張六粉

河南省嵩縣人民醫(yī)院 471400

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血以卵巢激素水平下降、垂體分泌的促性腺激素增高為主要臨床表現(xiàn)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、繼發(fā)性貧血等，對(duì)女性身心健康可造成嚴(yán)重影響[1]。因此臨床需尋求一種安全有效的藥物治療法以幫助患者更好地止血并調(diào)整月經(jīng)周期[2]。為此，本觀察將媽富隆與米非司酮用于治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月—2017年5月我院收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者150例，將其隨機(jī)分為兩組，每組75例。觀察組年齡45～58歲，平均年齡(50.86±2.37)歲；病程4～23個(gè)月，平均病程(13.18±3.64)個(gè)月。對(duì)照組年齡46～57歲，平均年齡(50.91±2.35)歲；病程4～24個(gè)月，平均病程(13.21±3.66)個(gè)月。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)B超檢查顯示子宮及卵巢等均呈病態(tài)；(2)子宮內(nèi)膜厚度>5mm；(3)無(wú)慢性病、血液病病史。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝、腎功能或凝血功能異常者；(2)伴有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾?。?3)因?yàn)E用激素導(dǎo)致子宮異常出血者；(4)入組前3個(gè)月內(nèi)曾接受過(guò)性激素類藥物治療；(5)患有膽囊或血栓疾病史；(6)治療依從性差。

1.3 方法 所有患者均行刮宮術(shù)治療，同時(shí)給予抗感染、止血等對(duì)癥治療，于術(shù)后3d對(duì)照組給予米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202)治療，25mg/次，1次/d。觀察組于術(shù)后3d給予媽富隆(南京歐加農(nóng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080511)口服治療，將初始劑量定為0.18mg/次，2次/d，待出血停止后將劑量減至0.18mg/次，1次/d，連續(xù)服用21d，隨后停藥，待下次月經(jīng)來(lái)潮5d后繼續(xù)口服媽富隆治療，并將劑量維持在0.18mg/次，1次/d，連服21d后停藥。兩組均治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)分別于治療前、治療3個(gè)月后抽取患者靜脈血液并采用放射免疫法檢測(cè)兩組患者的血清激素水平，包括黃體生成素(FSH)、卵泡生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)。(2)采用婦科超聲波測(cè)量并比較兩組患者治療前與治療3個(gè)月的子宮內(nèi)膜厚度。

2 結(jié)果

2.1 血清激素水平 治療前，兩組血清激素水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者各項(xiàng)血清激素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后血清激素水平對(duì)比

2.2 子宮內(nèi)膜厚度 治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜厚度均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血屬于內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，其發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，但大多學(xué)者認(rèn)為該現(xiàn)象的發(fā)生與丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)及性激素分泌失調(diào)等有關(guān)[3]。目前臨床對(duì)于該疾病的治療方法多樣，主要包括刮宮、激素治療、子宮切除等，但均存在較大弊端，其中性激素治療具有較大副作用且復(fù)發(fā)可能性大；刮宮治療可清除增生的子宮內(nèi)膜，但無(wú)法改善性激素分泌失調(diào)等；子宮切除具有較大創(chuàng)傷性，且容易引發(fā)各種并發(fā)癥，常使患者難以耐受。因此，有必要探尋一種更加安全可靠的藥物幫助患者改善出血等臨床癥狀[4-5]。

快速止血為治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的首要原則，以避免因失血過(guò)多造成貧血休克等，其次為調(diào)整月經(jīng)周期[6]。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組患者各項(xiàng)血清激素水平均低于對(duì)照組，且兩組子宮內(nèi)膜厚度均有所降低，但觀察組低于對(duì)照組，表明媽富隆與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血方面均可產(chǎn)生一定的作用，但媽富隆療效更為顯著，可有效幫助患者改善血清激素水平并降低子宮內(nèi)膜厚度。作為一種孕激素抗結(jié)劑，米非司酮能夠起到良好的抗糖皮質(zhì)激素及孕激素的作用，且可有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜收縮，近年來(lái)已被廣泛用于治療更年期子宮出血疾病。但也有相關(guān)研究表明，米非司酮雖可幫助患者有效止血，但伴有突破性出血發(fā)生的可能，因此臨床治療效果不佳[7]。媽富隆屬于甾體避孕藥，其中包含炔雌醇與去氧孕烯兩種成分，炔雌醇能夠使子宮內(nèi)膜血管通透性顯著降低，可修復(fù)子宮內(nèi)膜并促進(jìn)創(chuàng)面凝血，去氧孕烯孕激素受體親和力較強(qiáng)，可將處于無(wú)排卵增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，患者服用藥物后能夠在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充孕激素，進(jìn)而對(duì)雌激素達(dá)到一定的抗拮作用，可有效促使子宮內(nèi)膜萎縮，并很好地控制出血直至完全止血，此外還可使陳舊子宮內(nèi)膜在固定時(shí)間內(nèi)有規(guī)則的脫落，進(jìn)而使子宮內(nèi)膜厚度降低[8]。

綜上所述，媽富隆在改善圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者血清激素水平，降低子宮內(nèi)膜厚度方面優(yōu)于米非司酮，且可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到良好的止血效果，用藥安全可靠，可作為治療絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的首選藥物之一。