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        關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

        2019-03-18 02:06:02許貴文
        健康大視野 2019年3期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥發(fā)生率臨床效果

        許貴文

        【摘 要】目的:探討在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中實(shí)施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的臨床療效。方法:對(duì)我院特定時(shí)段內(nèi)接診的60例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者展開研究分為2組,給予常規(guī)開放手術(shù)治療的為對(duì)照組,給予關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的為觀察組,對(duì)比臨床各指標(biāo)具體情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨愈合時(shí)間、住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、下肢功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%,對(duì)照組20.0%,組間對(duì)比,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中實(shí)施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果顯著,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù);膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷;臨床效果;并發(fā)癥發(fā)生率

        【中圖分類號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2018)03-0-01

        現(xiàn)階段,高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)損傷患者整體呈上升趨勢(shì),其中包括韌帶撕裂和不同程度骨折,嚴(yán)重影響著患者的日常生活和身體健康。所以采取嚴(yán)重學(xué)科有效的治療措施至關(guān)重要。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        對(duì)我院2016年8月-2018年2月內(nèi)接診的60例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者展開研究,按一定比例分為2組,對(duì)照組:男女比例為19:11,年齡31-58歲,平均(55.46±1.55)歲;觀察組:男女比例為25:5,年齡32-58歲,平均(55.12±1.25)歲;對(duì)比分析60例患者的基線資料,無(wú)明顯差異,可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

        1.2 方法

        對(duì)照組:給予常規(guī)開放手術(shù):術(shù)前 CT、X線輔助診斷并評(píng)估患者骨折部位具體情況,由我院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師實(shí)施開放手術(shù),采取硬膜外麻醉,于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做一長(zhǎng)弧形切口,切開皮膚、皮下以及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊,髕骨翻至外側(cè),充分暴露膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)后徹底處理創(chuàng)傷部位。

        觀察組:給予關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療:術(shù)前借助石膏固定患者骨損傷部位,到達(dá)手術(shù)室后給予全麻處理,結(jié)合患者實(shí)際具體情況開展各項(xiàng)準(zhǔn)備工作;所有準(zhǔn)備工作均已無(wú)誤后開始手術(shù):確保在無(wú)菌情況下于患者膝關(guān)節(jié)前外側(cè)作一長(zhǎng)約2cm 切口,常規(guī)鏡鞘留置;灌入20mL氯化鈉溶液清理術(shù)口,確保清理液表現(xiàn)出清亮為止;放置關(guān)節(jié)鏡密切觀察患者損傷部位各方面具體情況,重點(diǎn)評(píng)估前后交叉韌帶情況,在術(shù)野清晰情況下修復(fù)患者損傷部位,完全清理骨折碎片。若患者為股骨單踝骨骨折,則進(jìn)行開復(fù)位操作時(shí)借助骨盆復(fù)位鉗以及克氏針操作;若患者為Ⅳ型脛骨骨折則借助拉力螺釘進(jìn)行,若患者為Ⅱ型骨折,則需要在額外作一長(zhǎng)約1cm術(shù)口,首先修復(fù)塌陷部位(軟骨),確保復(fù)位正常后助克氏針固定關(guān)節(jié),于小切口放入植骨,支撐塌陷部位后拉力螺釘固定[1]。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 對(duì)比臨床各指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨愈合時(shí)間、住院天數(shù)、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、下肢功能評(píng)分)具體情況;

        1.3.2 對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥(肝膽管損傷、切口感染、膽汁漏)發(fā)生率;

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS23.0軟件做計(jì)算處理,其中計(jì)數(shù)資料以“%”表示,計(jì)量資料以“ ”表示,兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用、t檢驗(yàn),若對(duì)比比值p<0.05,則可以判定此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)比成立。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比臨床各指標(biāo)具體情況

        觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨愈合時(shí)間、住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、下肢功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,組間對(duì)比,差異顯著(P<0.05),統(tǒng)計(jì)有意義。見表1:

        觀察組為3.3%,對(duì)照組20.0%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比,差異顯著,P<0.05,見表2。

        3 討論

        膝關(guān)節(jié)構(gòu)造復(fù)雜,主要由外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、股骨內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成,屬于滑車關(guān)節(jié),同時(shí)也是人體相對(duì)較大的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)承載著人體絕大部分的體重,所以功能活動(dòng)至關(guān)重要。膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷主要出現(xiàn)在脛骨平臺(tái)、髕骨以及股骨單髁等。

        開放手術(shù)為常規(guī)治療方式,術(shù)中需要使用硫酸氨基葡萄糖等藥物抑制關(guān)節(jié)軟骨分解從而減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀,術(shù)后需放置負(fù)壓引流裝置并局部冰袋敷;并且需給予足量抗生素預(yù)防感染。但大量臨床研究證明:常規(guī)術(shù)式療效欠佳,并且患者恢復(fù)期并發(fā)癥較多。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)逐漸被人們認(rèn)知和接受,該術(shù)式術(shù)前借助C 臂機(jī)或X線機(jī)等硬件設(shè)備對(duì)患者損傷情況進(jìn)行全面綜合性的評(píng)估,并優(yōu)化切口位置;手術(shù)過程中及時(shí)使用生理鹽水清理切口確保將術(shù)后感染率控制在最低,更可以在術(shù)后間接促進(jìn)患者受損膝關(guān)節(jié)功恢復(fù),因此現(xiàn)階段已被廣泛被用于治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷[2]。

        綜上所述,在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中實(shí)施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)效果顯著,不僅可以明顯縮短患者手術(shù)時(shí)間、骨愈合時(shí)間、住院天數(shù),還能提高術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和下肢功能評(píng)分,因此值得大幅度推廣。

        參考文獻(xiàn)

        熊亮宇,鄧亮.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(14):76-77.

        劉苑崇.探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(7):53-55.

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