許貴文

【摘 要】目的：探討在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中實(shí)施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的臨床療效。方法：對(duì)我院特定時(shí)段內(nèi)接診的60例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者展開研究分為2組，給予常規(guī)開放手術(shù)治療的為對(duì)照組，給予關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的為觀察組，對(duì)比臨床各指標(biāo)具體情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨愈合時(shí)間、住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、下肢功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組20.0%，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中實(shí)施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù);膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷;臨床效果;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

現(xiàn)階段，高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)損傷患者整體呈上升趨勢(shì)，其中包括韌帶撕裂和不同程度骨折，嚴(yán)重影響著患者的日常生活和身體健康。所以采取嚴(yán)重學(xué)科有效的治療措施至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年8月-2018年2月內(nèi)接診的60例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者展開研究，按一定比例分為2組，對(duì)照組：男女比例為19：11，年齡31-58歲，平均（55.46±1.55）歲;觀察組：男女比例為25：5，年齡32-58歲，平均（55.12±1.25）歲;對(duì)比分析60例患者的基線資料，無(wú)明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)開放手術(shù)：術(shù)前 CT、X線輔助診斷并評(píng)估患者骨折部位具體情況，由我院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師實(shí)施開放手術(shù)，采取硬膜外麻醉，于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做一長(zhǎng)弧形切口，切開皮膚、皮下以及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊，髕骨翻至外側(cè)，充分暴露膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)后徹底處理創(chuàng)傷部位。

觀察組：給予關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療：術(shù)前借助石膏固定患者骨損傷部位，到達(dá)手術(shù)室后給予全麻處理，結(jié)合患者實(shí)際具體情況開展各項(xiàng)準(zhǔn)備工作;所有準(zhǔn)備工作均已無(wú)誤后開始手術(shù)：確保在無(wú)菌情況下于患者膝關(guān)節(jié)前外側(cè)作一長(zhǎng)約2cm 切口，常規(guī)鏡鞘留置;灌入20mL氯化鈉溶液清理術(shù)口，確保清理液表現(xiàn)出清亮為止;放置關(guān)節(jié)鏡密切觀察患者損傷部位各方面具體情況，重點(diǎn)評(píng)估前后交叉韌帶情況，在術(shù)野清晰情況下修復(fù)患者損傷部位，完全清理骨折碎片。若患者為股骨單踝骨骨折，則進(jìn)行開復(fù)位操作時(shí)借助骨盆復(fù)位鉗以及克氏針操作;若患者為Ⅳ型脛骨骨折則借助拉力螺釘進(jìn)行，若患者為Ⅱ型骨折，則需要在額外作一長(zhǎng)約1cm術(shù)口，首先修復(fù)塌陷部位（軟骨），確保復(fù)位正常后助克氏針固定關(guān)節(jié)，于小切口放入植骨，支撐塌陷部位后拉力螺釘固定[1]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比臨床各指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨愈合時(shí)間、住院天數(shù)、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、下肢功能評(píng)分）具體情況;

1.3.2 對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥（肝膽管損傷、切口感染、膽汁漏）發(fā)生率;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS23.0軟件做計(jì)算處理，其中計(jì)數(shù)資料以“%”表示，計(jì)量資料以“ ”表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用、t檢驗(yàn)，若對(duì)比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床各指標(biāo)具體情況

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨愈合時(shí)間、住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、下肢功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計(jì)有意義。見表1：

觀察組為3.3%，對(duì)照組20.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)構(gòu)造復(fù)雜，主要由外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、股骨內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成，屬于滑車關(guān)節(jié)，同時(shí)也是人體相對(duì)較大的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)承載著人體絕大部分的體重，所以功能活動(dòng)至關(guān)重要。膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷主要出現(xiàn)在脛骨平臺(tái)、髕骨以及股骨單髁等。

開放手術(shù)為常規(guī)治療方式，術(shù)中需要使用硫酸氨基葡萄糖等藥物抑制關(guān)節(jié)軟骨分解從而減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀，術(shù)后需放置負(fù)壓引流裝置并局部冰袋敷;并且需給予足量抗生素預(yù)防感染。但大量臨床研究證明：常規(guī)術(shù)式療效欠佳，并且患者恢復(fù)期并發(fā)癥較多。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)逐漸被人們認(rèn)知和接受，該術(shù)式術(shù)前借助C 臂機(jī)或X線機(jī)等硬件設(shè)備對(duì)患者損傷情況進(jìn)行全面綜合性的評(píng)估，并優(yōu)化切口位置;手術(shù)過程中及時(shí)使用生理鹽水清理切口確保將術(shù)后感染率控制在最低，更可以在術(shù)后間接促進(jìn)患者受損膝關(guān)節(jié)功恢復(fù)，因此現(xiàn)階段已被廣泛被用于治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷[2]。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中實(shí)施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)效果顯著，不僅可以明顯縮短患者手術(shù)時(shí)間、骨愈合時(shí)間、住院天數(shù)，還能提高術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和下肢功能評(píng)分，因此值得大幅度推廣。

參考文獻(xiàn)

熊亮宇，鄧亮.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（14）：76-77.

劉苑崇.探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（7）：53-55.