但東梅

【摘要】目的 探討老年心血管疾病患者中甲狀腺功能檢測的價值;方法 選取我院確診為心血管疾病的老年患者288例為觀察組，選取我院體檢中心體檢的無心血管疾病203例健康老年人為對照組，兩組均進行血清甲狀腺激素水平的檢測;結(jié)果 兩組甲狀腺功能異常在年齡段、甲狀腺激素水平異常檢出率方面相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論 老年心血管疾病患者的甲狀腺功能異常情況較高，在診斷和治愈心血管疾病時，可以普及對甲狀腺功能的檢測。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病;老年患者;甲狀腺功能;

【中圖分類號】R54 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

心血管系統(tǒng)是甲狀腺釋放激素所作用的重要器官之一，心血管的功能和組織學(xué)狀態(tài)均受其影響，甲狀腺功能如果出現(xiàn)異常情況，對心血管疾病的發(fā)生、治愈以及預(yù)后有很大的影響。有數(shù)據(jù)記載，我們國家到2017年，已有2億多的年齡大于60歲老人，當(dāng)中患心血管病的占了70%。心血管體系直接或間接的受到高低不同的甲狀腺激素水平的影響[1]。為探討老年心血管疾病患者檢測甲狀腺功能的臨床觀察及價值分析，本文研究檢測了491例60歲以上老年人的甲狀腺功能，其中288例被確診為心血管疾病患者，其中203例為心血管健康的老年人，目的在于探討改變老年患者甲狀腺激素水平異常情況，是否能對心血管疾病的診斷和治愈有臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年8月我院心內(nèi)科確診為心血管疾病的患者288例作為觀察組，男176例，女122例，年齡60～89歲，平均76.2±8.5歲;排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診為甲狀腺功能異常者;②近期服用過影響甲狀腺功能藥物者;③重病患者。選取同一時期我院體檢中心60～89歲的203位健康老年人為對照組。同期該院體檢中心相同年齡段的203位健康體檢者為對照組。

1.2 方法

抽取觀察組和對照組空腹靜脈血3 mL，采用化學(xué)發(fā)光法進行常規(guī)檢測促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）三種激素水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 21.0軟件處理。計數(shù)資料采用百分比表示;計量資料采用方差和平均數(shù)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組檢測發(fā)現(xiàn)不同類別的甲狀腺功能對處于不同年齡階段情況可以通過統(tǒng)計學(xué)表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這里面亞臨床甲減算出的檢出率在年紀(jì)處于70～80歲的最高達到了（5.3%），處于80～89歲臨床檢測出甲亢得病率最低為（0.2%）;性別不同對于甲狀腺功能檢測沒有影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

對比對照組得出觀察組檢測的異常甲狀腺功能幾率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。亞臨床甲減在對照組（11.1%）與觀察組（12.1%）中檢測出的幾率都很高，檢測出的亞臨床甲亢的幾率都很低，對照組和觀察組為分別是0.1%和1.5%。

3 討 論

人體的新陳代謝和能量都受到甲狀腺激素的調(diào)節(jié)，供其發(fā)育和生長，對我們的機體心臟也有重要意義。研究得出，患心功能不全、急性心肌梗死、冠心病與甲狀腺激素水平也有關(guān)聯(lián)[2]。從本文可知，異常的甲狀腺功能的老年人患心血管疾病者幾率較高。從文中得知檢測出的亞臨床甲減、甲亢的幾率較臨床中發(fā)現(xiàn)的甲減、甲亢都高。盡管亞臨床甲減沒有明顯癥狀，但繼續(xù)下去很大幾率會發(fā)展為臨床甲減，也會對代謝脂肪和血液循環(huán)造成影響繼而引起較嚴(yán)重的動脈粥樣硬化等病，有患潛在心血管疾病的危險;得亞臨床甲亢的人還會影響心臟功能和結(jié)構(gòu)，如下：增加收縮心臟、運動時損害收縮功能、損害左心室充盈舒張等。臨床上得甲減會造成心肌及脂肪代謝紊亂從而損害血管等導(dǎo)致心血管疾病。異常血脂的主要就是甲狀腺功能減退造成的，多見為高膽固醇血癥，是因為增多了低密度脂蛋白。由此，甲減的有效控制對心功能患者、脂肪代謝紊亂者的益處較大。

通常認為心臟生理學(xué)、血流動力學(xué)的改變是甲狀腺激素、心臟基因表達、自主神經(jīng)功能等發(fā)生異常引起的，最終導(dǎo)致的甲亢性心臟病。甲亢性心臟病最常見的類型就是心房顫動，正常人中只有0.5%～9.0%的幾率發(fā)生心房顫動，而甲亢患者中得心房顫動的就有10%～28%，尤其甲亢患者是年老或有心臟病發(fā)病更高。有研究顯示，患者血清TSH<0.1 mIU/L年紀(jì)在60歲以上的患心房顫動的可能性比對照組高處3倍。因為得甲亢老年人表現(xiàn)不明顯起病隱匿，常常被誤診為高血壓、冠心病、心律失常。

本研究得出異常水平的甲狀腺激素在老年患心血管疾病人中被測出的幾率較高。甲狀腺激素對心臟的功能和結(jié)構(gòu)有著直接作用，通過血流動力的改變以及交感神經(jīng)體系等作用于心血管體系。積極有效的把控甲狀腺激素水平異常，對于改進心功能有益處。由此老年人有心血管疾病里，甲狀腺功能要經(jīng)常普查對心血管疾病的治療有很大益處。

參考文獻

[1] 徐 斌，漆 敏.甲狀腺功能檢測在心血管疾病老年患者中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，6（12）：1482-1484.

[2] 劉 梅，周炳鳳，施有為，等.甲狀腺功能與心血管疾病的關(guān)系研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（3）：267-270.

本文編輯：趙小龍