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        血清糖類抗原125、人附睪上皮分泌蛋白4和卵巢癌風險預測指數聯(lián)合檢測在卵巢癌早期診斷中的臨床價值

        2019-03-18 02:22:04徐美妹陳挺劍方麗珊
        中國當代醫(yī)藥 2019年3期
        關鍵詞:卵巢癌

        徐美妹 陳挺劍 方麗珊

        [摘要]目的 探討血清糖類抗原125(CA125)、人附睪上皮分泌蛋白4(HE4)和卵巢癌風險預測指數(ROMA)在卵巢癌早期診斷中的臨床價值。方法 選取我院2017年2月~2018年7月收治的50例卵巢癌患者、50例卵巢良性病變患者和50例健康體檢者作為研究對象,采用電化學發(fā)光法分別檢測三組血清HE4和CA125,并計算其ROMA,評價其單獨和聯(lián)合檢測在卵巢癌早期診斷中的臨床價值。結果 卵巢癌組的HE4、CA125、ROMA明顯高于卵巢良性病變組和健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而良性腫瘤組和健康體檢組的HE4、CA125、ROMA比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。聯(lián)合檢測HE4、CA125及ROMA指數診斷卵巢癌具有明顯優(yōu)勢。結論 聯(lián)合檢測HE4和CA125以及ROMA指數在卵巢早期診斷中具有重要的臨床輔助價值。

        [關鍵詞]卵巢癌;糖類抗原125;人附睪上皮分泌蛋白4;卵巢癌風險預測指數

        [中圖分類號] R737.31? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721(2019)1(c)-0159-03

        卵巢癌是發(fā)生于卵巢的惡性腫瘤,是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮體癌,但其病死率卻居各類婦科腫瘤的首位[1]。這是因為卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內分泌功能較復雜,早期癥狀不典型,大多數患者因產生癥狀初診時,已屬晚期,失去了最佳治療時機。如果卵巢癌能早期診斷,通過手術切除和化療,約90%的患者可以痊愈,遠期生存率顯著提高[2]。尋找有效的檢測指標指導卵巢癌的早期診斷,可以使卵巢癌患者得到及早發(fā)現(xiàn)并治療。血清腫瘤標記物檢測是一種反復、易操作、安全、無創(chuàng)、簡便快捷的檢測手段,已成為當下早期診斷腫瘤的主流方式。本研究旨在探討聯(lián)合檢測血清糖類抗原125(carbohydrate antigen,CA125)、人附睪上皮分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)及卵巢癌風險預測指數(ROMA)在卵巢癌早期診斷中的臨床價值,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2017年2月~2018年7月收治的50例卵巢癌患者作為卵巢癌組,患者年齡37~62歲,平均(43.2±2.6)歲,排除高血壓、糖尿病以及心臟病等可能影響到檢測結果的因素,以病理診斷為金標準。選擇同期我院診治的50例卵巢良性囊腫患者為良性組:年齡36~64歲,平均(41.2±2.8)歲。另選同期50例體檢健康女性作為對照組:年齡38~63歲,平均(42.0±2.7)歲。三組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。絕經標準:年齡≥60歲;年齡<60歲,但自然閉經≥12個月,且雌激素水平處于絕經期范圍(40~100 pmol/L)[3]。所有患者及其家屬均知情同意,本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

        1.2檢測方法

        于清晨6:00~7:30抽取空腹靜脈血4 ml,注入采用BD促凝分離膠的真空采血管(09號)中,靜置30 min后,常溫離心5 min(3500轉/min),后提取血清,應用羅氏公司(德國)全自動電化學發(fā)光免疫分析儀(cobas 601)及配套試劑。檢測嚴格按照儀器操作規(guī)程及試劑盒說明書檢測。室內、室間質控物均符合標準。試劑盒名稱:①糖類抗原125檢測試劑盒(電化學發(fā)光法)(試劑批號28663101,定標批號27662000);②人附睪蛋白4檢測試劑盒(電化學發(fā)光法)(試劑批號25643901,定標批號21377900);③室間質控批號:TM1 16443300、TM2 16443400,均由羅氏診斷(上海)有限公司提供。

