殷建春

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年4月至2018年3月期間我院收治的66例妊高癥產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則將66例妊高癥產(chǎn)后出血患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的收縮壓數(shù)值、舒張壓數(shù)值、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分低于護(hù)理前，觀察組低于對(duì)照組，護(hù)理后，兩組的精神功能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分高于護(hù)理前數(shù)值，觀察組高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值非常高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊高癥產(chǎn)婦;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;產(chǎn)后出血;護(hù)理應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-172-01

妊高癥也稱之為妊娠期高血壓，為常見婦產(chǎn)科疾病，該疾病為女性妊娠期特有病癥，與孕婦的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)有著一定聯(lián)系，在女性妊娠期發(fā)病率極高，達(dá)到10%，負(fù)面影響非常大，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生負(fù)面影響，稍微處理不善，就會(huì)使得圍生兒和孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注;當(dāng)孕婦長期受到高血壓狀況的負(fù)面影響，在產(chǎn)婦分娩時(shí)，產(chǎn)后出血的發(fā)病率非常高，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象后，應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理，避免血崩的形成，止血治療中，產(chǎn)婦受到的護(hù)理質(zhì)量顯得極為重要和關(guān)鍵，直接影響著產(chǎn)婦的止血效果，如何提升產(chǎn)婦受到的護(hù)理質(zhì)量成為了新的問題所在[1-2]。本文為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年4月至2018年3月期間我院收治的66例妊高癥產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則將66例妊高癥產(chǎn)后出血患者分成對(duì)照組和觀察組，每組33例，其中，對(duì)照組中21-38歲的年齡范圍，（29.22±1.35）歲的平均年齡，孕周在37-42周，平均孕周為（39.12±0.23）周;觀察組中21-39歲的年齡范圍，（29.22±1.34）歲的平均年齡，孕周在37-41周，平均孕周為（39.14±0.25）周。兩組在年齡、孕周方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）中關(guān)于妊高癥產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者;排除全身免疫性疾病者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，掌握產(chǎn)婦各項(xiàng)資料，與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系，安撫產(chǎn)婦負(fù)面情緒，為產(chǎn)婦及其家屬介紹周邊環(huán)境，講解妊娠期高血壓和產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在分娩過程中，為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩操作，增強(qiáng)產(chǎn)婦自身子宮收縮能力，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血量增多后，應(yīng)立刻為產(chǎn)婦進(jìn)行體液補(bǔ)充和常規(guī)止血操作，一旦常規(guī)止血方法失去效果，及時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)止血，止血后，依據(jù)產(chǎn)婦飲食愛好，制定飲食指導(dǎo)計(jì)劃，加快身體恢復(fù)速度[5]。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容為[6]：①產(chǎn)婦受到多方面因素的負(fù)面影響，極易出現(xiàn)抑郁情緒和焦慮情緒等，這些情緒的出現(xiàn)，會(huì)使得產(chǎn)婦的依從性降低，生活質(zhì)量變得極差，不利于產(chǎn)各項(xiàng)措施的實(shí)施;護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后，掌握其資料，依據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，為其實(shí)施個(gè)體化的健康宣教，提升產(chǎn)婦認(rèn)知度和主動(dòng)配合度;評(píng)估產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，然后依據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者制定個(gè)體化的健康宣教計(jì)劃表并實(shí)施;對(duì)產(chǎn)婦的脈搏、血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行緊密觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告。②產(chǎn)婦在分娩時(shí)，在助產(chǎn)士的輔導(dǎo)下，正確、合理使用力量，依據(jù)產(chǎn)婦的宮縮能力強(qiáng)度的變化，合理使用宮縮素和降壓、鎮(zhèn)靜藥物;針對(duì)自然分娩產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)，出血量超過500ml，則表示產(chǎn)婦為產(chǎn)后出血病癥，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的出血標(biāo)準(zhǔn)為1000ml;出現(xiàn)止血現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)止血，肛門置入米索前列腺醇，滴注30U催產(chǎn)素和1000ml生理鹽水混合液。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組護(hù)理前后收縮壓數(shù)值、舒張壓數(shù)值、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分情況、精神功能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分情況。針對(duì)患者的收縮壓和舒張壓等數(shù)值，在實(shí)施護(hù)理操作前后，均連續(xù)測量至少三次，取得平均值，做好記錄[7]。針對(duì)患者的抑郁情緒，為患者根據(jù)漢密頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)估，最高分32分，評(píng)估患者后所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者存在的抑郁情緒越嚴(yán)重，評(píng)估患者后所得分?jǐn)?shù)越低，表示患者存在的抑郁情緒越輕[8]。針對(duì)患者的焦慮情緒，為患者根據(jù)漢密頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)估，最高分32分，評(píng)估患者后所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者存在的焦慮情緒越嚴(yán)重，評(píng)估患者后所得分?jǐn)?shù)越低，表示患者存在的焦慮情緒越輕[9]。精神功能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能指的是患者的生活質(zhì)量，根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者所受到的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，精神功能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能每項(xiàng)的最高分為100分，評(píng)估后所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好，評(píng)估后所得分?jǐn)?shù)越低，表示患者生活質(zhì)量越差[10]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后收縮壓數(shù)值、舒張壓數(shù)值、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分情況

