周璐

【摘要】目的： 探討耳穴貼壓反應(yīng)點(diǎn)對(duì)婦科擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響。方法： 選取2017年1月至2018年3月期間在我院婦科行擇期手術(shù)的78例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇相應(yīng)反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行耳穴貼壓，比較兩組患者術(shù)前睡眠質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果： 與對(duì)照組相比，研究組入睡時(shí)間與睡眠期間醒來(lái)時(shí)間更短、整體睡眠時(shí)間更長(zhǎng)、睡眠效率與護(hù)理滿意度更高、服用安眠藥人數(shù)更少、術(shù)前睡眠質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)改善率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 耳穴貼壓反應(yīng)點(diǎn)可有效提高婦科擇期手術(shù)患者的術(shù)前睡眠質(zhì)量與對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓反應(yīng)點(diǎn);婦科擇期手術(shù);睡眠質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-050-01

睡眠為人類(lèi)基本生理需求，高睡眠質(zhì)量可保持生命活力、體魄健康，有利于機(jī)體各項(xiàng)生理功能恢復(fù)。據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，有50%以上患者在住院期間容易出現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間短、睡覺(jué)期間易被驚醒等一系列睡眠障礙，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量大大下降，而此現(xiàn)象在婦科擇期手術(shù)患者中發(fā)生率較高。因此，尋找一種有效措施以最大限度地減少婦科擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠障礙的發(fā)生，從而提高患者睡眠質(zhì)量的臨床意義重大。本研究主要觀察了耳穴貼壓反應(yīng)點(diǎn)對(duì)婦科擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月至2018年3月期間在我院婦科行擇期手術(shù)的78例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各39例。研究組年齡30-56歲，平均年齡（38.4±6.4）歲;手術(shù)類(lèi)型：子宮肌瘤27例，子宮肌腺癥12例;文化程度：大學(xué)9例，高中18例，初中7例，小學(xué)5例;職業(yè)：工人17例，白領(lǐng)12例，農(nóng)民10例。對(duì)照組年齡31-54歲，平均年齡（38.1±6.7）歲;手術(shù)類(lèi)型：子宮肌瘤25例，子宮肌腺癥14例;文化程度：大學(xué)10例，高中16例，初中9例，小學(xué)4例;職業(yè)：工人17例，白領(lǐng)12例，農(nóng)民10例。兩組患者在年齡、手術(shù)類(lèi)型、文化程度及職業(yè)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法對(duì)照組給予心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇相應(yīng)反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行耳穴貼壓，具體方法如下：每次耳穴貼壓選取所有主穴（心、腎、神門(mén)及皮質(zhì)下穴），另選取2-3個(gè)配穴（肝、脾、膽、胰及交感穴），在操作時(shí)指導(dǎo)患者取平臥位或者端坐位，充分暴力患者耳廓，使用75%酒精對(duì)雙側(cè)耳廓部位進(jìn)行消毒后，采用耳穴探棒法對(duì)所有穴位進(jìn)行觸探，尋找最敏感點(diǎn)，之后使用王不留行籽貼壓穴位，直至患者感覺(jué)到酸、脹、麻、灼熱為止，每個(gè)穴位每次按壓30s左右，雙耳交替按壓，3-5min/次，3-4次/d，3d后更換至另一側(cè)。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)前睡眠質(zhì)量與護(hù)理滿意度。①睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表進(jìn)行評(píng)定，包括入睡時(shí)間、睡眠期間醒來(lái)時(shí)間、整體睡眠時(shí)間及睡眠效率4個(gè)因子。②安眠藥服用要求：患者2h后仍無(wú)法入睡則按要求服用安眠藥以助眠。③睡眠質(zhì)量主管評(píng)價(jià)：包括改善、無(wú)變化及加重3個(gè)方面，患者入睡快，且整體睡眠時(shí)間延長(zhǎng)1h以上，自我感覺(jué)睡眠程度深，睡眠醒來(lái)后感覺(jué)無(wú)疲倦感為改善;與之前睡眠時(shí)間無(wú)明顯差別為無(wú)變化;整體睡眠時(shí)間縮短1h以上為加重。