梁麗萍

【摘要】 目的 觀察分析思維導(dǎo)圖在甲狀腺術(shù)后患者并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 120例接受甲狀腺次全切除手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用思維導(dǎo)圖干預(yù)模式。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.00%， 高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用思維導(dǎo)圖干預(yù)模式的效果顯著， 患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低， 護(hù)理滿意度顯著提高， 具有在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】 思維導(dǎo)圖;甲狀腺次全切除手術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.101

甲狀腺的解剖位置是位于頸部甲狀軟骨的下方， 為人體最大的內(nèi)分泌腺體， 在機(jī)體代謝調(diào)節(jié)中具有十分重要的作用。甲狀腺疾病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， 多數(shù)需要采用手術(shù)的方式來進(jìn)行治療[1]。但是， 手術(shù)對患者是一種創(chuàng)傷， 部分甲狀腺手術(shù)治療術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高， 導(dǎo)致手術(shù)效果以及患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[2]。因此， 對接受甲狀腺手術(shù)治療的患者實(shí)施針對性的術(shù)后護(hù)理措施具有重要的臨床意義。思維導(dǎo)圖又叫腦圖、心智圖， 運(yùn)用圖文并茂的技巧， 對信息進(jìn)行歸納和總結(jié)， 將其轉(zhuǎn)換成色彩鮮艷的圖形， 有助于理解和記憶， 可以顯著的提高思維的效率[3]。2017年2月～2018年2月， 本科室對60例接受甲狀腺次全切除手術(shù)的患者于術(shù)后應(yīng)用了思維導(dǎo)圖干預(yù)措施， 取得的效果比較理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年2月～2018年2月收治的120例接受甲狀腺次全切除手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組60例。其中， 觀察組男16例， 女44例;年齡22～75歲， 平均年齡（43.56±10.72）歲;疾病類型：甲狀腺功能亢進(jìn)15例，?甲狀腺腺瘤18例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27例。對照組男18例， 女42例;年齡22～74歲， 平均年齡（43.71±10.56）歲;疾病類型：甲狀腺功能亢進(jìn)16例， 甲狀腺腺瘤19例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫25例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用思維導(dǎo)圖干預(yù)模式， 具體如下。

1. 2. 1 思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì) 根據(jù)本次護(hù)理對象的疾病， 將本次思維導(dǎo)圖中的關(guān)鍵詞設(shè)置為“甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理”， 分出常見的5大并發(fā)癥：切口出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象以及呼吸困難， 將每隔并發(fā)癥分為四大2級分支：早期觀察、急救處理、原因剖析以及后期預(yù)防， 制定相應(yīng)的護(hù)理策略。

1. 2. 2 思維導(dǎo)圖的完善 通過對護(hù)理工作中遇到的各種問題進(jìn)行分析總結(jié)， 反復(fù)修改思維導(dǎo)圖， 進(jìn)行語言的突出與修飾， 形成樹狀結(jié)構(gòu)圖， 配以色彩鮮艷的顏色和圖片， 以便進(jìn)行理解和記憶， 打印在卡紙上， 塑封以便長期的使用和保存[4]。

1. 2. 3 學(xué)習(xí)培訓(xùn) 按照設(shè)計(jì)好的思維導(dǎo)圖， 對科室的護(hù)理人員進(jìn)行積極的培訓(xùn)， 詳細(xì)講解對甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥的防治護(hù)理措施， 指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行模擬演練。

1. 2. 4 思維導(dǎo)圖的應(yīng)用 將打印好的"甲狀腺疾病術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖"制成小冊子， 護(hù)理人員人手一份， 放置于口袋中， 方便護(hù)理人員在臨床實(shí)踐工作中查閱， 針對患者出現(xiàn)不同的并發(fā)癥， 采取相應(yīng)的急救處理、緊急生命支持以及對癥護(hù)理等[5]。

1. 2. 5 追蹤調(diào)查 護(hù)士長定期接受護(hù)理人員在實(shí)際工作中出現(xiàn)問題的反饋， 召開會議， 進(jìn)行回顧性綜合分析探討， 查閱文獻(xiàn)， 完善思維導(dǎo)圖中的護(hù)理計(jì)劃和內(nèi)容， 不斷發(fā)現(xiàn)問題， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)， 制定更加有效的護(hù)理措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括切口出血、呼吸困難、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷以及甲狀腺危象等。②比較兩組患者護(hù)理滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度在患者出院前1 d評價表調(diào)查患者護(hù)理滿意度， 分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.00%， 高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上常見的一種疾病， 發(fā)生率較高， 嚴(yán)重影響著患者的身體健康以及生命安全。臨床上一般通過甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺疾病， 可以取得理想的治療效果。但是， 手術(shù)過程中可以對患者造成一定程度的創(chuàng)傷， 導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 較為常見的主要包括傷口出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象以及呼吸困難等， 導(dǎo)致患者的病情惡化， 加大了患者的痛苦， 情況嚴(yán)重者甚至?xí)鹚劳觯?引起醫(yī)患糾紛[6]。 因此， 必須對甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施針對性且有效地術(shù)后護(hù)理措施， 以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 確保手術(shù)治療效果， 提高患者的護(hù)理滿意度， 減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

思維導(dǎo)圖是一種行之有效地思維工具， 可以對各種信息進(jìn)行快速的簡化， 提高工作效率， 促進(jìn)全腦思維， 將抽象思維轉(zhuǎn)換為具體的事物。近年來， 思維導(dǎo)圖已廣泛用于多種不同學(xué)科教學(xué)及臨床實(shí)踐當(dāng)中， 在臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)方面具有十分重要的臨床意義[7-12]。思維導(dǎo)圖對人腦的開發(fā)比較重視， 要求堅(jiān)持圖文并重的形式， 對不同主題之間的關(guān)系通過層級圖進(jìn)行形象的描繪， 組織性良好， 有效地激發(fā)發(fā)散性聯(lián)想思考， 更好地解決遇到的相關(guān)問題[13-16]。本研究應(yīng)用思維導(dǎo)圖以“甲狀腺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理”作為關(guān)鍵詞， 對其進(jìn)行層層細(xì)化， 完善術(shù)后護(hù)理措施， 研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.00%， 高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用思維導(dǎo)圖干預(yù)措施的效果顯著， 患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低， 護(hù)理滿意度顯著提高， 具有在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用的價值。

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[收稿日期：2018-06-27]