王彩云 林雅玲 姚秀娥

（漳州市醫(yī)院，福建 漳州 363000）

責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)師查房是目前護(hù)理實(shí)行的一種新型的管理模式，主要是為了提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士的工作的主動性與積極性，通過參與查房，使主管護(hù)士對分管患者的疾病的病因、病理、治療方案、預(yù)后及護(hù)理重點(diǎn)有了仔細(xì)了解，在進(jìn)行護(hù)理是能準(zhǔn)確及時[1]，減少差錯的發(fā)生，增加了健康教育的覆蓋率及深度，促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患的交流，增加患者對醫(yī)護(hù)的信賴，護(hù)士掌握患者當(dāng)日工作重點(diǎn)，保證護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和連續(xù)性。有研究發(fā)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)師查房在某些科室應(yīng)用中效果顯著。本文通過收集我院骨科160例行單膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)患者，分析責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)師查房應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集三級甲等醫(yī)院骨科2017年1月至2017年9月收治的行單膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)患者160例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對照組，每組80例，其中觀察組：男34例，女46例，年齡34～65歲，平均（52.34±2.34）歲，對照組：男38例，女42例，年齡35～70歲，平均（53.26±5.52）歲，兩組基本資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組采用常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組采用責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)師查房記錄本。具體方法：①設(shè)計(jì)，根據(jù)骨科特點(diǎn)及查房時需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容，進(jìn)行記錄本設(shè)計(jì)，內(nèi)容主要包括用藥情況的更改，需檢測項(xiàng)目、傷口換藥、傷口引流量、引流管拔除、肢端血運(yùn)、今日更改醫(yī)囑、主任意見、患者與醫(yī)師溝通事宜等。②三級醫(yī)師查房制度，碰到低年資醫(yī)師查房，由于經(jīng)驗(yàn)不足，難免遺漏給患者開具相應(yīng)的檢測項(xiàng)目而耽誤患者病情，延長住院時間。此外，抗生素、止血藥等用藥時間已到卻沒有及時停藥，給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)提醒醫(yī)師正確下醫(yī)囑。責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)師記錄本可提供患者連續(xù)治療信息，為下一班責(zé)任護(hù)士及時提供信息。③記錄本由責(zé)任護(hù)士填寫，每日責(zé)任護(hù)士攜帶記錄本跟隨醫(yī)師查房，及時獲取患者最新信息，并且調(diào)整患者治療護(hù)理方案。

1.3 研究指標(biāo)：比較兩組平均住院時間、醫(yī)護(hù)人員收到感謝信平均數(shù)量；采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價患者護(hù)理滿意度，分為滿意（≥80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），滿分100分，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間及感謝信平均數(shù)量比較：觀察組的平均住院時間、醫(yī)護(hù)人員收到感謝信平均數(shù)量明顯長于或者多于對照組相應(yīng)水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間及感謝信平均數(shù)量比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組的護(hù)理滿意度為98.8%，高于對照組的91.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討 論

骨科患者通過責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)師查房后患者護(hù)理滿意度明顯上升，本文調(diào)查顯示經(jīng)過責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)師查房護(hù)理滿意度為98.8%，高于常規(guī)的管理護(hù)理滿意度91.3%，并且經(jīng)過責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)師查房患者發(fā)送感謝信的數(shù)量明顯升高，縮短了患者住院時間，以上均可以看出責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)師查房在骨科患者護(hù)理中明顯優(yōu)勢，并且通過感謝信等，可以明顯緩解醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式都是通過被動的管理模式，都是間接的了解患者病情、治療措施等[2]，對于很多患者疾病細(xì)節(jié)了解不清楚，機(jī)械的按照醫(yī)囑進(jìn)行操作，沒有和以上討論病情以及和患者深入交流的機(jī)會[3]。

責(zé)任護(hù)士通過參與醫(yī)師查房，可以更好的掌握骨科疾病知識，為患者進(jìn)行正確安全的護(hù)理提供理論基礎(chǔ)，骨科中可以根據(jù)患者骨折類型及不同手術(shù)方式，給予相應(yīng)康復(fù)鍛煉或者各種注意事項(xiàng)等[4]。責(zé)任護(hù)士查房后根據(jù)患者病情可以全面對患者進(jìn)行入院教育、術(shù)前術(shù)后相應(yīng)的指導(dǎo)，提高健康教育的準(zhǔn)確性，提高整體的治療有效性，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，此外，在患者心理具有一種積極的鼓勵作用，因?yàn)榛颊吒杏X醫(yī)護(hù)的重視性[5-6]。

綜上所述，責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)師查房記錄本可以明顯減少非計(jì)劃性延長住院時間，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推薦采用。