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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診行清創(chuàng)縫合患者中的應(yīng)用效果

        2019-03-18 02:22:04張瑋
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2019年3期
        關(guān)鍵詞:急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理

        張瑋

        [摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診行清創(chuàng)縫合患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1~12月我院收治的42例于急診行清創(chuàng)縫合治療患者作為研究對象,按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M(21例)與研究組(21例)。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中的收縮壓、舒張壓、心率及術(shù)前、術(shù)后的焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分。結(jié)果 兩組患者術(shù)前的收縮壓、舒張壓、心率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);參照組患者術(shù)中的收縮壓、舒張壓、心率均明顯高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者術(shù)前、術(shù)中的收縮壓、舒張壓及心率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組患者術(shù)中的收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)前的SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后的SAS、SDS評分均低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者術(shù)后的SAS、SDS評分均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的護(hù)理總滿意度為100.00%,明顯高于參照組的80.95%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 予以急診清創(chuàng)縫合患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,不會對患者心率、血壓等生命體征造成不良影響,應(yīng)激反應(yīng)小,且能夠改善患者的心理狀態(tài),提升護(hù)理滿意度,效果確定,推廣應(yīng)用價值高。

        [關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急診;清創(chuàng)縫合

        [中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721(2019)1(c)-0249-04

        清創(chuàng)縫合術(shù)是急診當(dāng)中最基本的治療方法,臨床應(yīng)用頻率最高,在治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升清創(chuàng)、止血效率,減少應(yīng)激反應(yīng),預(yù)防感染,改善患者的生理、心理狀況[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)注患者的生理、心理變化及護(hù)理需求,以患者為中心,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),符合清創(chuàng)縫合治療患者的護(hù)理需求[3-4]。本研究選取我院收治的42例于急診行清創(chuàng)縫合治療患者作為研究對象,旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診行清創(chuàng)縫合患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2017年1~12月我院收治的42例于急診行清創(chuàng)縫合治療患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:①外傷急診患者;②生命體征穩(wěn)定;③需予以清創(chuàng)縫合治療;④對本研究知情,本人/家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:①生命體征不穩(wěn),傷情危重,隨時有生命危險;②病歷資料不全;③有認(rèn)知障礙或精神疾病;④伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;⑤排斥研究。按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M(21例)與研究組(21例)。參照組中,男12例,女9例;年齡20~47歲,平均(29.31±3.15)歲;致傷原因:交通事故13例,鈍器傷6例,刀刺傷2例。研究組中,男11例,女10例;年齡21~46歲,平均(28.97±3.21)歲;致傷原因:交通事故14例,鈍器傷4例,刀刺傷3例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

        1.2方法

        參照組患者予以常規(guī)急診清創(chuàng)縫合護(hù)理,患者入院后連接吸氧裝置,全面探查患者的傷情狀況,予以止血、清創(chuàng)治療,密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況,針對性展開救治。

        研究組患者予以優(yōu)質(zhì)清創(chuàng)縫合護(hù)理,具體內(nèi)容如下。①清創(chuàng)縫合前優(yōu)質(zhì)護(hù)理?;颊呷朐汉螅瑥某鲅?、創(chuàng)傷大小、生命體征、意識狀況、瞳孔情況方面出發(fā),全面了解患者的傷情狀況,作出準(zhǔn)確而全面的評估,并以此為依據(jù),合理劃分工作,盡可能快速安排患者就診、接受治療,縮短不必要的等候時間,對于病情危急者予以緊急止血、鎮(zhèn)痛處理。②清創(chuàng)縫合時優(yōu)質(zhì)護(hù)理。A.心理護(hù)理:通過患者的語言、行為、眼神、面部表情、肢體動作觀察其生理、心理變化情況,對于能夠交流的患者,與其主動交流,關(guān)心、安慰患者,讓其感受到溫暖;若患者無法正常交流,則以肢體動作、眼神來安撫患者,如以手撫摸,以眼神鼓勵等。借助上述護(hù)理措施,改善患者不良心理狀況,取得患者的信任,以良好的心理狀態(tài)接受治療。手術(shù)進(jìn)行過程中多詢問患者的主觀感受,并隨時告知患者治療進(jìn)度,減輕患者的焦慮;B.環(huán)境護(hù)理:將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至22~25℃,濕度保持在50%~60%,做好全面消毒、殺菌工作,并以棉被、輸液用保暖袋為患者做好保暖工作,優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境;C.并發(fā)癥護(hù)理:嚴(yán)格遵循相關(guān)操作指南進(jìn)行止血、清創(chuàng),保證手術(shù)操作的規(guī)范性,護(hù)士與醫(yī)生密切配合,優(yōu)化手術(shù)質(zhì)量,以免誘發(fā)并發(fā)癥。③清創(chuàng)縫合后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。A.術(shù)后優(yōu)質(zhì)處理:術(shù)后以生理鹽水擦拭手術(shù)切口周圍,預(yù)防感染。檢查切口包扎情況,保證包扎完整。術(shù)后讓患者在觀察室接受30 min的檢查,患者無生命體征異常、有效止血、傷口無裂開后送至病房;B.飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理:為患者制定健康的食譜,保證飲食清淡、營養(yǎng)豐富,忌食生冷辛辣食物;C.優(yōu)質(zhì)管理:加強(qiáng)傷口管理,防止沾水、擠壓,并于治療3 d后針對性地指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練。④出院優(yōu)質(zhì)護(hù)理?;颊叱鲈汉螅啃瞧陔娫掚S訪,了解患者的康復(fù)清理情況,并針對性予以護(hù)理支持。