護(hù)理前，兩組的收縮壓數(shù)值、舒張壓數(shù)值、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的收縮壓數(shù)值、舒張壓數(shù)值、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)值低于護(hù)理前的數(shù)值，觀察組數(shù)值低于對(duì)照組的數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理前后精神功能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分情況

護(hù)理前，兩組的精神功能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的精神功能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分?jǐn)?shù)值高于護(hù)理前的數(shù)值，觀察組數(shù)值高于對(duì)照組的數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表2。

3討論

妊高征作為女性妊娠期特有疾病，對(duì)孕婦和胎兒的負(fù)面影響均非常大，該疾病的產(chǎn)生與產(chǎn)婦自身遺傳因素和所處外界環(huán)境因素均有著緊密的關(guān)聯(lián)性，是受到多方面因素影響所致，該疾病的主要特征為血壓處于高位，近年來，隨著我國工業(yè)化進(jìn)程加快，各類工業(yè)污染日益嚴(yán)重，加之飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，該疾病的發(fā)病率逐年升高，已成為了女性妊娠期危險(xiǎn)性疾病之一，患病后，稍微處理不善，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的病情惡化，危及孕婦自身和胎兒的生命，應(yīng)給予重視[11-12]。

通過對(duì)該疾病的臨床研究，當(dāng)產(chǎn)婦和胎兒長期處于高血壓的癥狀下，隨著時(shí)間的推移，危害性越高，對(duì)于胎兒而言，極易導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全、畸形等不良現(xiàn)象，而對(duì)于產(chǎn)婦而言，長期處于高血壓狀況下，產(chǎn)婦體內(nèi)的血管受到高血壓的影響，血管壁會(huì)日益變薄;同時(shí)，長期受到高血壓的影響，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)抑郁情緒、焦慮情緒等，這些情緒的出現(xiàn)會(huì)使得產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素等物質(zhì)的分泌出現(xiàn)異常，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩時(shí)，宮縮乏力，不能很好止血，進(jìn)而產(chǎn)生產(chǎn)后出血的癥狀，一旦未能及時(shí)做好止血操作，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦形成血崩，危及生命，因此，針對(duì)妊高征產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)做好產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，提高產(chǎn)婦分娩的安全性[13]。

針對(duì)妊高征產(chǎn)婦的特殊性，在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，及時(shí)為其實(shí)施止血操作，止血治療中，產(chǎn)婦受到的護(hù)理質(zhì)量越高，為產(chǎn)婦服務(wù)越周到，護(hù)理質(zhì)量越高，止血操作治療效果越好，因此，提升產(chǎn)婦受到的護(hù)理質(zhì)量非常重要;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為科學(xué)化、人性化的干預(yù)措施，主旨為“以人為本、患者為中心”，在掌握患者各項(xiàng)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)有資源，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升產(chǎn)婦止血成功率，穩(wěn)定患者情緒，控制患者血壓，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值非常高，值得妊高征產(chǎn)婦優(yōu)先選用[14-15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值非常高，改善負(fù)面情緒，穩(wěn)定血壓，提高生活質(zhì)量，在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中值得應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]張華，張紅英，袁寧霞，等.應(yīng)用米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（18）：3508-3510.

[2]黃海芳.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，28（s2）：103-104.

[3]陳清燕，戴紅燕，鄭雅琴.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)GDM母嬰并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（3）：416-418.

[4]楚蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在68例少數(shù)民族妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2015，30（3）：355-356.

[5]金念.妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局影響評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A01）：270-271.

[6]楊素芬，楊苗苗，何麗蓮.1506例高危妊娠孕產(chǎn)婦住院分娩情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（4）：547-549.

[7]費(fèi)甫英.子宮收縮乏力產(chǎn)后出血護(hù)理中健康教育應(yīng)用的效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A02）：212-214.

[8]蔡淼，白云.子宮動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：109-111.

[9]王艷華.改良產(chǎn)后出血預(yù)測評(píng)分聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：100-102.

[10]劉文秀，李紅蘭，練碧湖.護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（s2）：274-276.

[11]夏杰，張雅麗，朱婷，等.益母草注射液配合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用與護(hù)理觀察[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（10）：1984-1987.

[12]雷海英綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2016，16（s1）：104-105..

[13]王英.初產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù)對(duì)情緒狀態(tài)及其產(chǎn)后出血的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（3）：64-66.

[14]崔英善，程麗楠，崔文香.循證護(hù)理在預(yù)防我國產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（2）：123-127.

[15]蔣兆楠.循證護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：201-202.