張紅杰 馬小涵

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理對接種狂犬疫苗不良反應(yīng)的影響。方法：選取2016年1月至2017年12月在門診接受狂犬病疫苗接種的接種者共計600例，采用抽簽的方式將所有接種者隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理，比較兩組抗體陽轉(zhuǎn)率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組接種者的陽轉(zhuǎn)率相近，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床狂犬疫苗接種中，給予接種者綜合護(hù)理能夠有效降低其接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率，對于保證其接種效果具有十分積極的意義，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;狂犬疫苗;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-190-01

狂犬病是臨床中一種由于狂犬病毒感染導(dǎo)致的中樞神經(jīng)等系統(tǒng)受累的傳染疾病，其多由貓、狗等動物攜帶，并且具有人畜共患性，一旦感染無任何治療方法，死亡率可達(dá)100%，臨床中主要使用狂犬疫苗進(jìn)行預(yù)防[1]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，收入增加，城市中貓狗等寵物數(shù)量呈現(xiàn)出明顯的增加，居民對于狂犬疫苗的需求也呈現(xiàn)出明顯的增加，但是在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，不適當(dāng)?shù)慕臃N方式、護(hù)理方式等將會導(dǎo)致接種人員出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，本次研究就對綜合護(hù)理對接種狂犬疫苗不良反應(yīng)的影響效果進(jìn)行了探討分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2017年12月在門診接受狂犬病疫苗接種的接種者共計600例，所有接種者均經(jīng)過臨床檢查，排除存在疫苗接種禁忌癥、具有過敏史以及近期健康不穩(wěn)的接種者，采用抽簽的方式將所有接種者隨機(jī)分為研究組和對照組。對照組接種者300例，男170例，女130例，年齡（3-74）歲，平均年齡（19.58±3.78）歲;研究組接種者300例，男200例，女100例，年齡（4-74）歲，平均年齡（20.47±4.11）歲。將兩組接種者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組接種者進(jìn)行常規(guī)的檢查，根據(jù)接種者的情況給予常規(guī)的護(hù)理。

1.2.2研究組

研究組接種者則在對照組接種者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予其綜合護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）接種前護(hù)理

由于狂犬疫苗接種后有可能會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，因此在進(jìn)行接種前要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，告知接種者接種后可能發(fā)生的情況，根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的登記，指導(dǎo)接種者簽署知情同意書。之后嚴(yán)格按照相關(guān)研究進(jìn)行必要的清潔和消毒，對比較緊張的接種者要進(jìn)行必要的疏導(dǎo)工作，保證其在接種時具有較好的心理狀態(tài);仔細(xì)詢問接種者的相關(guān)過敏史和疫苗接種史以及近期健康狀況等;接種前則要多次確認(rèn)藥物的相關(guān)信息，保證其處于可使用階段，避免由于藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

（2）接種中護(hù)理

接種時要將藥物充分搖勻，盡量選擇患者的上臂外側(cè)三角肌作為接種的位置，如果接種人員為嬰幼兒則可將接種位置患者大腿前外側(cè)區(qū)域;接種掐尖要主動與接種人員進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其負(fù)面情緒;護(hù)理人員的操作要做到熟練、準(zhǔn)確，保證接種過程的安全性和無痛性，避免由于接種過快而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

（3）接種后護(hù)理

接種完成后，使用棉簽進(jìn)行2分鐘的壓迫止血，然后將接種人員留下觀察30分鐘左右，觀察其反應(yīng)，其出現(xiàn)異常反應(yīng)時要及時給予處理，叮囑接種者在接種結(jié)束后要保持充分的休息，增加飲水量，禁煙禁酒禁咖啡等，盡量不食用刺激性食物，避免劇烈運動。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組接種者的抗體陽轉(zhuǎn)率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗，P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組與對照組接種者抗體陽轉(zhuǎn)率

研究組300名接種者中，285例接種者抗體陽轉(zhuǎn)，抗體陽轉(zhuǎn)率為95%，對照組300名接種者中，278例接種者抗體陽轉(zhuǎn)，抗體陽轉(zhuǎn)率為92.67%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，x2=0.469，p=0.493，兩組接種者的陽轉(zhuǎn)率相近，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。

2.2研究組與對照組接種者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組接種者300名，出現(xiàn)注射局部紅腫或疼痛2名，出現(xiàn)全身發(fā)熱、乏力1名，出現(xiàn)頭暈頭痛1名，共4名接種者出現(xiàn)不良反應(yīng)，研究組接種者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.33%;對照組接種者300名，出現(xiàn)注射局部紅腫或疼痛17名，淋巴結(jié)腫大4名，全身發(fā)熱、乏力3名，頭暈頭痛4名，胃腸道反應(yīng)1名，出現(xiàn)全身蕁麻疹、紅斑、丘疹1名，共30名接種者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組接種者不良反應(yīng)發(fā)生率為10%;x2=7.033，p=0.008;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

在目前臨床中，尚沒有治療狂犬病的方法，主要還是通過使用狂犬病疫苗來控制狂犬病病毒，但是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，由于接種方式、接種時間等多種因素的影響，往往會導(dǎo)致患者在接種后出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[2]。

綜合護(hù)理干預(yù)是目前臨床中較為全面的一種護(hù)理方式，該護(hù)理強調(diào)在臨床護(hù)理過程中從整體情況出發(fā)，以患者為護(hù)理中心，根據(jù)患者的情況和疾病，制定較為全面有效的臨床護(hù)理方案，隨著臨床護(hù)理理念和護(hù)理方式的不斷進(jìn)步，其在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛;在狂犬病疫苗的接種中就是要根據(jù)接種的步驟和流程，進(jìn)行準(zhǔn)確、安全的操作，盡量降低人為因素和外界因素等對接種效果的影響，以此來保證接種的安全性和有效性。在本次研究中，使用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的研究組接種者的抗體陽轉(zhuǎn)率與對照組相近，但是該組接種者的不良反應(yīng)發(fā)生率要更低。

綜上所述，在臨床狂犬疫苗接種中，給予接種者綜合護(hù)理能夠有效降低其接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率，對于保證其接種效果具有十分積極的意義，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]崇煥. 狂犬疫苗接種后不良反應(yīng)55例觀察與護(hù)理探析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（44）：8615-8616.

[2]李曉蓉. 狂犬疫苗不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（2）：243-244.