林廣

【摘要】 目的 研究膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的效果。方法 50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各25例。對照組患者采取保守治療， 觀察組患者采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。比較兩組患者的臨床療效及治療10個(gè)月后的視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者總有效率92%顯著高于對照組的68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5， P<0.05）。治療10個(gè)月后， 觀察組患者的VAS評(píng)分為（3.49±1.44）分， 顯著低于對照組的（6.24±1.04）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.7， P<0.05）。結(jié)論 對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的療效顯著， 能夠減輕患者的疼痛， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病;關(guān)節(jié)鏡手術(shù);臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.043

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病部位主要是處在膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨， 由于各種原因而出現(xiàn)的病變情況而導(dǎo)致的一系列慢性關(guān)節(jié)性疾病[1]。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)性摩擦以及功能障礙等， 其病理變化主要為軟骨變性、軟骨下骨質(zhì)病變， 多發(fā)于中老年患者。其發(fā)病原因主要與患者自身的肥胖、損傷、長時(shí)間負(fù)重等密切相關(guān)， 一旦患病， 會(huì)對患者的生活造成嚴(yán)重影響[2]。但是， 目前對于治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病并無統(tǒng)一的治療方案， 傳統(tǒng)的治療方法一時(shí)難以見效。近幾年， 隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展， 其開始被逐漸應(yīng)用到關(guān)節(jié)病患者的治療過程中， 并且在醫(yī)學(xué)上引起了廣泛的關(guān)注[3]。針對于此， 本文選取本院收治的50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者， 其中25例應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者作為研究對象， 所有患者均經(jīng)診斷確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病， 并且均存在膝關(guān)節(jié)疼痛、活性摩擦等臨床癥狀， 無藥物過敏史以及無其他一些重大疾病， 防止對研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。所有患者均知情同意并簽署知情同意書， 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各25例。其中， 對照組男13例， 女12例;年齡37～66歲， 平均年齡（51.50±6.36）歲;病程1～6年， 平均病程（4.3±1.1）年。觀察組男17例，?女8例;年齡36～68歲， 平均年齡（52.00±6.43）歲， 病程2～6年， 平均病程（4.0±1.9）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取保守治療。主要包括藥物治療、中醫(yī)治療以及注射療法等， 具體治療方案根據(jù)患者的病情進(jìn)行制定。觀察組患者采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療， 手術(shù)主要包括關(guān)節(jié)鏡檢查和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)兩項(xiàng)內(nèi)容。具體如下：①對患者實(shí)施連續(xù)性麻醉， 讓其采取仰臥位， 利用止血帶對患者進(jìn)行大腿部位的止血[4]。對患者灌注生理鹽水和腎上腺素注射液進(jìn)行麻醉;②關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。當(dāng)麻醉藥物開始起作用時(shí)， 放入關(guān)節(jié)鏡， 對患者的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)進(jìn)行全面的檢查， 檢查內(nèi)容包括關(guān)節(jié)軟骨損傷程度、骨關(guān)節(jié)移位等。進(jìn)行全面檢查后， 根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)。主要包括修正關(guān)節(jié)軟骨， 清理影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的阻擋物、摘除游離部分;③注意事項(xiàng)。在手術(shù)過程中， 手術(shù)人員要格外注意患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)處殘留物的清洗， 防止影響手術(shù)效果。通過在關(guān)節(jié)處注射玻璃酸鈉液對患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行一定的潤滑， 減少關(guān)節(jié)之間的摩擦[5]。在手術(shù)完成后， 及時(shí)對患者的手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行消毒、消炎處理， 并對其進(jìn)行無菌包扎;④手術(shù)后， 護(hù)理人員及時(shí)對患者進(jìn)行康復(fù)治療， 降低患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 并對其進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練， 協(xié)助患者更好地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能， 鞏固手術(shù)的治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及治療10個(gè)月后VAS評(píng)分。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[6]：根據(jù)患者的臨床治療效果， 分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)。②VAS評(píng)分：通過VAS對患者的疼痛變化情況進(jìn)行評(píng)分。在紙上劃1條10 cm的橫線， 一端為0， 表示無痛， 另一端為10， 表示劇痛， VAS分?jǐn)?shù)越高代表疼痛程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效15例， 有效8例， 無效2例， 總有效率為92%。對照組患者顯效7例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為68%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5， P<0.05）。

2. 2 兩組患者疼痛評(píng)分比較 治療10個(gè)月后， 觀察組患者的VAS評(píng)分為（3.49±1.44）分， 顯著低于對照組的（6.24±1.04）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.7， P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病作為一種常見的臨床骨科類疾病， 其患病人群主要以中老年人群為主。其發(fā)病原因較為復(fù)雜， 包含多方面的因素?；颊唛L時(shí)間膝關(guān)節(jié)姿勢不正確， 或者膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過大都會(huì)造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病[7]。并且膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)的發(fā)病因素在一定程度上還受到遺傳基因的影響。因此， 很難在患病之前對其進(jìn)行良好的預(yù)防。目前， 我國治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的常見臨床治療方式依舊是非手術(shù)治療， 主要為藥物治療或者中藥療法。但是這種保守的治療方式， 不僅花費(fèi)的時(shí)間較長， 并且很難根治。隨著近幾年我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 在治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病方面， 手術(shù)治療被逐漸應(yīng)用在臨床中。這種手術(shù)治療主要指關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療， 通過借助關(guān)節(jié)鏡對患者的患病部位進(jìn)行檢查， 并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)微創(chuàng)治療能夠在一定程度上減輕患者的痛苦， 同時(shí)還能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)， 促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率92%顯著高于對照組的68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5， P<0.05）。治療10個(gè)月后， 觀察組患者的VAS評(píng)分為（3.49±1.44）分， 顯著低于對照組的（6.24±1.04）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.7， P<0.05）。

綜上所述， 對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療， 能夠有效提高患者的治療效果， 減輕患者的疼痛， 具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-02]