        1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

        比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中的收縮壓、舒張壓、心率,以評估患者的應(yīng)激反應(yīng)情況。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài),兩項量表均包括20個條目,每個條目按照1~4四級評分,分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越差[7]。以我院自制的護(hù)理滿意度量表評估護(hù)理滿意度,從護(hù)理人員衣著、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理水平等方面展開評估,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高,其中評分≥90分為滿意;70≤評分<90分為一般滿意;評分<70分為不滿意??倽M意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者術(shù)前、術(shù)中收縮壓、舒張壓及心率的比較

        兩組患者術(shù)前的收縮壓、舒張壓、心率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);參照組患者術(shù)中的收縮壓、舒張壓、心率均明顯高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者術(shù)前、術(shù)中的收縮壓、舒張壓及心率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組患者術(shù)中的收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分的比較

        兩組患者術(shù)前的SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后的SAS、SDS評分均低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者術(shù)后的SAS、SDS評分均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

        研究組患者的護(hù)理總滿意度為100.00%,明顯高于參照組的80.95%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        3討論

        創(chuàng)傷為急診常見病,往往為嚴(yán)重性、多發(fā)性的高動能創(chuàng)傷,傷情嚴(yán)重,會對機(jī)體各個組織和器官功能造成嚴(yán)重?fù)p害,需盡快予以清創(chuàng)縫合處理,縮短出血時間,降低感染發(fā)生風(fēng)險,否則可能誘發(fā)大出血、休克,危及患者的生命安全[8]。優(yōu)化護(hù)理可提升急診救治效率,能夠為患者贏得更大的生存概率[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從整體護(hù)理角度出發(fā),關(guān)注患者各方面的護(hù)理需求,最大限度地滿足患者的護(hù)理需要,從而提升護(hù)理質(zhì)量。

        急診行清創(chuàng)縫合治療患者由于突然遭受創(chuàng)傷,心理和生理上都遭受巨大打擊,如處理不當(dāng)可能引發(fā)生理、心理應(yīng)激反應(yīng),干擾清創(chuàng)縫合手術(shù)的正常進(jìn)行,影響手術(shù)效果[10]。常規(guī)護(hù)理主要針對創(chuàng)傷進(jìn)行救治護(hù)理,對患者生理、心理上的變化情況關(guān)注度低,因此患者容易出現(xiàn)血壓及心率驟然升高,焦慮、抑郁等生理、心理應(yīng)激反應(yīng)[11-12]。由此分析,予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提升急診清創(chuàng)縫合患者的護(hù)理質(zhì)量對改善患者的生理、心理狀況及優(yōu)化治療均具有重要意義[13-14]。

        本研究以我院患者為例,設(shè)置參照組、研究組,分別予以常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理,結(jié)果顯示,參照組患者在手術(shù)過程中有明顯的心率、血壓(收縮壓、舒張壓)升高表現(xiàn),發(fā)生生理應(yīng)激反應(yīng),而患者的SAS和SDS評分一直較高,心理狀況較差,整體來看參照組患者的護(hù)理效果不理想,患者的護(hù)理總滿意度較低(80.95%)。研究組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理,患者在手術(shù)過程中未出現(xiàn)明顯的血壓、心率升高表現(xiàn),生理狀況平穩(wěn),術(shù)后患者的SAS和SDS評分較低,心理狀況良好,患者的護(hù)理質(zhì)量較高,所有患者均對該種護(hù)理方案持滿意態(tài)度(100.00%)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善急診清創(chuàng)縫合患者的生理及心理狀況,避免發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng),改善心理焦慮和抑郁,臨床應(yīng)用前景廣闊[15]??傊?,優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)注患者的生理及心理變化,注重在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后予以患者全面的護(hù)理支持,盡量降低不良因素對患者治療和康復(fù)造成不良影響,進(jìn)而提升患者的整體護(hù)理質(zhì)量[16],患者的身心狀況均得到改善,因此護(hù)理滿意度高。

        綜上所述,予以急診行清創(chuàng)縫合患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可有效改善患者的生理及心理狀況,避免發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)、心理焦慮、心理抑郁,患者的各種護(hù)理需求得到滿足,護(hù)理滿意度高,護(hù)理效果確切,在臨床當(dāng)中的推廣應(yīng)用價值高。

        [參考文獻(xiàn)]

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        (收稿日期:2018-09-05? 本文編輯:任秀蘭)

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