李冉

[摘要]目的 探討恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的臨床效果。方法 選取2017年2～11月我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)分配方法將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組患者采用恩替卡韋治療，對(duì)照組患者采用瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA、血脂指標(biāo)、治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙型肝炎病毒-DNA低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的效果十分顯著，能夠使其血脂指標(biāo)得到改善，值得研究。

[關(guān)鍵詞]恩替卡韋;治療;慢性乙型肝炎合并肝脂肪變;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R512.62? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（c）-0110-03

慢性乙型肝炎為臨床常見(jiàn)疾病，其具有極高的發(fā)病率，若未能及時(shí)采取有效的治療，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。該疾病常合并肝脂肪變，兩者一旦合并，易加重疾病的發(fā)生與發(fā)展，易導(dǎo)致患者各項(xiàng)生命體征受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致其預(yù)后情況不佳。近年來(lái)，隨著我國(guó)人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的發(fā)生概率顯著上升，現(xiàn)已成為病毒性肝炎的第二大慢性疾病。而如何選擇一項(xiàng)安全性高、療效好的治療方式顯得十分重要[1-2]。本研究選取我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者作為研究對(duì)象，對(duì)恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2～11月我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)分配方法將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組中，男28例，女12例;年齡25～56歲，平均（40.01±1.15）歲。對(duì)照組中，男29例，女11例;年齡26～56歲，平均（40.15±1.15）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū);②患者的臨床各項(xiàng)基本資料均完整;③患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性乙型肝炎合并肝脂肪變;④患者無(wú)核苷類(lèi)藥物藥物治療病史，且為首次服用恩替卡韋治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病以及內(nèi)分泌疾病;②患者伴有語(yǔ)言障礙和智力障礙，無(wú)法進(jìn)行良好溝通者;③患者臨床資料不完整，依從性較差;④患者的臨床癥狀不符合我國(guó)慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2方法

對(duì)照組患者采取瑞舒伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20080669;南京正大天晴制藥有限公司;藥品特性：化學(xué)藥品，5 mg）治療，用法用量為每日1次，每次10 mg，共治療12周為1個(gè)療程[4]。

觀察組患者實(shí)施恩替卡韋（國(guó)藥準(zhǔn)字H20120039;江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司;藥品特性：化學(xué)藥品，0.5 mg）治療，用法用量為每日1次，每次0.5 mg恩替卡韋，口服治療，共治療12周為1個(gè)療程[5]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA、血脂指標(biāo)、治療效果。

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA測(cè)定：抽取患者空腹靜脈血，分離血清后等待檢測(cè)，使用本院提供的試劑盒。乙型肝炎病毒-DNA測(cè)定使用熒光定量PCR法進(jìn)行測(cè)定，使用羅氏Light Cycler擴(kuò)增儀、深圳匹基試劑盒，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定，采用ALT試劑盒。

治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯效：患者實(shí)施治療后，臨床各項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，一系列臨床癥狀完全消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)病灶消失。②有效：患者經(jīng)治療后，臨床各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生顯著改善，一系列臨床癥狀發(fā)生明顯改變，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)病灶基本消失;③無(wú)效：患者經(jīng)治療后，上述指標(biāo)均未得到改變或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA的比較

治療前，兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性乙型肝炎合并肝脂肪變?yōu)榕R床常見(jiàn)的合并癥，其具有較高的發(fā)病率，若未能及時(shí)采取有效治療，嚴(yán)重影響了患者機(jī)體健康和身心健康。而實(shí)施有效的治療十分重要[7-10]。恩替卡韋為臨床治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的常用藥物，其能夠?qū)σ倚透窝撞《镜膹?fù)制進(jìn)行抑制，具有較多優(yōu)勢(shì)，如不良反應(yīng)發(fā)生率低、起效時(shí)間快，且患者耐受性較好，屬于一種十分常見(jiàn)的核苷類(lèi)抗病毒藥物[11]。

恩替卡韋適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的乙型肝炎的治療，恩替卡韋為鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，對(duì)乙肝病毒多聚酶具有顯著的抑制作用，恩替卡韋能夠通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15 h，同時(shí)該藥物還能使其藥代動(dòng)動(dòng)力學(xué)不受到嚴(yán)重影響，能夠取得滿(mǎn)意的治療效果，能夠?qū)颊卟《具M(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到治療疾病的目的，能促進(jìn)患者早期康復(fù)[12-15]。

本研究結(jié)果提示，治療后，觀察組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙型肝炎病毒-DNA低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇比較低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的效果十分顯著，與此同時(shí)能夠使其血脂指標(biāo)得到改善，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2018-08-15? 本文編輯：孟慶卿）