李躍林

【摘要】目的：探究卒中后抑郁患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療的效果。方法：2017年6月至2018年3月于我院收治的卒中后抑郁患者中隨機抽取82例，參考組（n=39）患者應(yīng)用帕羅西汀治療，觀察組（n=43）患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療，比較分析2組患者治療效果以及治療前后2組患者HAMD評分、NIHSS 評分、ADL評分。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于參考組患者，2組治療總有效率經(jīng)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=21.9392，P=0.0487），其中觀察組治療有效患者占42例，治療無效患者為1例，參考組治療有效患者為32例，治療無效患者為7例。治療患者HAMD評分低于參考組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.2302，P=0.0289），NIHSS 評分低于參考組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.8823，P=0.0185），ADL評分低于參考組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.0230，P=0.0251）。結(jié)論：卒中后抑郁患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療有助于促進其病情改善同時能夠使患者抑郁等負(fù)性情緒得到改善，對于提升其生活品質(zhì)可產(chǎn)生積極性作用。

【關(guān)鍵詞】帕羅西汀;曲唑酮;卒中后抑郁;治療效果

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-071-01

1資料與方法

1.1基線資料于我院收治的卒中后抑郁患者中隨機抽取82例，病情均與腦卒中以及抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)MRI或者CT檢查確診，神經(jīng)功能缺損評分不低于16分，排除失去生活自理能力的患者、咽部疾病患者、肺結(jié)核患者、造血系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重感染患者、肝腎功能異?；颊?、結(jié)核病患者、甲狀腺功能異?；颊?、嚴(yán)重自身免疫疾病患者[1-2]。參考組（n=39）患者應(yīng)用帕羅西汀治療，其中女性患者16例，男性患者23例，24至73周歲，平均（49.5±6.7）歲，觀察組（n=43）患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療，其中女性患者18例，男性患者25例，21至72周歲，平均（49.9±6.4）歲。比較分析研究組與參考組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法全部患者均接受穩(wěn)定斑塊治療、降血脂、降血壓治療以及抗血小板聚集治療，同時聯(lián)合應(yīng)用帕羅西汀治療，每日晨起服用20毫克，1次/日，4周為1個療程。觀察組患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療，每日晨起服用20毫克帕羅西汀，每次服用20毫克，1次/日，睡前服用50毫克曲唑酮，每次5毫克，1次/日，4周為1個療程。

1.3項目評價應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分別評估治療前后患者抑郁情緒，應(yīng)用用由美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS）分別評估治療前后患者的神經(jīng)功能缺損情況，應(yīng)用日常生活能力量表（ADL）分別評估治療前后患者日常生活能力[3]。

1.4療效評估顯效：患者各項臨床表現(xiàn)顯著減輕，相比于治療前，患者HAMD評分下降幅度超過75%;有效：患者各項臨床表現(xiàn)有所減輕，相比于治療前，患者HAMD評分下降幅度為25%至50%;無效：患者各項臨床表現(xiàn)未見緩解，患者HAMD評分較治療前下降幅度低于25%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析、應(yīng)用本研究進行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS18.0，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以x2或者t檢驗進行比較，x±s表示計量資料，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較分析2組患者治療效果觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于參考組患者，2組治療總有效率經(jīng)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組治療有效患者占42例，治療無效患者為1例，參考組治療有效患者為32例，治療無效患者為7例，見表1。

2.2比較治療前后2組患者HAMD評分、NIHSS 評分以及ADL評分觀察組與參考組患者治療前HAMD評分、NIHSS 評分以及ADL評分差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療患者HAMD評分、NIHSS 評分以及ADL評分均獲得一定程度的改善，觀察組患者各觀察項目評分均明顯低于參考組患者，2組患者各項目數(shù)據(jù)評分均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

此次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率為97.67%，參考組患者總有效率為82.05%，2組數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與參考組患者治療前HAMD評分、NIHSS 評分以及ADL評分差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療患者HAMD評分、NIHSS 評分以及ADL評分均獲得一定程度的改善，觀察組患者各觀察項目評分均明顯低于參考組患者，2組患者各項目數(shù)據(jù)評分均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，卒中后抑郁患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療有助于使患者腦部微循環(huán)得到顯著改善，同時可對缺血性腦卒中梗死區(qū)域代謝產(chǎn)生推動作用，有助于加快其腦部功能恢復(fù)，促進其病情改善，同時能夠使患者抑郁等負(fù)性情緒得到改善，對于提升其生活品質(zhì)可產(chǎn)生積極性作用。

參考文獻

[1]賈春紅.曲唑酮對缺血性卒中后抑郁失眠的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（30）：3-4，5.

[2]江玉玲.曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者 睡眠障礙的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：81-82.

[3]袁柳君.早期康復(fù)訓(xùn)練配合帕羅西汀治療老年人卒中后抑郁的臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（21）：78-79.