        1.3檢測指標

        HE4正常參考值為0~140 pmol/L,CA125 正常參考值為0~35 U/ml。用ROMA分析軟件,自動計算絕經前和絕經后ROMA指數。絕經前羅馬指數>11.4%,絕經后羅馬指數>29.9%,提示卵巢癌高風險。聯(lián)合檢測時有一項為陽性即為陽性,均為陰性定為陰性。

        1.4統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1三組血清HE4、CA125及ROMA指數的比較

        卵巢癌組患者血清HE4、CA125及ROMA指數均高于良性腫瘤組和健康體檢組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而良性腫瘤組與健康體檢組的HE4、CA125、ROMA指數比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1)。

        2.2三組血清HE4、CA125及ROMA指數診斷卵巢癌的靈敏度和特異度及優(yōu)等指數

        HE4診斷卵巢癌的敏感度、特異度、優(yōu)等指數顯著高于CA125。ROMA指數診斷卵巢癌的敏感度、特異度、優(yōu)等指數均高于HE4和CA125。聯(lián)合檢測血清HE4、CA 125并計算ROMA指數診斷卵巢癌的敏感度、特異度和優(yōu)等指數大大提高(P<0.05)(表2)。

        3討論

        近年來,卵巢癌發(fā)病率有逐年升高及年輕化趨勢[4],已經成為威脅女性健康的三大惡性腫瘤之一。其發(fā)病具有隱匿性、易于轉移且進展迅速。超過75%的患者確診時已處于晚期,并且容易發(fā)生腹腔內轉移,治療棘手[5]。因此提高卵巢癌的早期診斷顯得尤為迫切。

        HE4是一種較新的卵巢癌相關腫瘤標志物,是從附睪上皮遠端發(fā)現(xiàn)的,是由位于染色體20q12-13.1的HE4基因(又名WFDC2)編碼,是含有乳清酸型4個二硫鍵核心域(WFDC)的蛋白質,相對分子質量為13 000左右,由于其相對分子質量較小,在卵巢癌早期更容易進入血液,是近年來診斷早期卵巢癌的一個新的腫瘤標志物[6] ,在卵巢癌組織中高度表達[7]。本研究結果提示,HE4檢測診斷卵巢癌的靈敏度和特異度均高于CA125,這與雷震山[8-9]等報道一致。

        CA125是腫瘤診斷中應用較為廣泛的標志物,由Bast等在1983年從上皮性卵巢癌抗原中檢測出,并可被單克隆抗體OC125結合的一種類似黏蛋白的高分子糖蛋白復合物,是一種黏液性糖蛋白,相對分子質量為20~100萬。廣泛存在于體內胸腹膜、心包膜、子宮、輸卵管內皮以及間皮細胞等處,在上皮性卵巢癌細胞發(fā)育過程中可出現(xiàn)CA125的升高,因此廣泛用于上皮性卵巢癌的臨床診斷[10-13]。CA125在其他良性婦科疾病和生理條件下呈陽性表達,導致CA125在一些卵巢良性腫瘤也有一定的升高,單項診斷卵巢癌價值不高,本研究顯示CA125診斷卵巢癌的優(yōu)等指數為0.2896,這與趙瑞衍[14]的報道一致。有研究采用數學統(tǒng)計學模型計算得出ROMA,同時結合患者的絕經狀態(tài)評估卵巢癌風險,在卵巢癌的診斷中取得了良好的效果[15-16]。本研究結果顯示,聯(lián)合血清中CA125、HE4和ROMA指數診斷卵巢癌的優(yōu)等指數高達0.8927,這與國外的報道一致[17-19]。

        綜上所述,血清CA125、HE4和ROMA指數聯(lián)合檢測在卵巢癌早期診斷中具有重要的臨床價值,可以作為早期卵巢癌普查的可靠指標,值得廣泛推廣。

        [參考文獻]

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        [10]雷震山,高鵬,吳金斌.聯(lián)合檢測血清HE4和CA125對卵巢癌患者的臨床診斷價值探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,37(4):544-546.

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        (收稿日期:2018-09-06? 本文編輯:張晨暉)

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