唐天德 李林靜 戴慶玲 沈茂林 趙江花

【摘要】目的：探討選擇羊膜移植方法對(duì)角膜潰瘍患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年06月～2018年05月收治的55例角膜潰瘍患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;臨床均選擇羊膜移植方法展開(kāi)疾病治療，觀察治療結(jié)果。結(jié)果：對(duì)于本次研究收治的55例角膜潰瘍患者，手術(shù)一次成功的患者50例（90.91%），未表現(xiàn)出嚴(yán)重排斥反應(yīng)的現(xiàn)象;手術(shù)后<3w，疾病情況均全部愈合;對(duì)于剩余5例患者，臨床需要展開(kāi)2次手術(shù)或者3次手術(shù)治療，但是同樣未表現(xiàn)出嚴(yán)重排斥反應(yīng)，手術(shù)后<6w，疾病情況均全部愈合。結(jié)論：角膜潰瘍患者在接受治療期間，羊膜移植方法的應(yīng)用，效果顯著，其可以將材料供體緊缺性顯著緩解，術(shù)后表現(xiàn)出較大機(jī)體融合性，對(duì)于角膜潰瘍患者的早期康復(fù)，可以奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】角膜潰瘍;羊膜移植;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-081-01

角膜潰瘍屬于醫(yī)院發(fā)生率較為顯著的一種眼科疾病，患有此種疾病后的患者，視力會(huì)呈現(xiàn)出一定程度的下降，更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出失明的現(xiàn)象。臨床選擇傳統(tǒng)藥物進(jìn)行治療，無(wú)法對(duì)病情的及時(shí)控制做出保證，從而患者存在惡化為眼球萎縮、角膜穿孔以及失明等疾病的可能[1]。在此種情形下，臨床以角膜移植的應(yīng)用較為普遍，但是因?yàn)榫o張供體來(lái)源的影響，往往使得最佳治療時(shí)間拖延。在此種情況下，羊膜表現(xiàn)出較低抗原性以及較好眼表上皮化修復(fù)優(yōu)點(diǎn)，其對(duì)于患者發(fā)炎癥狀的減輕、新生血管增生以及纖維組織的抑制可以獲得顯著明顯效果，從而被作為一種優(yōu)良供體，于角膜移植中獲得廣泛應(yīng)用[2]。本次研究將針對(duì)角膜潰瘍患者確定最佳治療方法，以此說(shuō)明羊膜移植方法應(yīng)用可行性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年06月～2018年05月收治的55例角膜潰瘍患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;男30例，女25例;年齡分布范圍為25歲～69歲，平均年齡為（41.59±3.15）歲;角膜潰瘍?cè)驗(yàn)椋簾齻蛩匾约案腥疽蛩鼗颊叻謩e為20例以及35例;此次研究，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，知情同意書(shū)簽署。

1.2方法

1.2.1合理完成羊膜制備

羊膜主要指一種新鮮胎盤(pán)，由剖宮產(chǎn)產(chǎn)生，采用專(zhuān)業(yè)冷藏保鮮技術(shù)完成收藏，作為醫(yī)療備用。在分娩前，對(duì)羊母體實(shí)施控感檢查，最終無(wú)異常，未表現(xiàn)出顯著傳染性疾病現(xiàn)象。在嚴(yán)格無(wú)菌環(huán)境狀態(tài)下，于絨毛膜上方將羊膜進(jìn)行徒手鈍性分離。之后針對(duì)羊膜選擇生理鹽水（利用1：10比例的硫酸妥布霉素注射液進(jìn)行稀釋?zhuān)┩瓿啥啻螞_洗，之后對(duì)羊膜進(jìn)行修剪，并且于甘油內(nèi)部進(jìn)行放置保存，控制備用時(shí)間<12h[3]。

