shù)計數(shù)。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):參考《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012、《消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)》GB15981-1995、《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005進(jìn)行滅菌效果評價。

        2 結(jié) 果

        研究結(jié)果顯示,我地區(qū)醫(yī)院對于壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、滅菌物品的消毒和滅菌效果相對較好,合格率為100.00%,但是對于室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、透析液、醫(yī)院污水的消毒和滅菌效果沒有達(dá)到100.00%,分別為84.56%、89.55%、88.36%、94.35%、96.58%、86.00%,見表1。

        3 討 論

        醫(yī)院消毒是醫(yī)院工作中非常重要的一項內(nèi)容,關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)感染的重要舉動,若是該工作完成較好,能夠在一定程度上避免病原菌在醫(yī)院中進(jìn)行大范圍的傳播[2]。同時消毒質(zhì)量是否較好能夠直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率。伴隨著人們生活水平和對醫(yī)療服務(wù)要求的提升,生物安全受到了更高的重視,安全管理問題已經(jīng)被提到了臺面上來。醫(yī)院對于滅菌工作的重視程度也進(jìn)一步加強了,對于硬件的投入和消毒工作負(fù)責(zé)人員的培訓(xùn)也在加強。

        表1 醫(yī)院消毒滅菌調(diào)查結(jié)果

        為了保證滅菌效果,消毒液的管理也受到了更為重點的關(guān)注,除了要保證保存環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)要求以外,還要將其分離成小包裝,盡量保證當(dāng)日使用、當(dāng)日配置、當(dāng)日清理,進(jìn)而合理保證消毒劑的使用效果,避免出現(xiàn)污染問題[3];對于物體表面的消毒工作,需要保證使用消毒劑進(jìn)行定期擦拭;對于消毒用的紫外線燈,需要按照正規(guī)渠道進(jìn)行采購,同時定期檢測,一旦發(fā)現(xiàn)不合格紫外線燈要馬上進(jìn)行更換處理;對于醫(yī)務(wù)人員的手消毒管理,需要將感染源去除,洗手就是非常好的一個方法,正確的洗手方法應(yīng)該是“六步洗手法”,可以在洗手池上方粘貼圖片,進(jìn)而合理提升醫(yī)護(hù)人員的依從性,習(xí)慣洗手;醫(yī)院內(nèi)空氣消毒應(yīng)該格外注意,這是導(dǎo)致感染的最主要原因之一,對于醫(yī)院中不同的環(huán)境需要采取不同的消毒方法進(jìn)行消毒,其中有人的房間需要采用不會對人造成影響的消毒方式進(jìn)行消毒,例如通過連續(xù)的循環(huán)式風(fēng)紫外線消毒,沒有患者的房間也需要嚴(yán)格消毒,保證消毒期間室內(nèi)無人,常用的方法包括臭氧、紫外線以及熏蒸方法等等。

        本次研究結(jié)果顯示,壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、滅菌物品的消毒和滅菌效果相對較好,合格率為100.00%,但是其他檢測對象卻有些問題。其中最具有代表性的就是室內(nèi)空氣消毒檢測結(jié)果,這是所有檢測對象中合格率最低的,我地區(qū)各個醫(yī)院都應(yīng)該加強重視??諝庀境艘鶕?jù)具體房間的要求選擇合適的消毒方案以外,還要注意對于消毒劑的正確配比進(jìn)行合理選擇和控制,各個環(huán)節(jié)和消毒方法還需要進(jìn)一步嚴(yán)格控制,并進(jìn)行合理更新,若是條件允許,可以引進(jìn)更為先進(jìn)的消毒技術(shù)。污水檢測合格率偏低是因為有些醫(yī)院對于污水消毒的重視度不足,消毒方案沒有進(jìn)行有效運轉(zhuǎn)。

        醫(yī)院感染問題是非常嚴(yán)重的問題,必須加強監(jiān)控,若是沒有足夠的檢測依據(jù)就進(jìn)行控制感染,必然是盲目而無效的,沒有明確的行動目的,監(jiān)測是沒有任何效果的。所以,必須對醫(yī)院進(jìn)行定期的消毒和滅菌效果檢測,才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染控制管理的不當(dāng)之處,并采取針對性的解決措施加以解決,降低感染事故的發(fā)生率。

        醫(yī)院消毒滅菌效果的檢測在幫助控制醫(yī)院感染問題中有著重要的作用,有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對消毒滅菌加強重視,建立起確實有效的消毒管理制度,加強消毒滅菌知識培訓(xùn),提高消毒水平,正確運用消毒方法。

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