牛雪梅

江蘇省昆山市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000

消化內鏡檢查是目前運用廣泛的一種診斷技術，但內鏡檢查具有侵入性，伴有一定的風險。為此，有效的風險識別和評估，予以針對性護理干預的同時，保證消化內鏡檢查的質量及效果。本研究對門診消化內鏡檢查患者實施PDCA循環(huán)模式，分析其運用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究選取的200例消化內鏡檢查患者中，對照組100例患者，男50例，女50例；年齡在28-56歲之間，平均年齡為（42.0±4.32）歲。實驗組100例患者，男50例，女50例；年齡在27-56歲之間，平均年齡為（41.5±4.39）歲。對比兩組患者的一般資料，沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理：檢查前詳細詢問病史及有無藥物過敏史，檢查前4小時禁食禁水，腸道檢查時需做好腸道清潔準備。有義齒者檢查前取下，予常規(guī)吸氧，生命體征監(jiān)測。實驗組在對照組基礎上加以PDCA循環(huán)模式。PDCA循環(huán)模式包括兩方面內容，一方面對護理風險評估：包括①護理人員因素：法律意識薄弱，責任心不強，未對消毒內鏡正規(guī)消毒，導致患者醫(yī)院感染。②患者自身因素：患者病情復雜，依從性差。③管理因素：護理人員未按操作規(guī)范執(zhí)行，缺乏監(jiān)督。應急預案體系不健全。④治療環(huán)境因素等。另一方面，對存有的風險進行統(tǒng)一規(guī)劃，并制定相應的應對方案。①P：計劃，結合消化內鏡檢查存有的風險及實施的護理措施制定護理計劃。并落實各個醫(yī)療人員的責任能力，進行全面的風險評估，確定存在的問題以及管理目標[1]。②D：實施，開展相應的培訓，不斷的提升護理人員理論知識與實操技能，定期的對其進行考核。加強衛(wèi)生環(huán)境管理，避免交叉感染。③C：檢查，由質控小組對護士護理質量予以檢查考核，促使護理人員能夠自覺的遵守規(guī)章制度的同時對自己的護理方式進行不斷的改進[2]。④A：處理，質控小組予以調研，將護理當中存在的風險防控在最小范圍內。從根本上進行改進，完善PDCA循環(huán)模式，推動下一個PDCA循環(huán)模式[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的不良事件的發(fā)生率以及護理滿意度。護理滿意度總分為100，滿意（80-100分）、較滿意（60-79分）和不滿意（60分以下），總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 把門診消化內鏡檢查患者的數據資料用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，不良事件的發(fā)生率以及護理滿意度用卡方檢驗，用（n/%）表示。（P＜0.05）統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異。

2 結果

對比兩組患者不良事件的發(fā)生率和護理滿意度:實驗組患者實施PDCA循環(huán)模式后，不良事件的發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05（如表1所示）。

3 討論

在本次研究過程中，對實驗組內鏡檢查患者實施了PDCA循環(huán)模式，在具體的護理過程中，結合以往的護理經驗，以及可能存有的風險，構建風險管理制度。確定管理目標，同時注重環(huán)境衛(wèi)生管理。不斷的優(yōu)化護理人員的理論知識和專業(yè)技能，開展相應的培訓計劃。落實護理人員職能權利的同時提升其崗位意識，有效的實施護理計劃。對潛在的風險隱患進行歸納，對實施的PDCA循環(huán)進一步補充，推動下一個PDCA循環(huán)模式有效的開展。

研究結果表明，對門診消化內鏡檢查患者實施PDCA循環(huán)模式，相對于常規(guī)組患者采用的常規(guī)護理方式，實驗組患者的不良事件的發(fā)生率低于對照組；患者的護理滿意度高于對照組，P＜0.05，護理價值顯著。

綜上所述，對門診消化內鏡檢查患者在風險評估護理基礎上實行PDCA循環(huán)模式，能夠有效強化患者風險防控意識，提高護理質量，存在推廣價值。