朱東川

【摘要】目的：探討和分析男性不育患者中精索靜脈曲張的患者手術(shù)治療的臨床必要性。方法： 采取本院精索靜脈曲張患者共80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者。在征得患者個(gè)人知情同意的情況下，為對(duì)照組患者術(shù)前精子情況進(jìn)行各項(xiàng)檢查和分析，同時(shí)為觀察組患者術(shù)后的精子情況做各項(xiàng)檢查和分析，其中包括精子密度、精子成活率、精子畸形率、A級(jí)精子活力百分比。對(duì)比兩組患者的精子總體整體情況，分析兩者的臨床效果。結(jié)果： 對(duì)照組患者的精子各項(xiàng)檢查指標(biāo)均低于觀察組，精子畸形率高于觀察組，其差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 為精索靜脈曲張患者進(jìn)行手術(shù)，可以有效改善患者精子的整體情況，精子各項(xiàng)檢查指標(biāo)都有綜合的提高，對(duì)于男性不育來(lái)說(shuō)治療顯效，有待進(jìn)一步進(jìn)行臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精索靜脈曲張;男性不育;必要性分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-105-01

引言：

在男性不育中，精索靜脈曲張占據(jù)極為重要的疾病性因素，且該類(lèi)疾病的發(fā)病率較高，在不育男性中發(fā)病率更高，二者成正比例影響[1]。面對(duì)這一系列的影響和特點(diǎn)，積極對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行治療就成為了最為關(guān)鍵的重點(diǎn)。該類(lèi)疾病的發(fā)生以左側(cè)居多，雙側(cè)發(fā)病和單獨(dú)右側(cè)發(fā)病較少。該類(lèi)疾病的病理機(jī)制是因?yàn)榫黛o脈曲張導(dǎo)致睪丸局部呈現(xiàn)一個(gè)淤血的現(xiàn)象，進(jìn)一步隨著溫度的升高，影響到了睪丸內(nèi)部平衡，打破了其自我調(diào)節(jié)的能力，造成了生育能力下降[2]。面對(duì)這一問(wèn)題，積極采取手術(shù)治療，從而進(jìn)一步保障患者的生育能力，提升相應(yīng)的臨床效果是十分重要的。本次研究圍繞著患者術(shù)前和術(shù)后的精子情況，進(jìn)行調(diào)查研究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

采取本院精索靜脈曲張患者共80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者?；颊吣挲g階段在24—37歲之間，平均年齡（30.4±3.1）歲。對(duì)照組患者精子等方面的指標(biāo)檢查情況為沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)前的數(shù)據(jù)，觀察組患者為接受該類(lèi)手術(shù)后精子各項(xiàng)檢查的指標(biāo)數(shù)據(jù)。本次研究對(duì)象均經(jīng)臨床診斷為精索靜脈曲張，同時(shí)無(wú)睪丸炎等相關(guān)病史，并進(jìn)行精索靜脈高位截扎術(shù)。排除不同意本次研究調(diào)查者和有睪丸炎等相關(guān)疾病者。兩組患者一般資料沒(méi)有顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在征得患者個(gè)人知情同意的情況下，為對(duì)照組患者術(shù)前精子情況進(jìn)行各項(xiàng)檢查和分析，同時(shí)為觀察組患者術(shù)后的精子情況做各項(xiàng)檢查和分析，其中包括精子密度、精子成活率、精子畸形率、A級(jí)精子活力百分比。對(duì)比兩組患者的精子總體整體情況，分析兩者的臨床效果。

相關(guān)檢查之前對(duì)兩組患者進(jìn)行3—4天的禁欲，采取自慰法將精液排出至無(wú)菌容器內(nèi)，放置在37攝氏度的孵箱，靜置30min，充分搖勻后進(jìn)行精子成活率、密度和A級(jí)精子百分率的檢查。檢查過(guò)后，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)分析和準(zhǔn)確記錄，從而得到兩組患者的精子各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括患者的精子密度、精子成活率、精子畸形率和A級(jí)精子活力百分率。如精子密度和精子成活率、A級(jí)精子活力百分率上漲，精子畸形率下降，則表示臨床治療有效。如相關(guān)指標(biāo)下降而精子畸形率上漲，則表示臨床治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行本次研究時(shí)，將所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，以t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用率（%）進(jìn)行表示。當(dāng)P<0.05時(shí)，則存在顯著的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的精子密度、精子成活率、精子畸形率、A級(jí)精子活力百分比進(jìn)行對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的精子各項(xiàng)檢查指標(biāo)均低于觀察組，精子畸形率高于觀察組，其差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的精子檢查情況詳見(jiàn)表1。

3結(jié)論

精索靜脈曲張是臨床較為常見(jiàn)的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，其臨床發(fā)病率較高，同時(shí)對(duì)于患者的生育能力影響也較為嚴(yán)重，會(huì)極大程度的影響到患者的生育能力，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者不育的情況出現(xiàn)[3]。其主要病理原因還有待進(jìn)一步確定，但可以肯定的是，是因?yàn)樵擃?lèi)靜脈曲張所導(dǎo)致的睪丸內(nèi)部溫度和內(nèi)部自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)被打破，局部淤血等情況導(dǎo)致了睪丸的供血供氧等情況出現(xiàn)了障礙。這一系列問(wèn)題，為精子的生成畸形或活性不足等帶來(lái)了最大程度的條件，從而導(dǎo)致了男性不育的情況。睪丸內(nèi)部組織受損是該類(lèi)疾病的最早起病理改變，從而引發(fā)支持細(xì)胞或生精細(xì)胞出現(xiàn)了不同程度的缺血缺氧和障礙[4]。由此可見(jiàn)，該類(lèi)疾病會(huì)極大程度地影響到男性的生育能力，解決這樣的問(wèn)題，行高位截扎術(shù)，才可以有效的改善現(xiàn)如今患者的病理性損傷，從而改善精子的活性，降低精子畸形率。

在本次研究中可以明顯的看出，該類(lèi)患者行精索靜脈高位截扎術(shù)后，對(duì)于精子質(zhì)量方面有一個(gè)顯著的提高，兩組的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為明顯，相關(guān)指標(biāo)有顯著的提高，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見(jiàn)，該類(lèi)疾病對(duì)于患者的生育能力影響嚴(yán)重，進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療之后，臨床治療效果較為顯著，生育能力改善較為明顯。綜合來(lái)看，該類(lèi)疾病進(jìn)行臨床手術(shù)治療，具備著較大的臨床價(jià)值，同時(shí)有必要積極進(jìn)行手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]白志杰.探討中藥結(jié)合手術(shù)治療精索靜脈曲張性男性不育癥的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（5）：00059-00060.

[2]趙杰，劉鳳青，崔山龍.亞臨床型精索靜脈曲張的診療在男性不育癥中的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（17）：03201-03201.

[3]李濤，王瑞，張衛(wèi)星，等.精索靜脈曲張術(shù)后陰囊溫度變化對(duì)男性不育的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（23）：00104-00106.

[4]陸良喜，史宏，王文杰，等.“3”仙子飲階梯療法聯(lián)合手術(shù)治療精索靜脈曲張不育的療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2016（10）：02450-02452.