張 芳

（遼寧省鞍山市精神衛(wèi)生中心，遼寧 鞍山 114000）

精神病是常見疾病，多數(shù)精神病患者可存在不同程度失眠癥狀，而失眠和精神病有一定關(guān)系，也和患者不良情緒密切相關(guān)，需給予安眠、鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療。目前西醫(yī)對(duì)于精神病性失眠的治療主要采用阿普唑侖，但效果有限。中醫(yī)在精神病性失眠治療中作用獨(dú)特[1]，本研究選取2015年1月至2017年2月100例精神病性失眠患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了家庭自制安神湯治療精神病性失眠對(duì)患者睡眠質(zhì)量提高的作用，報(bào)道如下。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量改善率比較

表2 干預(yù)前后兩組患者漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后兩組患者漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 漢密爾頓焦慮量表評(píng)分 漢密爾頓抑郁量表評(píng)分 匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分安神湯組 50 干預(yù)前 20.13±3.12 20.14±2.92 16.14±5.72干預(yù)后 5.51±1.26#* 6.22±3.59#* 4.14±1.71#*對(duì)照組 50 干預(yù)前 20.14±3.11 20.15±2.91 16.16±5.16干預(yù)后 10.32±2.12# 11.11±3.94# 10.25±2.29#

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年2月100例精神病性失眠患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。所有患者符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)和精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)。安神湯組男31例，女19例；年齡23～73歲，平均（41.12±2.41）歲。精神病類型：精神分裂癥、雙相障礙、躁狂癥、抑郁癥各有13、20、10、7例。對(duì)照組男32例，女18例；年齡22～73歲，平均（41.16±2.47）歲。精神病類型：精神分裂癥、雙相障礙、躁狂癥、抑郁癥各有13、20、11、6例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予西藥阿普唑侖進(jìn)行治療，睡前口服0.4 mg，每晚1次?？筛鶕?jù)患者病情將劑量增至0.8～1.2 mg。治療1個(gè)月。安神湯組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行家庭自制安神湯治療。方劑組成：茯苓、川芎各20 g；酸棗仁30 g；遠(yuǎn)志、知母、炙甘草、五味子各10 g。其中，陰虛加生地黃10 g。郁熱加丹參、梔子10 g。肝氣不疏加郁金、白芍、柴胡10 g。痰濁加石菖蒲10 g。每天1劑，于睡前服用200 mL，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組睡眠質(zhì)量改善率；臨床治療安全性；干預(yù)前后患者漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分。顯效：失眠癥狀消失，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分降低90%以上；有效：失眠癥狀改善，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分降低50%～90%；無效：癥狀無明顯改善，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分降低50%以內(nèi)。睡眠質(zhì)量改善率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS16.0軟件處理，數(shù)據(jù)分別根據(jù)類型進(jìn)行t檢驗(yàn)（用于計(jì)量數(shù)據(jù)）、χ2檢驗(yàn)（用于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)），P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量改善率比較：安神湯組睡眠質(zhì)量改善率高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分比較：干預(yù)前兩組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后安神湯組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組臨床治療安全性相比較：安神湯組臨床治療安全性和對(duì)照組無顯著差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組在用藥之后有4例患者存在嗜睡，有2例出現(xiàn)口干，有3例出現(xiàn)頭暈，安神湯組有2例患者存在嗜睡，有2例出現(xiàn)口干，有3例出現(xiàn)頭暈，有1例出現(xiàn)頭痛。

3 討 論

精神病性失眠在臨床上發(fā)生率較高，以心悸、頭暈、呼吸急促等為主要癥狀。中醫(yī)將精神病性失眠納入“心神不寧”、“不寐”范疇，采用家庭自制安神湯治療可有效改善癥狀[3-4]。家庭自制安神湯中，酸棗仁、五味子可清熱除煩、安心養(yǎng)神；輔以甘草、茯苓和川芎、知母等藥物可達(dá)到清熱養(yǎng)陰、疏肝養(yǎng)血和寧心健脾等作用，可有效緩解焦慮和失眠癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，家庭自制安神湯中，酸棗仁可降低海馬5-羥色胺和去甲腎上腺素水平，促進(jìn)血清N0提高，緩解焦慮狀態(tài)[5-7]。量改善率高于對(duì)照組，P＜0.05；安神湯組臨床治療安全性和對(duì)照組無顯著差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組在用藥之后有4例患者存在嗜睡，有2例出現(xiàn)口干，有3例出現(xiàn)頭暈，安神湯組有2例患者存在嗜睡，有2例出現(xiàn)口干，有3例出現(xiàn)頭暈，有1例出現(xiàn)頭痛。干預(yù)前兩組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后安神湯組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，家庭自制安神湯治療精神病性失眠對(duì)患者睡眠質(zhì)量提高的作用確切，可有效減輕抑郁，減輕焦慮，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提升，且藥物無明顯不良反應(yīng)，安全性高。