張亮，陳俊

石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000

乳腺癌是女性常見的乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生惡性病變的疾病，近年來，在我國呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，乳腺癌預(yù)防方法發(fā)展不成熟，沒有系統(tǒng)有效的預(yù)防模式，因此，對于乳腺癌要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少對患者的生活和身體傷害[1]。癌細(xì)胞可以在患者體內(nèi)肺部、肝臟、骨骼和腦部等器官之間發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果醫(yī)治不及時或者醫(yī)治失當(dāng)可能會危及患者的生命安全[2]。我院對鉬靶X線檢查對乳腺良惡性病變診斷的價值進(jìn)行了評估并討論了其病理特征，現(xiàn)將研究的詳細(xì)情況做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2019年1月期間在我院收治的102例乳腺病變患者作為研究對象，根據(jù)入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行標(biāo)號方便記錄，所有患者均為女性，并且年齡分布范圍為20-68歲，平均年齡為（40.96±6.87）歲，病程為1個月-2年。

1.2 方法 需要對患者給與健康的飲食、運動和生活習(xí)慣的指導(dǎo)，乳腺癌患者應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜水果，攝入大量蛋白質(zhì)，少吃油炸食品，盡量不吃咸菜辣條等腌漬食品和刺激性的食物，需要養(yǎng)成有規(guī)律的作息習(xí)慣，每天進(jìn)行適量的體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)自身免疫和恢復(fù)能力。另外所有的患者均進(jìn)行鉬靶X線檢查，每位患者均需要檢查側(cè)斜位和軸位，常規(guī)拍攝的片子有異常但是沒有明顯的表征的患者，需要局部放大再次攝影，或者是檢查其他的部位。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察鉬靶X線拍攝的片子，顯示乳腺病變密度不均勻，邊緣毛刺狀以及沿導(dǎo)管方向惡性鈣化可直接診斷為乳腺癌。②患者乳腺局部凹陷或者腫塊，乳頭漏液，乳頭凹陷等可作為間接診斷標(biāo)準(zhǔn)。③對所有患者的標(biāo)本進(jìn)行病理分析，比較和鉬靶X線片征象的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將鉬靶X線片的診斷結(jié)果的數(shù)據(jù)與手術(shù)病理診斷結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計算鉬靶X線片診斷正確率，診斷正確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)＊100%。所得數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前鉬靶X線片診斷43例患者為乳腺癌，59例患者為良性病變，手術(shù)后病理分析結(jié)果確定46例患者為乳腺癌，56例患者為良性病變。鉬靶X線片診斷錯誤8例，診斷正確率92.06%，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果為χ2=0.176，P=0.675，對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。手術(shù)前鉬靶X線片診斷的43例惡性病變，其邊緣特征分別是呈現(xiàn)不規(guī)則毛刺24例，分葉11例，邊緣模糊無毛刺5例，邊緣有透亮環(huán)3例；59例良性病變中，呈現(xiàn)不規(guī)則毛刺0例，分葉13例，邊緣模糊無毛刺6例，邊緣有透亮環(huán)40例，不規(guī)則毛刺數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果為χ2=77.412，P=0.000，分葉數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果為χ2=0.347，P=0.556，邊緣模糊無毛刺數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果為χ2=0.110，P=0.740，邊緣有透亮環(huán)數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果為χ2=79.007，P=0.000，良惡性病變邊緣特征有無毛刺以及透亮環(huán)組間數(shù)據(jù)，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

誘發(fā)女性得乳腺癌的因素有很多，首要影響因素是年齡，女性未成年或者剛成年時候發(fā)病率極低，20歲之后發(fā)病率開始有所上升，女性更年期絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，該病被認(rèn)為和女性體內(nèi)激素水平含量相關(guān)[3]。目前，鉬靶X線是臨床上較為普遍使用生物乳腺病變檢查手段，鉬靶X線是一種無創(chuàng)的能夠較為準(zhǔn)確地判斷乳腺的良性和惡性病變的檢查手段，該方法可以呈現(xiàn)出乳腺腫塊病變，毛刺和鈣化等表面征象[4]。鉬靶X線片誤診的原因主要有，病變位置未出現(xiàn)在投照范圍內(nèi)，X線片沒有能夠檢查到，醫(yī)師人員在研究X線片誤診假性腫塊為惡性病變，由于個人體質(zhì)差異，有的人乳腺密度較大和病變腫塊密度相近，不宜判斷。在本次研究中利用鉬靶X線檢查對乳腺良惡性病變進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示：利用鉬靶X線檢查診斷正確率為92.06%，與病理分析診斷結(jié)果基本一致，另外良惡性病變邊緣特征有無毛刺及透亮環(huán)，組間數(shù)據(jù)比較具有顯著性的差異（P＜0.05）。證明了利用鉬靶X線檢查對乳腺良惡性病變進(jìn)行診斷是較為可靠的方式，值得推廣應(yīng)用。