李嫻萍

【摘要】目的 探析低分子肝素鈉與右旋糖酐對(duì)腎病綜合征高凝狀態(tài)治療效果的影響。方法 80例研究對(duì)象選取2018年1月～2018年10月收治的腎病綜合征患者，使用抽簽法隨機(jī)分組，對(duì)照組患者常規(guī)進(jìn)行抗凝治療，另外實(shí)驗(yàn)組患者采用低分子肝素鈉與右旋糖酐治療，比較兩組患者凝血指標(biāo)變化情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用低分子肝素鈉與右旋糖酐治療腎病綜合征，對(duì)改善患者的高凝狀態(tài)有積極影響。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉;右旋糖酐;腎病綜合征;高凝

【中圖分類號(hào)】R586 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..01

由于腎病綜合征患者的血液常是處在高凝狀態(tài)下的，因此會(huì)對(duì)其治療效果及預(yù)后造成極大的不良影響[1]。采用有效的抗凝方法是治療該類患者的關(guān)鍵。本次實(shí)驗(yàn)旨在探究低分子肝素鈉與右旋糖酐聯(lián)合應(yīng)用的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年10月收治的腎病綜合征患者80例，使用抽簽法隨機(jī)分組，對(duì)照組40例患者中，男21例、女19例，年齡20～52歲，平均35.4±2.3歲;實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男23例、女17例，年齡21～53歲，平均35.9±2.4歲。入組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇用常規(guī)抗凝療法，主要用藥有呋塞米、降壓藥、降脂藥和雙嘧達(dá)莫等;另外在此基礎(chǔ)上，觀察組再使用低分子肝素鈉（皮下注射，每天5000 U）聯(lián)合低分子右旋糖酐（靜脈滴注，每天1次、每次500 mL）治療。治療療程為2周。

1.3 指標(biāo)觀察

凝血指標(biāo)監(jiān)測(cè)：使用全自動(dòng)凝血儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指標(biāo)有纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、D-二聚體、活化部分凝血活酶時(shí)間、抗凝血酶Ⅲ。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 22.0，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量指標(biāo)，做t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié) 果

治療后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果：纖維蛋白原（3.4±0.2）g/L、凝血酶原時(shí)間（13.3±1.2）s、D-二聚體（3.1±0.2）mg/L、活化部分凝血活酶時(shí)間（35.8±2.7）s、抗凝血酶Ⅲ（328.4±20.4）mg/L。

對(duì)照組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果：纖維蛋白原（4.9±0.3）g/L、凝血酶原時(shí)間（11.1±0.7）s、D-二聚體（5.3±0.4）mg/L、活化部分凝血活酶時(shí)間（29.1±1.5）s、抗凝血酶Ⅲ（281.3±15.2）mg/L。

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

由于腎病綜合征患者常伴有高凝狀態(tài)，會(huì)有發(fā)展成為腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)該類患者的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)控制高凝狀態(tài)[2]。低分子肝素能有效改善腎病綜合征患者的高凝狀態(tài)，作用機(jī)制主要為：低分子肝素鈉自身存在大量負(fù)電荷，有益于改善腎小球過濾屏障的功能障礙，避免白蛋白漏出;低分子肝素有抗凝、抗栓效用，能保護(hù)腎臟功能;肝素對(duì)纖溶酶原的激活能改善血流動(dòng)力學(xué)等等[3]。另外，低分子右旋糖酐借由增加血漿滲透壓，能顯著減輕血管水腫狀態(tài)、加大血容量，起到抗凝血、改善微循環(huán)的效用[4]。

本次實(shí)驗(yàn)研究表明，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡捎玫头肿痈嗡剽c與右旋糖酐治療腎病綜合征，對(duì)改善患者的高凝狀態(tài)有積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 柯 華.低分子肝素鈉和右旋糖酐對(duì)腎病綜合征高凝狀態(tài)治療效果的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（14）：33-36.

[2] 李 云，李冬梅.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈉溶栓治療腎病綜合征的療效觀察及心理干預(yù)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，17（22）：108-109.

[3] 白芝蕙.低分子肝素鈉治療難治性腎病綜合征臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（29）：3988-3989.

[4] 李 喆，左 科，涂遠(yuǎn)茂，等.低分子右旋糖酐導(dǎo)致腎病綜合征患者急性腎損傷的臨床病理特征及預(yù)后[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2015，24（2）：117-122.

本文編輯：趙小龍