宋永輝

【摘 要】目的：探討復(fù)合乳酸菌素膠囊聯(lián)合蒙脫石散對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒免疫功能的影響。方法：98例輪狀病毒性腸炎患兒隨機(jī)分入觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予蒙脫石散，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服復(fù)合乳酸菌素膠囊，比較兩組患兒治療總有效率及治療前后血清IgA、IgM水平變化情況。結(jié)果：觀(guān)察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組患兒治療后血清IgA、IgM水平顯著高于對(duì)照組（P<0.01），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：復(fù)合乳酸菌素膠囊聯(lián)合蒙脫石散能顯著提高小兒輪狀病毒性腸炎治療總有效率，有助于提高患兒IgA、IgM水平，安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】輪狀病毒腸炎;復(fù)合乳酸菌素膠囊;蒙脫石散;免疫功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

輪狀病毒性腸炎是秋冬季節(jié)導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)病因，可引起患兒體內(nèi)電解質(zhì)紊亂及脫水等，甚至導(dǎo)致休克，嚴(yán)重影響患兒身體發(fā)育和生命健康[1]。及時(shí)補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)失衡同時(shí)調(diào)節(jié)受損的腸道功能是治療關(guān)鍵。研究表明[2]，在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)合乳酸菌素膠囊能更加有效的促進(jìn)腸道功能恢復(fù)、提高治療效果?；诖?，本研究采用復(fù)合乳酸菌素膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療48例輪狀病毒性腸炎患兒，并探討了該聯(lián)合治療對(duì)患兒免疫功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例和分組

選取2016年9月至2018年3月我科收治的96例輪狀病毒性腸炎患兒，年齡5個(gè)月～7歲，均符合小兒輪狀病毒性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，每日具有3次以上的水樣或蛋花樣腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查大便輪狀病毒抗原呈陽(yáng)性，具有少量白細(xì)胞。排除具有心、肝、腎功能不全或凝血功能障礙患者，所有患兒無(wú)其他胃腸道疾病史，1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)影響本次藥效評(píng)價(jià)的藥物，無(wú)貧血、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及休克?；純杭凹覍僦橥?。隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組48例。兩組基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患兒入院后均及時(shí)根據(jù)病癥給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等支持治療，并在此基礎(chǔ)上口服蒙脫石散（河北東風(fēng)藥業(yè)有限公司），1歲以下患兒每天3g，1-2歲患兒每天6g，2歲以上患兒每天9g，均分三次服用。觀(guān)察組患兒加服復(fù)合乳酸菌色膠囊（江蘇美通制藥有限公司），每天3次，每次1粒。2組患兒均連續(xù)治療7天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒嘔吐、腹瀉等臨床癥狀基本消失，大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常;有效：患兒臨床癥狀有所緩解，大便次數(shù)減少，性狀改善;無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)明顯改善，或者病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)100%。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

所有患兒于治療前、后分別空腹采血5 mL，分離血清，采用免疫散射比濁法測(cè)定治療前后患者血清IgA及IgM含量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。各計(jì)量資料 ± 表示，組間指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

觀(guān)察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組IgA及IgM水平比較

兩組治療后血清IgA及IgM水平均明顯升高，其中觀(guān)察組IgA及IgM水平較對(duì)照組更高（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，觀(guān)察組有2例患兒出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)率4.17%;對(duì)照組患兒無(wú)皮疹出現(xiàn)。2組患兒均未出現(xiàn)心、肝、腎功能異常及其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

輪狀病毒感染腸道后可破壞腸絨毛并在絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞上大量生長(zhǎng)繁殖，使上皮細(xì)胞變性、壞死，從而導(dǎo)致腸成熟絨毛脫落，影響小腸黏膜吸收功能。同時(shí)，感染后腸粘膜雙糖酶活性降低，大量雙糖積于腸內(nèi)，使腸內(nèi)滲透壓升高，腸道內(nèi)水分滲出、分泌增加，加之其吸收不足，最終導(dǎo)致腹瀉[3]。輪狀病毒性腸炎不僅能引起患兒嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂等癥，聚集于腸道中的病毒還能進(jìn)入血液循環(huán)全身蔓延，累及心臟等多個(gè)器官。因此臨床上在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上還要及時(shí)減少腸粘膜滲漏、恢復(fù)腸黏膜屏障功能。蒙脫石散是常用的黏膜保護(hù)劑，其能有效降低腸道內(nèi)病毒、細(xì)菌的攻擊性，促進(jìn)上皮細(xì)胞增生和腸道修復(fù)，具有減少腸粘膜損傷、恢復(fù)腸黏膜屏障的作用。復(fù)合乳酸菌膠囊是由乳酸桿菌、乳酸鏈球菌及嗜乳酸桿菌等3種活乳酸菌組成的新型微生態(tài)制劑，其中所含的活乳酸菌可在腸內(nèi)產(chǎn)生乳酸，降低腸內(nèi)pH值，從而抑制致病菌生長(zhǎng)，同時(shí)還能通過(guò)糾正腸道菌群失調(diào)、改善微生態(tài)平衡而促進(jìn)腸道功能恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒總有效率達(dá)97.92%，治療后血清IgA和IgM水平明顯升高，與對(duì)照組患兒相比差異顯著，同時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)。證實(shí)復(fù)合乳酸菌素膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果更加顯著，安全性較高，同時(shí)還有助于提高患兒的免疫功能，其作用可能與兩種藥物協(xié)同作用改善內(nèi)環(huán)境有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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