1.2.2對(duì)患者實(shí)施移植治療

①對(duì)于燒傷性角膜潰瘍患者，于顯微鏡引導(dǎo)下，將患者眼球表面壞死組織進(jìn)行切除，此外將患者角鞏膜緣位置淺層鞏膜以及球結(jié)膜進(jìn)行剪除。之后于角結(jié)膜創(chuàng)面植床上方，準(zhǔn)備羊膜植片進(jìn)行放置，確保同患者角結(jié)膜面，羊膜可以緊密貼附。之后針對(duì)患者患眼植床球結(jié)膜創(chuàng)緣同羊膜植片全周邊緣，利用縫線(xiàn)（10-0）展開(kāi)縫合操作，內(nèi)圈于角膜緣上方進(jìn)行間斷縫合，外圈于患者結(jié)膜緣表層鞏膜上方進(jìn)行連續(xù)縫合。之后將患者外圈縫線(xiàn)外3mm多余羊膜組織剪去，合理展開(kāi)繃帶加壓包扎操作[4]。②對(duì)于感染性角膜潰瘍患者，于顯微鏡引導(dǎo)下，針對(duì)患者角膜表面潰瘍組織以及壞死組織，利用尖刀片（經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒）進(jìn)行切除，并且準(zhǔn)備棉簽（利用碘酊浸泡）針對(duì)角膜潰瘍患者展開(kāi)擦拭工作，針對(duì)殘余碘制劑利用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗。針對(duì)羊膜移植縫合方法以及固定方法同燒傷性角膜潰瘍患者保持一致。對(duì)于兩種類(lèi)型角膜潰瘍患者完成手術(shù)后，均選擇抗真菌滴眼液、抗生素滴眼液以及小牛血清提取物眼用凝膠進(jìn)行術(shù)后局部點(diǎn)滴操作[5]。

2結(jié)果

對(duì)于本次研究收治的55例角膜潰瘍患者，手術(shù)一次成功的患者50例（90.91%），未表現(xiàn)出嚴(yán)重排斥反應(yīng)的現(xiàn)象;手術(shù)后<3w，疾病情況均全部愈合;對(duì)于剩余5例患者，臨床需要展開(kāi)2次手術(shù)或者3次手術(shù)治療，但是同樣未表現(xiàn)出嚴(yán)重排斥反應(yīng)，手術(shù)后<6w，疾病情況均全部愈合。

3討論

角膜位于眼球位置最前沿位置，呈現(xiàn)形式為透明薄膜，因?yàn)橥饨绛h(huán)境直接接觸，從而存在較高概率表現(xiàn)出細(xì)菌感染的現(xiàn)象。當(dāng)患者表現(xiàn)出角膜損傷的現(xiàn)象后，外界有害細(xì)菌會(huì)對(duì)角膜上皮細(xì)胞組織造成侵入，從而為角膜潰瘍疾病的出現(xiàn)提供了有利條件。對(duì)于角膜潰瘍疾病而言，病理?yè)p壞主要體現(xiàn)為炎性滲出以及急性壞死方面，并且使得患者視力呈現(xiàn)出急劇下降的現(xiàn)象，對(duì)患者造成的疼痛感無(wú)法忍受。

傳統(tǒng)針對(duì)角膜潰瘍患者在治療期間，以抗病毒以及抗炎藥物的應(yīng)用較為普遍，并且通常配合實(shí)施維生素C治療，如果患者疾病情況未獲得有效控制，則通常實(shí)施角膜燒灼術(shù)治療，對(duì)患者造成的痛苦感尤為顯著。

當(dāng)前針對(duì)角膜潰瘍患者在治療期間，角膜移植術(shù)的應(yīng)用效果顯著，但是往往因?yàn)榻悄げ牧嫌绊懀瑹o(wú)法對(duì)患者的供體做出保證。在此種情形下，新鮮羊膜的應(yīng)用，表現(xiàn)出較低的抗原性，在修復(fù)眼表上皮化方面可以獲得顯著效果，可以將發(fā)炎癥狀顯著減輕。

觀察本次研究結(jié)果，手術(shù)一次成功的患者50例（90.91%），未表現(xiàn)出嚴(yán)重排斥反應(yīng)的現(xiàn)象;手術(shù)后<3w，疾病情況均全部愈合;對(duì)于剩余5例患者，臨床需要展開(kāi)2次手術(shù)或者3次手術(shù)治療，但是同樣未表現(xiàn)出嚴(yán)重排斥反應(yīng)，手術(shù)后<6w，疾病情況均全部愈合，可充分說(shuō)明羊膜移植方法應(yīng)用可行性。

綜上所述，角膜潰瘍患者在接受治療期間，羊膜移植方法的應(yīng)用，效果顯著，針對(duì)角膜移植優(yōu)良供體條件能夠有效具備，對(duì)于角膜潰瘍的病情康復(fù)，能夠顯著促進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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