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        血清糖類抗原125、人附睪上皮分泌蛋白4和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測指數(shù)聯(lián)合檢測在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值

        2019-03-18 02:22:04徐美妹陳挺劍方麗珊
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2019年3期
        關(guān)鍵詞:卵巢癌

        徐美妹 陳挺劍 方麗珊

        [摘要]目的 探討血清糖類抗原125(CA125)、人附睪上皮分泌蛋白4(HE4)和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測指數(shù)(ROMA)在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取我院2017年2月~2018年7月收治的50例卵巢癌患者、50例卵巢良性病變患者和50例健康體檢者作為研究對象,采用電化學(xué)發(fā)光法分別檢測三組血清HE4和CA125,并計(jì)算其ROMA,評價(jià)其單獨(dú)和聯(lián)合檢測在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值。結(jié)果 卵巢癌組的HE4、CA125、ROMA明顯高于卵巢良性病變組和健康對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而良性腫瘤組和健康體檢組的HE4、CA125、ROMA比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。聯(lián)合檢測HE4、CA125及ROMA指數(shù)診斷卵巢癌具有明顯優(yōu)勢。結(jié)論 聯(lián)合檢測HE4和CA125以及ROMA指數(shù)在卵巢早期診斷中具有重要的臨床輔助價(jià)值。

        [關(guān)鍵詞]卵巢癌;糖類抗原125;人附睪上皮分泌蛋白4;卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測指數(shù)

        [中圖分類號] R737.31? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721(2019)1(c)-0159-03

        卵巢癌是發(fā)生于卵巢的惡性腫瘤,是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮體癌,但其病死率卻居各類婦科腫瘤的首位[1]。這是因?yàn)槁殉驳呐咛グl(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜,早期癥狀不典型,大多數(shù)患者因產(chǎn)生癥狀初診時(shí),已屬晚期,失去了最佳治療時(shí)機(jī)。如果卵巢癌能早期診斷,通過手術(shù)切除和化療,約90%的患者可以痊愈,遠(yuǎn)期生存率顯著提高[2]。尋找有效的檢測指標(biāo)指導(dǎo)卵巢癌的早期診斷,可以使卵巢癌患者得到及早發(fā)現(xiàn)并治療。血清腫瘤標(biāo)記物檢測是一種反復(fù)、易操作、安全、無創(chuàng)、簡便快捷的檢測手段,已成為當(dāng)下早期診斷腫瘤的主流方式。本研究旨在探討聯(lián)合檢測血清糖類抗原125(carbohydrate antigen,CA125)、人附睪上皮分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)及卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測指數(shù)(ROMA)在卵巢癌早期診斷中的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2017年2月~2018年7月收治的50例卵巢癌患者作為卵巢癌組,患者年齡37~62歲,平均(43.2±2.6)歲,排除高血壓、糖尿病以及心臟病等可能影響到檢測結(jié)果的因素,以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期我院診治的50例卵巢良性囊腫患者為良性組:年齡36~64歲,平均(41.2±2.8)歲。另選同期50例體檢健康女性作為對照組:年齡38~63歲,平均(42.0±2.7)歲。三組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲;年齡<60歲,但自然閉經(jīng)≥12個月,且雌激素水平處于絕經(jīng)期范圍(40~100 pmol/L)[3]。所有患者及其家屬均知情同意,本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

        1.2檢測方法

        于清晨6:00~7:30抽取空腹靜脈血4 ml,注入采用BD促凝分離膠的真空采血管(09號)中,靜置30 min后,常溫離心5 min(3500轉(zhuǎn)/min),后提取血清,應(yīng)用羅氏公司(德國)全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(cobas 601)及配套試劑。檢測嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程及試劑盒說明書檢測。室內(nèi)、室間質(zhì)控物均符合標(biāo)準(zhǔn)。試劑盒名稱:①糖類抗原125檢測試劑盒(電化學(xué)發(fā)光法)(試劑批號28663101,定標(biāo)批號27662000);②人附睪蛋白4檢測試劑盒(電化學(xué)發(fā)光法)(試劑批號25643901,定標(biāo)批號21377900);③室間質(zhì)控批號:TM1 16443300、TM2 16443400,均由羅氏診斷(上海)有限公司提供。

        1.3檢測指標(biāo)

