尹黎

摘 要：隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的要求越來越高，而在醫(yī)院管理中，衛(wèi)生經(jīng)濟管理所占的比重越來越大。但是，在實際工作中，中小型醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟管理尚存在不少問題，需要相關工作人員不斷探討、解決。本文即從這些存在的問題出發(fā)，試圖探討其對策，以期為實際工作提供理論依據(jù)。

關鍵詞：中小型? 醫(yī)院? 衛(wèi)生經(jīng)濟管理

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，事關人們的生命、健康，也屬于我國行業(yè)經(jīng)濟的一部分。要發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，勢必需要堅實該行業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展基礎，才能真正保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮，保證醫(yī)療水平的提高。

一、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理意義

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理，能提高醫(yī)院的自動化水平，確保信息流程的規(guī)范化和信息暢通，促進整體管理系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性，提升整個醫(yī)院的自動化管理水平。衛(wèi)生經(jīng)濟管理，能幫助推進醫(yī)院改革，提高標準化程度，強化成本核算，規(guī)范各部門行為，將各部門的履職情況直接以經(jīng)濟的形式反映出來，轉(zhuǎn)變員工服務態(tài)度，提高醫(yī)院的服務水平與整體形象;同時，也為決策者提供重大決策的依據(jù)，提高醫(yī)院管理層的執(zhí)行力，有助于醫(yī)院管理效率及質(zhì)量的提高。

二、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理問題

（一）經(jīng)濟管理過于簡單

不少醫(yī)院經(jīng)管人員對衛(wèi)生經(jīng)濟管理沒有明確的概念，只看到贏利，未注重成本。在醫(yī)院各項設施購置上未進行詳細的成本核算，導致購置設備過多而出現(xiàn)閑置的情況，造成成本上的浪費。因此，不少醫(yī)院會存在毛收入較高，但減去實際成本后卻發(fā)現(xiàn)實際的利潤卻不高，若長期存在這種問題，勢必會影響到醫(yī)院的發(fā)展。

（二）缺乏專業(yè)人才

許多醫(yī)院雖然建立了獨立的經(jīng)管機構，但由于對該部門仍然缺乏足夠的重視，資金投入力度不足，導致不能有效引進相關專業(yè)人才，而既有人才又沒有足夠的培訓力度，導致醫(yī)療中的經(jīng)管工作不夠高效、精確，在醫(yī)療設備成本、財務風險控制仍較薄弱，醫(yī)院經(jīng)管水平不高。

（三）經(jīng)管工作權責不明

醫(yī)院經(jīng)管科與財務室工作方法不同，各司其責，但需要相互配合、相互協(xié)調(diào)，才能實現(xiàn)工作上的嚴謹性和完整性、高效性。如經(jīng)管科負責成本核算，數(shù)據(jù)來源為“支”，財務室需行“實物掛賬”，以提供“支”的數(shù)據(jù)，幫助經(jīng)管科落實成本核算工作。在實際工作中，經(jīng)管與財務往往不能做好如上所述的協(xié)調(diào)與配合，而且也往往會施行不同的會計核算方法，導致最終數(shù)據(jù)無法接軌，經(jīng)管數(shù)據(jù)難以統(tǒng)一，信息無法共享。

三、中小型醫(yī)院經(jīng)管對策

（一）院領導需加強經(jīng)濟工作管理

醫(yī)院黨委班子需加強經(jīng)管意識，加強經(jīng)管工作，特別是對醫(yī)院全年預算、大型設備引進、全院獎金分配等涉及較大金額的問題，需由院黨委集中討論通過，并由院長親自簽字后方可執(zhí)行。對于院內(nèi)基建工程則需征求各部門意見，形成統(tǒng)一方案后，經(jīng)過公開招標才可實施，而物價管理、藥品采購等更需進一步加強成本核算。同時，在上述大金額項目的集中管理下，需由財務室負責預、決算，以及全院層面的成本核算，而經(jīng)管科負責物價和科級成本核算，兩者相互配合、相互協(xié)調(diào)，用相對分散的組織、管理形式，發(fā)揮杠桿作用，促進醫(yī)院內(nèi)部活力。

（二）加強經(jīng)管部門職能

經(jīng)管科在醫(yī)院內(nèi)部有著重要職能，能協(xié)助院領導的大項經(jīng)費管理，大金額的經(jīng)管決策，并且能做好全院經(jīng)濟活動的監(jiān)督作用，特別是經(jīng)濟核算方面更是作用顯著。所以，醫(yī)院經(jīng)營、發(fā)展，原則上與經(jīng)管科工作的好壞是分不開的。因此，醫(yī)院需加強經(jīng)管科的職能作用，引進人才，并做好現(xiàn)有人員的定期培訓，提高經(jīng)管科人員的專業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)院提供高效、準確的工作，做好成本核算與財務風險控制。

（三）更新成本核算理念

醫(yī)院需更新成本核算理念，認真審核每一筆支出，規(guī)范采購流程，降低成本費用，減少資源浪費，需根據(jù)成本核算作出正確的經(jīng)營決策。定期開展講座、培訓，從全院范圍內(nèi)提高經(jīng)濟意識，讓全體工作人員能自覺控制成本，增收節(jié)支。醫(yī)院應統(tǒng)一核算會計制度，以便于清產(chǎn)核資、實物掛賬，將各類開支根據(jù)不同科室、不同病種進行核算。

四、結(jié)束語

總之，衛(wèi)生經(jīng)濟管理事關醫(yī)院發(fā)展，各相關部門需認真對待，秉公辦事，協(xié)助領導者作出最佳決策。

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