④護(hù)理滿意度：采用科內(nèi)多名高年資護(hù)士共同制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分0-10分，包括滿意（9-10分）、一般滿意（7-8分）及不滿意（6分及以下）3個(gè)方面，護(hù)理總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別采用x±s，t表示與檢驗(yàn)入睡時(shí)間、睡眠期間醒來(lái)時(shí)間、整體睡眠時(shí)間;分別采用百分率、χ2 表示與 檢驗(yàn)睡眠效率、服用安眠藥人數(shù)、術(shù)前睡眠質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)改善率及護(hù)理總滿意率，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組睡眠質(zhì)量比較與對(duì)照組相比，研究組入睡時(shí)間與睡眠期間醒來(lái)時(shí)間更短、整體睡眠時(shí)間更長(zhǎng)、睡眠效率更高、使用安眠藥人數(shù)更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)前睡眠質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)改善情況比較研究組術(shù)前睡眠質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)改善率為61.5%（24/39），較對(duì)照組20.5%（8/39）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理總滿意率為100.0%（39/39），較對(duì)照組76.9%（30/39）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展、臨床婦科病患的增多，婦科擇期手術(shù)患者也隨之增多，而術(shù)前良好的睡眠為手術(shù)療效的重要保障，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。據(jù)臨床相關(guān)研究表明[2]，大部分婦科擇期手術(shù)患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因包括以下幾點(diǎn)：①擔(dān)心手術(shù)療效，影響身體健康;②擔(dān)心術(shù)后體型改變，無(wú)法彌補(bǔ);③擔(dān)心術(shù)后性功能減退，降低夫妻生活質(zhì)量;④擔(dān)心切口疼痛或感染。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為睡眠障礙主要是由于七情所傷、思慮勞倦或因年邁體虛、陰陽(yáng)失和所致。根據(jù)我國(guó)生物全息論中相關(guān)理論介紹，人體全身肺腑在耳部均有反應(yīng)區(qū)，當(dāng)某部位發(fā)生病變時(shí)，在耳部相應(yīng)穴位就會(huì)發(fā)生一定變化，比如顏色、形狀改善或壓痛等。此反應(yīng)點(diǎn)為臨床防治疾病的重要刺激點(diǎn)，其與耳穴、經(jīng)絡(luò)均存在著密切關(guān)系。刺激神門(mén)穴可鎮(zhèn)定安神;刺激皮質(zhì)下穴可對(duì)大腦皮層興奮和抑制之間的平衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。因心主神明為火，而腎藏精為水，二者水火相濟(jì)可致神志安寧;而肝為本、木生火，補(bǔ)肝即補(bǔ)心;脾主運(yùn)化，補(bǔ)胰、膽即可強(qiáng)化脾胃運(yùn)化功能，二者結(jié)合有助于血化生、補(bǔ)心氣;刺激交感穴可滋陰潛陽(yáng)，具有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能之功效;良性刺激諸穴，有助于改善睡眠質(zhì)量[3]?，F(xiàn)代研究表明，良性刺激耳穴，一方面可疏通氣血，增強(qiáng)組織供血與供氧能力，另一方面還可控制患者腦電波改變，防止神經(jīng)過(guò)于興奮，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜與催眠的作用[4]。此外，由于對(duì)耳穴的良性刺激傳至相關(guān)神經(jīng)核，促使其出現(xiàn)生態(tài)抑制，進(jìn)而有效阻止了病理性傳入沖動(dòng)或產(chǎn)生強(qiáng)力興奮效果，抑制相鄰的病理興奮灶，促使患者恢復(fù)正常的生理調(diào)節(jié)功能，起到延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間、提高睡眠質(zhì)量的目的。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組入睡時(shí)間與睡眠期間醒來(lái)時(shí)間更短、整體睡眠時(shí)間更長(zhǎng)、睡眠效率與護(hù)理滿意度更高、服用安眠藥人數(shù)更少、術(shù)前睡眠質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)改善率更高。提示耳穴貼壓反應(yīng)點(diǎn)可有效提高婦科擇期手術(shù)患者的術(shù)前睡眠質(zhì)量與對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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