秦秀琳

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

急性心肌梗死是老年人比較常見的病種，需長期臥床休息，而長期臥床期間增加排便困難風(fēng)險，而便秘很容易誘發(fā)心力衰竭，嚴重威脅患者的健康，甚至導(dǎo)致其死亡。因此，有必要進一步采取有效措施強化急性心肌梗死患者的有效護理，積極預(yù)防便秘的發(fā)生[1]。本研究分析了急性心肌梗死護理中前瞻性護理對患者便秘和生活質(zhì)量的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年6月至2018年2月90例急性心肌梗死患者隨機數(shù)字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡45～81歲，平均（67.24±2.24）歲。對照組男28例，女17例；年齡45～82歲，平均（67.67±2.21）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，實驗組應(yīng)用前瞻性護理。①心理護理：關(guān)心患者，及時與患者溝通，并保持微笑，耐心、細心進行護理，為他們提供發(fā)泄感情的有效途徑，減輕患者心理壓力，通過分享和介紹成功的治療案例建立他們的治療信心。向患者解釋疾病和便秘之間的關(guān)系，告知便秘發(fā)生的機制和危險，使患者意識到危害性并積極配合治療和護理。②評估病情：監(jiān)測患者的狀況，充分明確患者排便情況和使用藥物狀況，記錄糞便特征，排便規(guī)律、次數(shù)患者飲食，評估便秘發(fā)生風(fēng)險并制定適當?shù)念A(yù)防措施。③飲食指導(dǎo)：確保食物膳食纖維豐富，如芹菜、香蕉等促進腸蠕動的食物，早晚可給予飲用蜂蜜水，并建立良好排便習(xí)慣。④按摩腹部：大多數(shù)心肌梗死患者長期臥床并活動不多。應(yīng)該根據(jù)患者的情況給予有效的腹部按摩。注意按摩力度合適。通常，按摩在餐后1～2 h進行，每次15 min。⑤溫水泡腳。每天早晚進行泡腳，水溫合適，每次浸泡15 min[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組急性心肌梗死患者對護理服務(wù)滿意度；術(shù)后下床的時間、術(shù)后開始恢復(fù)排氣的時間、術(shù)后首次排便的時間和住院時間；護理前后患者生活質(zhì)量水平（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）；便秘等急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料對應(yīng)t檢驗，計數(shù)資料對應(yīng)χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性心肌梗死患者對護理服務(wù)滿意度比較：實驗組急性心肌梗死患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組急性心肌梗死患者對護理服務(wù)滿意度比較

2.2 護理前后生活質(zhì)量水平比較：護理前兩組生活質(zhì)量水平相近，P＞0.05；護理后實驗組生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組術(shù)后下床的時間、術(shù)后開始恢復(fù)排氣的時間、術(shù)后首次排便的時間和住院時間比較：實驗組術(shù)后下床的時間、術(shù)后開始恢復(fù)排氣的時間、術(shù)后首次排便的時間和住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.4 兩組便秘等急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率比較：實驗組便秘等急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

心肌梗死為基于冠狀動脈疾病而產(chǎn)生的心肌缺血的缺血性壞死，有高度殘疾和病死率，患者的急性表現(xiàn)是胸痛，心律失常甚至心力衰竭，危害性大。由于患者長時間臥床，可能會發(fā)生便秘，而便秘又可繼發(fā)并發(fā)癥。因此，預(yù)防便秘是護理的重點之一[4]。在治療中，前瞻性護理可以預(yù)測患者的病情，采取適當措施提前預(yù)防便秘，如粗纖維的食物，多喝水，保持良好心情、按摩腹部，溫水泡腳等，均有利于減少便秘的發(fā)生和促進患者生活質(zhì)量的改善[5-7]，提升整體滿意度。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，實驗組應(yīng)用前瞻性護理。結(jié)果顯示，實驗組急性心肌梗死患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組術(shù)后下床的時間、術(shù)后開始恢復(fù)排氣的時間、術(shù)后首次排便的時間和住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組生活質(zhì)量水平相近，P＞0.05；護理后實驗組生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組便秘等急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。綜上所述，前瞻性護理在急性心肌梗死護理中的應(yīng)用效果確切，可加速患者術(shù)后下床、恢復(fù)胃腸道功能，預(yù)防便秘和提升生活質(zhì)量，提高滿意度。