張映祥

廣東省梅州市第三人民醫(yī)院 514000

現(xiàn)階段，長(zhǎng)春西汀在我國(guó)臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用，是治療急性腦梗死的一種重要藥物，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)病情恢復(fù)[1]。本文將著重分析長(zhǎng)春西汀在老年急性腦梗死中的應(yīng)用對(duì)改善患者血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)功能缺損癥狀的干預(yù)作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將本院2016年2月—2018年6月接診的老年急性腦梗死患者66例分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各33例。試驗(yàn)組中男18例，女15例，年齡60～84歲，平均年齡(68.25±3.17)歲；對(duì)照組中男19例，女14例，年齡60～85歲，平均年齡(68.92±3.46)歲。兩組患者經(jīng)頭部MRI和CT等檢查明確診斷，且對(duì)此研究均知情，病歷資料完善，耐受此研究所用藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：低血壓者，過(guò)敏體質(zhì)者，腦出血者，近期接受過(guò)抗凝治療或應(yīng)用過(guò)溶栓藥物者，依從性較差者。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組應(yīng)用長(zhǎng)春西汀治療：將長(zhǎng)春西汀(北京紅惠制藥有限公司，批號(hào)：20021026)20mg在濃度為50g/L的葡萄糖注射液(250ml)中稀釋后，靜脈滴注，1次/d，需維持治療14d。對(duì)照組應(yīng)用維腦路通治療：靜脈滴注維腦路通(青島金峰制藥有限公司，批號(hào)：20021107)注射液(0.4g)+生理鹽水(250ml)，1次/d，維持治療14d。治療期間，對(duì)兩組都施以常規(guī)對(duì)癥支持治療，比如：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及脫水治療等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)[3]的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的神經(jīng)功能缺損程度作出評(píng)價(jià)，得分越高，提示神經(jīng)功能缺損的程度越重。選擇Medesonic Transpect TCD儀，同時(shí)利用脈沖多普勒儀，設(shè)置頻率為2MHz，從顳窗開(kāi)始進(jìn)行探測(cè)，控制探測(cè)深度為50～65mm，需要對(duì)患者雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的平均流速以及峰流速進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈流速對(duì)稱(chēng)性(DVp)和差值(DVm)進(jìn)行仔細(xì)觀察。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療前兩組NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后試驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比分)

2.2 血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) 治療前，兩組DVm、DVp、平均流速、峰流速比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療結(jié)束后，試驗(yàn)組的DVm和DVp指標(biāo)比對(duì)照組低，平均流速和峰流速比對(duì)照組高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)對(duì)比

3 討論

臨床上，腦梗死作為一種常見(jiàn)病，主要由急性腦血管閉塞所致，可引發(fā)腦組織缺血壞死情況，經(jīng)搶救治療后能夠存活下來(lái)，也容易遺留后遺癥，從而對(duì)其生活質(zhì)量造成不利影響。因此，早期正確的治療對(duì)于老年腦梗死患者來(lái)說(shuō)尤為重要。目前，臨床通常采取保護(hù)腦細(xì)胞、改善微循環(huán)、抗凝與抗血小板聚集等常規(guī)療法。對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)，其通常存在血流動(dòng)力學(xué)異常的情況，而血流動(dòng)力學(xué)異常則是腦梗死發(fā)生以及發(fā)展的一個(gè)重要原因，但有報(bào)道稱(chēng)[4]，腦梗死的血流動(dòng)力學(xué)異常具有可逆性，只要通過(guò)及時(shí)、有效的治療，可在較大程度上改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，從而有助于抑制其病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

長(zhǎng)春西汀為吲哚類(lèi)生物堿藥，能夠?qū)C(jī)體外血栓的形成進(jìn)行有效抑制，并能起到降低全血黏度、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、提高腦血流量以及減輕腦血管阻力等作用[5]，在現(xiàn)階段中被廣泛應(yīng)用于腦血管疾病的臨床治療工作當(dāng)中，能夠?qū)颊叩哪X氧供以及腦灌注進(jìn)行有效地改善。多項(xiàng)研究表明[6]，長(zhǎng)春西汀在提高腦梗死病患的日常生活能力以及認(rèn)知功能這兩方面上具有十分顯著的作用和意義，為此，臨床醫(yī)師在治療腦梗死病患時(shí)，可優(yōu)先考慮使用長(zhǎng)春西汀。本文中，試驗(yàn)組治療后的NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低(P<0.05)，且DVm、DVp、平均流速、峰流速優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示應(yīng)用長(zhǎng)春西汀不僅有助于緩解老年急性腦梗死病患的神經(jīng)功能缺損癥狀，同時(shí)還能顯著改善其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，建議采納。