張卉芬

河南省鄲城縣婦幼保健院兒科 477150

小兒厭食癥是一種兒童攝食異常的疾病，多見于學(xué)齡前兒童，主要表現(xiàn)為小兒長(zhǎng)時(shí)間食欲不振、甚至拒食。長(zhǎng)時(shí)間厭食會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下、不同程度貧血及呼吸道反復(fù)感染等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)小兒厭食癥發(fā)病率為12%～34%，且近年來呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響小兒健康成長(zhǎng)與發(fā)育[1]。本文選取我院收治的89例厭食癥患兒，分組觀察健寶靈顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥的效果，及其對(duì)患兒體質(zhì)量指數(shù)與呼吸道感染發(fā)生率的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月—2017年1月收治的厭食癥患兒89例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組患兒45例，男26例，女19例，年齡1～5歲，平均年齡(3.92±1.32)歲；對(duì)照組患兒44例，男27例，女17例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡(4.11±1.26)歲；兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予合理喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括糾正偏食、挑食及營(yíng)養(yǎng)合理搭配等。

1.2.1 對(duì)照組:采用多酶片(江蘇普華克勝藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024131，每片含胰酶0.3g，胃蛋白酶13mg)治療：不足3歲患兒口服多酶片1片/次，2次/d；3歲以上患兒口服2片/次，2次/d。

1.2.2 觀察組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用健寶靈顆粒(西安仁仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050775，1g/袋)聯(lián)合葡萄糖酸鋅(海南三葉制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H46020316，70mg/片)治療：不足3歲患兒口服健寶靈顆粒1袋/次，葡萄糖酸鋅1片/次，2次/d；3歲以上患兒口服健寶靈顆粒1袋/次，3次/d，口服葡萄糖酸鋅1.5片/次，2次/d。兩組均為2周1個(gè)療程，每個(gè)月治療1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床效果。療效判定：顯效：患兒食欲明顯增強(qiáng)，面色紅潤(rùn)，精神狀態(tài)良好；有效：患兒食欲有所改善，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒食欲未見改善，精神狀態(tài)無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)兩組患兒治療前、治療隨訪6個(gè)月體質(zhì)量指數(shù)變化。采用體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index，BMI)公式計(jì)算患兒治療前、后體質(zhì)量指數(shù)，兒童BMI正常值為15～18 。(3)兩組患兒治療后6個(gè)月內(nèi)呼吸道感染發(fā)生頻率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比 治療后，觀察組總有效率為91.11%，高于對(duì)照組的70.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.143，P=0.013<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效對(duì)比〔n(%)〕

2.2 兩組患兒BMI值對(duì)比 治療前，觀察組患兒BMI值為13.35±0.57，對(duì)照組患兒BMI值為13.21±0.65，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.081，P=0.283)；治療后隨訪6個(gè)月，觀察組BMI值16.56±1.43高于對(duì)照組的15.32±1.12，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.401，P=0.000)。

2.3 兩組患兒呼吸道感染率對(duì)比 治療后6個(gè)月內(nèi)，觀察組患兒呼吸道感染頻率為(1.72±0.68)次，低于對(duì)照組的(2.33±0.92)次，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.563，P=0.001)。

3 討論

小兒厭食癥發(fā)病原因較多，臨床統(tǒng)計(jì)主要有微量元素缺乏、喂養(yǎng)不當(dāng)及疾病、藥物、環(huán)境影響等。小兒厭食常伴有微量元素鋅的缺乏，缺鋅會(huì)導(dǎo)致患兒消化功能減退，進(jìn)而引起厭食；而患兒由于厭食帶來的食量減少，導(dǎo)致鋅的攝入量更少，從而陷入惡性循環(huán)，加重病情。因此，增強(qiáng)患兒消化功能、及時(shí)補(bǔ)充微量元素鋅對(duì)治療小兒厭食癥的意義重大[2]。

多酶片主要成分為胰酶與胃蛋白酶，胰酶又包含胰脂肪酶、胰淀粉酶、胰蛋白酶，可將脂肪分解為甘油與脂肪酸，將淀粉轉(zhuǎn)化為糖，將蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍纂耍晃傅鞍酌缚杉铀俚鞍踪|(zhì)分解為蛋白及蛋白胨。多酶片可及時(shí)將患兒攝取食物轉(zhuǎn)化為易于人體吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)消化，增進(jìn)患兒食欲[3]。中醫(yī)認(rèn)為厭食屬于“納呆”范疇，脾胃功能失調(diào)為致病關(guān)鍵，故健脾開胃為主要治療方法。健寶靈顆粒主要成分為銀耳、茯苓、山藥、山楂、賴氨酸等。銀耳、山藥可補(bǔ)脾養(yǎng)胃，茯苓可補(bǔ)益氣血，潤(rùn)肺健脾，山楂可促進(jìn)消化，增強(qiáng)食欲。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，山藥中含有多酚氧化酶、淀粉酶，可促進(jìn)患兒消化、吸收功能，另外山藥中的黏液蛋白可降低血糖，刺激中樞使患兒感到饑餓，進(jìn)而增強(qiáng)患兒食欲；山楂含有山楂酸、蘋果酸等，可增加胃中酵素，促進(jìn)消化；銀耳中含有酸性多糖物質(zhì)，可加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)骨髓造血功能，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)人體免疫力；賴氨酸是人體必需氨基酸之一，可調(diào)節(jié)患兒新陳代謝，興奮神經(jīng)中樞，改善患兒精神狀態(tài)[4]。葡萄糖酸鋅含有豐富的微量元素鋅，且吸收率高，可及時(shí)補(bǔ)充患兒體內(nèi)缺乏的微量元素鋅，增加患兒含鋅消化酶活性，改善其消化功能，且補(bǔ)充微量元素鋅還可增強(qiáng)抵抗力[5]。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率為91.11%，高于對(duì)照組的70.45%，BMI值高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明健寶靈顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥效果確切，可提高患兒體質(zhì)量指數(shù)。原因在于健寶靈顆?？烧{(diào)節(jié)患兒脾胃功能，葡萄糖酸鋅可補(bǔ)充患兒微量元素鋅，增加患兒食量，增強(qiáng)其免疫力，打破惡性循環(huán)。且本文結(jié)果還顯示，治療后6個(gè)月內(nèi)，觀察組患兒呼吸道感染頻率低于對(duì)照組(P<0.05)。說明健寶靈顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅可減少患兒呼吸道感染次數(shù)。

綜上所述，健寶靈顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅可改善厭食癥患兒臨床癥狀，提高患兒體質(zhì)量指數(shù)，降低患兒呼吸道感染發(fā)生率。