        HE4正常參考值為0~140 pmol/L,CA125 正常參考值為0~35 U/ml。用ROMA分析軟件,自動計(jì)算絕經(jīng)前和絕經(jīng)后ROMA指數(shù)。絕經(jīng)前羅馬指數(shù)>11.4%,絕經(jīng)后羅馬指數(shù)>29.9%,提示卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合檢測時(shí)有一項(xiàng)為陽性即為陽性,均為陰性定為陰性。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1三組血清HE4、CA125及ROMA指數(shù)的比較

        卵巢癌組患者血清HE4、CA125及ROMA指數(shù)均高于良性腫瘤組和健康體檢組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而良性腫瘤組與健康體檢組的HE4、CA125、ROMA指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

        2.2三組血清HE4、CA125及ROMA指數(shù)診斷卵巢癌的靈敏度和特異度及優(yōu)等指數(shù)

        HE4診斷卵巢癌的敏感度、特異度、優(yōu)等指數(shù)顯著高于CA125。ROMA指數(shù)診斷卵巢癌的敏感度、特異度、優(yōu)等指數(shù)均高于HE4和CA125。聯(lián)合檢測血清HE4、CA 125并計(jì)算ROMA指數(shù)診斷卵巢癌的敏感度、特異度和優(yōu)等指數(shù)大大提高(P<0.05)(表2)。

        3討論

        近年來,卵巢癌發(fā)病率有逐年升高及年輕化趨勢[4],已經(jīng)成為威脅女性健康的三大惡性腫瘤之一。其發(fā)病具有隱匿性、易于轉(zhuǎn)移且進(jìn)展迅速。超過75%的患者確診時(shí)已處于晚期,并且容易發(fā)生腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,治療棘手[5]。因此提高卵巢癌的早期診斷顯得尤為迫切。

        HE4是一種較新的卵巢癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物,是從附睪上皮遠(yuǎn)端發(fā)現(xiàn)的,是由位于染色體20q12-13.1的HE4基因(又名WFDC2)編碼,是含有乳清酸型4個二硫鍵核心域(WFDC)的蛋白質(zhì),相對分子質(zhì)量為13 000左右,由于其相對分子質(zhì)量較小,在卵巢癌早期更容易進(jìn)入血液,是近年來診斷早期卵巢癌的一個新的腫瘤標(biāo)志物[6] ,在卵巢癌組織中高度表達(dá)[7]。本研究結(jié)果提示,HE4檢測診斷卵巢癌的靈敏度和特異度均高于CA125,這與雷震山[8-9]等報(bào)道一致。

        CA125是腫瘤診斷中應(yīng)用較為廣泛的標(biāo)志物,由Bast等在1983年從上皮性卵巢癌抗原中檢測出,并可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種類似黏蛋白的高分子糖蛋白復(fù)合物,是一種黏液性糖蛋白,相對分子質(zhì)量為20~100萬。廣泛存在于體內(nèi)胸腹膜、心包膜、子宮、輸卵管內(nèi)皮以及間皮細(xì)胞等處,在上皮性卵巢癌細(xì)胞發(fā)育過程中可出現(xiàn)CA125的升高,因此廣泛用于上皮性卵巢癌的臨床診斷[10-13]。CA125在其他良性婦科疾病和生理?xiàng)l件下呈陽性表達(dá),導(dǎo)致CA125在一些卵巢良性腫瘤也有一定的升高,單項(xiàng)診斷卵巢癌價(jià)值不高,本研究顯示CA125診斷卵巢癌的優(yōu)等指數(shù)為0.2896,這與趙瑞衍[14]的報(bào)道一致。有研究采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)模型計(jì)算得出ROMA,同時(shí)結(jié)合患者的絕經(jīng)狀態(tài)評估卵巢癌風(fēng)險(xiǎn),在卵巢癌的診斷中取得了良好的效果[15-16]。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合血清中CA125、HE4和ROMA指數(shù)診斷卵巢癌的優(yōu)等指數(shù)高達(dá)0.8927,這與國外的報(bào)道一致[17-19]。

        綜上所述,血清CA125、HE4和ROMA指數(shù)聯(lián)合檢測在卵巢癌早期診斷中具有重要的臨床價(jià)值,可以作為早期卵巢癌普查的可靠指標(biāo),值得廣泛推廣。

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        (收稿日期:2018-09-06? 本文編輯:張晨暉)

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