李冉

[摘要]目的 探討恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的臨床效果。方法 選取2017年2～11月我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者作為研究對象，按照電腦隨機(jī)分配方法將其分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組患者采用恩替卡韋治療，對照組患者采用瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA、血脂指標(biāo)、治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙型肝炎病毒-DNA低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的效果十分顯著，能夠使其血脂指標(biāo)得到改善，值得研究。

[關(guān)鍵詞]恩替卡韋;治療;慢性乙型肝炎合并肝脂肪變;效果

[中圖分類號] R512.62? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0110-03

慢性乙型肝炎為臨床常見疾病，其具有極高的發(fā)病率，若未能及時采取有效的治療，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。該疾病常合并肝脂肪變，兩者一旦合并，易加重疾病的發(fā)生與發(fā)展，易導(dǎo)致患者各項生命體征受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致其預(yù)后情況不佳。近年來，隨著我國人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，進(jìn)而導(dǎo)致我國慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的發(fā)生概率顯著上升，現(xiàn)已成為病毒性肝炎的第二大慢性疾病。而如何選擇一項安全性高、療效好的治療方式顯得十分重要[1-2]。本研究選取我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者作為研究對象，對恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2～11月我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者作為研究對象，按照電腦隨機(jī)分配方法將其分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組中，男28例，女12例;年齡25～56歲，平均（40.01±1.15）歲。對照組中，男29例，女11例;年齡26～56歲，平均（40.15±1.15）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書;②患者的臨床各項基本資料均完整;③患者經(jīng)實驗室檢查確診為慢性乙型肝炎合并肝脂肪變;④患者無核苷類藥物藥物治療病史，且為首次服用恩替卡韋治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病以及內(nèi)分泌疾病;②患者伴有語言障礙和智力障礙，無法進(jìn)行良好溝通者;③患者臨床資料不完整，依從性較差;④患者的臨床癥狀不符合我國慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2方法

對照組患者采取瑞舒伐他?。▏帨?zhǔn)字H20080669;南京正大天晴制藥有限公司;藥品特性：化學(xué)藥品，5 mg）治療，用法用量為每日1次，每次10 mg，共治療12周為1個療程[4]。

觀察組患者實施恩替卡韋（國藥準(zhǔn)字H20120039;江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司;藥品特性：化學(xué)藥品，0.5 mg）治療，用法用量為每日1次，每次0.5 mg恩替卡韋，口服治療，共治療12周為1個療程[5]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA、血脂指標(biāo)、治療效果。

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA測定：抽取患者空腹靜脈血，分離血清后等待檢測，使用本院提供的試劑盒。乙型肝炎病毒-DNA測定使用熒光定量PCR法進(jìn)行測定，使用羅氏Light Cycler擴(kuò)增儀、深圳匹基試劑盒，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶使用全自動生化分析儀進(jìn)行測定，采用ALT試劑盒。

治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯效：患者實施治療后，臨床各項指標(biāo)均得到改善，一系列臨床癥狀完全消失，經(jīng)實驗室檢查可見病灶消失。②有效：患者經(jīng)治療后，臨床各項指標(biāo)發(fā)生顯著改善，一系列臨床癥狀發(fā)生明顯改變，經(jīng)實驗室檢查可見病灶基本消失;③無效：患者經(jīng)治療后，上述指標(biāo)均未得到改變或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA的比較

治療前，兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乙型肝炎病毒-DNA低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者各項血脂指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性乙型肝炎合并肝脂肪變?yōu)榕R床常見的合并癥，其具有較高的發(fā)病率，若未能及時采取有效治療，嚴(yán)重影響了患者機(jī)體健康和身心健康。而實施有效的治療十分重要[7-10]。恩替卡韋為臨床治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的常用藥物，其能夠?qū)σ倚透窝撞《镜膹?fù)制進(jìn)行抑制，具有較多優(yōu)勢，如不良反應(yīng)發(fā)生率低、起效時間快，且患者耐受性較好，屬于一種十分常見的核苷類抗病毒藥物[11]。

恩替卡韋適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的乙型肝炎的治療，恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒多聚酶具有顯著的抑制作用，恩替卡韋能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15 h，同時該藥物還能使其藥代動動力學(xué)不受到嚴(yán)重影響，能夠取得滿意的治療效果，能夠?qū)颊卟《具M(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到治療疾病的目的，能促進(jìn)患者早期康復(fù)[12-15]。

本研究結(jié)果提示，治療后，觀察組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙型肝炎病毒-DNA低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇比較低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的效果十分顯著，與此同時能夠使其血脂指標(biāo)得到改善，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳建能，莊群瑛，陳碧芬，等.慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的影響因素[J].中華傳染病雜志，2013，31（3）：160-165.

[2]吳艷琴，沈黎俊，于集虹，等.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的效果評價[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（5）：849-852.

[3]陳梅琴，吳金明，陳娟，等.合并非酒精性脂肪性肝病對e抗原陽性慢性乙型肝炎患者核苷類似物抗病毒療效的影響[J].中華傳染病雜志，2014，32（3）：158-161.

[4]應(yīng)若素，陳燕宇，卓麗，等.慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者抗病毒治療的療效探討[J].臨床肝膽病雜志，2013，29（8）：603-606.

[5]劉淑娥，郝美娜，任亞楠，等.慢性乙型肝炎患者合并脂肪肝導(dǎo)致單純抗病毒治療生物化學(xué)應(yīng)答不佳診療分析[J].中華肝臟病雜志，2015，23（5）：333-338.

[6]宋春霞，趙艷，閻志欣，等.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并脂肪肝臨床療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014， 17（8）：1257-1259.

[7]陸建國.聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎合并脂肪肝的臨床療效[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（3）：329-332.

[8]朱禮堯，周建，馮偉廣，等.恩替卡韋治療單純慢性乙型肝炎和合并非酒精性脂肪性肝病患者的效果比較[J].中華傳染病雜志，2016，34（6）：362-363.

[9]武瑞，婁國強(qiáng)，施軍平，等.肝細(xì)胞脂肪變對干擾素抗乙型肝炎病毒治療應(yīng)答的影響及相關(guān)因素研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，43（11）：103-106.

[10]張志僑，王功遂，康凱夫，等.慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的臨床特征分析[J].臨床肝膽病雜志，2015， 31（7）：1063-1067.

[11]蔣厚勛.疏肝消脂湯治療慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝49例[J].河南中醫(yī)，2015，35（5）：997-999.

[12]蔡樂斌，陶娜，陳娜，等.恩替卡韋聯(lián)合維生素E治療慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（5）：732-734.

[13]楊年歡，袁國盛，周宇辰，等.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化96周的臨床療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，36（6）：775-779.

[14]劉海濤，施家希，羅丹，等.中醫(yī)藥辨證治療慢性乙型肝炎用藥規(guī)律文獻(xiàn)研究[J].中醫(yī)雜志，2016，57（16）：1421-1425.

[15]張弦，蔣偉，甘建和，等.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的療效及其對外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（34）：42-44.

（收稿日期：2018-08-15? 本文編輯：孟慶卿）